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Trichinose - Aperçu
Dernière revue: 23.04.2024
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Trichinellose (trichinellose latine) est une helminthiase causée par parasitant les nématodes du genre Trichinella dans le corps humain. Caractérisé par un cours aigu, la fièvre, la douleur dans les muscles, l'œdème, une forte éosinophilie et diverses manifestations allergiques.
Code de la CIM-10
B75. Trichinella.
Épidémiologie Trichennolyse
La source de l'agent causal de l'infection chez l'homme sont les animaux domestiques et sauvages affectés par Trichinella. Le mécanisme de l'infection est oral. Une personne s'infecte en mangeant de la viande contaminée à la trichinelle: plus de porc, moins de viande d'animaux sauvages (ours, sanglier, blaireau, morse, etc.).
La trichinose est une biogelminose focale naturelle. Dans de nombreux cas, il n'est pas possible d'établir des frontières claires entre les foyers naturels et les foyers synanthropiques, car il est possible d'échanger des agents pathogènes entre les animaux sauvages et les animaux domestiques. Il y a plus de 100 espèces de mammifères connues pour être des hôtes de Trichinella. Pathogen circule entre prédateurs (ours brun et blanc, canin, félin, belettes), facultatifs biongulés carnivores (sanglier, rennes, élans) et les rongeurs (rats, les campagnols, lemmings et al.). Il est également possible d'infecter des pinnipèdes (morse, phoque) et des cétacés (béluga). La circulation de trichinella dans la nature est principalement due à la prédation et à la consommation de charognes. Les larves encapsulées de Trichinella montrent une viabilité et une infectiosité dans les 4 mois suivant la décomposition complète du cadavre de l'animal envahi.
Les foyers synanthropiques sont secondaires. La circulation de l'agent pathogène en eux va généralement le long de la chaîne "porc domestique-rat-domestique-domestique". Dans la circulation de trichinella, une personne ne participe pas, puisque dans le cycle d'helminthes développement devient une impasse biologique. L'incidence de la trichinose est souvent de nature collective.
La distribution de la trichinose chez les humains correspond à celle des animaux. Dans la nature, chez les mammifères, la trichinose est enregistrée partout sauf en Australie. L'incidence des êtres humains varie considérablement selon la région. En Russie, la trichinose synanthropique est commune dans les zones tempérées du nord, tempérées et méridionales, dans le sud de l'Extrême-Orient et au Kamtchatka. Les principales zones de trichinose, où l'infection est associée à la consommation de viande d'animaux sauvages, sont Magadan, Kamchatka, Krasnoïarsk, Sakha et Khabarovsk. Des foyers de type mixte avec la circulation de l'agent pathogène entre les animaux synanthropes (porc, chat, chien) et sauvages (sanglier, ours, rongeurs) se trouvent dans le Caucase du Nord.
[Quelles sont les causes de la trichinose?
Trichinose a causé la famille des ascaris Trichinellidae, comprenant deux types - Trichinella spiralis trois varietetami (T. De spiralis, le Nativa T., le nelsoni T. ...) Et pseudospiralis Trichinella. Dans la pathologie de la population de l'Ukraine, les plus importants sont les T. S. Spiralis et G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis est omniprésent, parasitaire chez les porcs domestiques, pathogène pour l'homme. Trichinella s. Nativa se rencontre dans l'hémisphère nord, parasite les mammifères sauvages, est extrêmement résistant au froid, pathogène pour l'homme. Trichinella s. Nelsoni vit en Afrique équatoriale, parasite les mammifères sauvages. Légèrement pathogène pour les humains. Trichinella pseudospiralis est omniprésent, parasite chez les oiseaux et les mammifères sauvages. La pathogénicité pour les humains n'est pas prouvée.
Trichinella - petits nématodes avec un corps cylindrique incolore, recouvert d'une cuticule transparente d'une structure annelée. La longueur de la femelle non fécondée est de 1,5-1,8 mm, fécondée jusqu'à 4,4 mm, le mâle adulte est d'environ 1,2-2 mm, le diamètre des helminthes est inférieur à 0,5 mm. Contrairement aux autres nématodes, les trichinelles sont des helminthes vivipares. Leurs larves, jeunes Trichinella, ont une forme en forme de tige, longueur jusqu'à OD mm; Après 18-20 jours de développement, la larve est allongée à 0,7-1,0 mm.
Pathogenèse de la trichinose
Au cœur de la pathogenèse de la trichinose se trouve la sensibilisation de l'organisme aux antigènes des helminthes, qui se manifeste à divers degrés dans les stades intestinal, migratoire et musculaire de l'invasion. A la fin de la première semaine après l'infection, principalement dans l'intestin grêle, on trouve des femelles de Trichinella immergées dans la muqueuse autour desquelles se développe une réaction inflammatoire locale catarrhale-hémorragique. En cas d'invasion sévère, des lésions nécrotiques ulcéreuses de la muqueuse intestinale sont observées. Les individus adultes des helminthes isolent les substances immunosuppressives qui suppriment une réaction inflammatoire violente, ce qui facilite la migration des larves. Dans le jéjunum, le système kinin est activé. Autres hormones qui causent des troubles fonctionnels, syndrome de la douleur. Les métabolites des larves migrantes, produits libérés après leur mort, sont des antigènes ayant des propriétés sensibilisantes, enzymatiques et toxiques. En conséquence, des réactions allergiques sévères se développent avec des lésions des vaisseaux sanguins, des troubles de la coagulation, un œdème tissulaire, une augmentation de l'activité sécrétoire des muqueuses.
Quels sont les symptômes de la trichinose?
Trichinose a une période d'incubation qui dure de 10 à 25 jours, mais parfois il peut aller de 5-8 jours à 6 semaines. Lors de l' infection dans les foyers commensale (après avoir mangé de la viande contaminée de porcs domestiques) est une relation inverse entre la durée de la période d'incubation et la gravité de la maladie: la plus courte de la période d'incubation, les les plus graves symptômes de la trichinose, et vice versa. En infectant dans les foyers naturels, ce modèle n'est généralement pas noté.
Selon la nature de l'évolution clinique, la trichinose a les formes suivantes: asymptomatique, avortée, légère, modérée et sévère.
Comment la trichinose est-elle diagnostiquée?
Lors d'épidémies et de maladies de groupe en présence de symptômes typiques chez les patients, le diagnostic de «trichinose» ne provoque pas de difficultés.
Il est nécessaire d'établir une source commune d'infection et, si possible, d'effectuer une étude des résidus alimentaires (viande ou produits de viande) pour détecter la présence de Trichinella larvae. Des difficultés apparaissent dans le diagnostic des cas sporadiques. Dans de telles situations, une histoire épidémiologique significative.
En l'absence d'une donnée source d'infection parfois recours à des muscles biopsie (gastrocnemius deltoïde ou chez les patients alités ou longissimus dorsi à des patients ambulants): un morceau de poids du tissu musculaire 1 g examiné sous un microscope à faible grossissement pour la présence de larves de Trichinella.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Comment examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Comment la trichinose est-elle traitée?
Le traitement antiparasitaire de la trichinose vise la destruction de la trichinelle intestinale, la suppression de la production de larves, la violation du processus d'encapsulation et la croissance de la mort des trichinelles musculaires. La trichinose est traitée par l'albendazole et le mébendazole.
L'albendazole est prescrit dans les repas après l'administration de 400 mg deux fois par jour aux patients pesant 60 kg ou plus ou 15 mg / kg par jour en deux doses aux patients pesant moins de 60 kg. La durée du traitement est de 14 jours.
Quel est le pronostic de la trichinose?
La trichinose a un pronostic favorable avec une forme légère et modérée d'invasion. Peut-être une brève reprise de certaines manifestations cliniques: myalgie, œdème modéré, éosinophilie dans les tests sanguins. Sous forme sévère avec complications, la trichinose a un pronostic grave: avec un diagnostic tardif et un traitement antiparasitaire retardé, une issue létale est possible: en cas d'évolution maligne, elle peut survenir dès les premiers jours de la maladie.