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Test de trichinellose: présence d'anticorps contre Trichinella spiralis dans le sang
Dernière revue: 05.07.2025
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Les anticorps dirigés contre Trichinella spiralis sont normalement absents du sérum sanguin.
L'agent causal de la trichinellose est le nématode Trichinella spiralis. La maladie s'accompagne de fièvre, d'œdèmes, de myalgies et d'éosinophilie sanguine. Dans les cas graves, des lésions du myocarde et du système nerveux central sont possibles.
Pour le diagnostic sérologique précoce de la trichinellose, les anticorps IgG sont dosés par la méthode ELISA. La sensibilité de l'ELISA atteint 90-100 %, sa spécificité 70-80 %. Des anticorps spécifiques apparaissent dans le sang de la personne infectée pendant la migration des larves de Trichinella et leur concentration dans les muscles. Ils sont détectés lors de réactions sérologiques chez les personnes infectées par la consommation de viande d'animaux domestiques (porcs) présentant une infestation trichinella forte ou moyenne (200-500 larves pour 1 g de viande) entre le 15e et le 20e jour suivant l'infection. Une infestation plus faible prolonge le délai de détection des anticorps. En cas d'infection par des animaux sauvages (par exemple, ours, sanglier, blaireau, ragondin), les anticorps sont détectés après 4 à 6 semaines. Au cours des 2 à 4 mois qui suivent l'infection, le titre d'anticorps peut augmenter, puis diminuer 4 à 5 mois après l'infection. Il reste toutefois stable pendant au moins 1,5 an, voire plus en cas d'invasion importante. En cas de suspicion de trichinellose, et si le résultat initial est négatif ou douteux, le test sanguin doit être répété 10 à 14 jours plus tard; l'augmentation du titre confirme l'invasion de Trichinella. Le diagnostic sérologique de trichinellose repose sur une multiplication par 4 du titre d'anticorps. S'il est impossible de réaliser un test sérique au début de la maladie, le sérum sanguin prélevé pendant la convalescence est utilisé.
Le traitement spécifique par trichinellicides entraîne une augmentation des titres d'anticorps, qui restent aux valeurs diagnostiques pendant 6 à 12 mois, puis diminuent. Les personnes suspectées de trichinellose et ayant reçu un traitement préventif subissent un test sérologique 2 à 3 semaines après le traitement. Chez les personnes ayant déjà contracté la trichinellose, les anticorps persistent longtemps, jusqu'à 2 ans ou plus.
Les résultats faussement positifs sont plus souvent enregistrés pendant la phase aiguë d'un certain nombre d'helminthiases (opisthorchiase, clonorchiase, etc.), dans le cadre desquelles une étude approfondie de l'histoire clinique et épidémiologique est nécessaire pour un diagnostic différentiel.
Indications des tests sérologiques
- la présence de symptômes cliniques (fièvre d'origine inconnue, œdème facial, myalgie, éosinophilie, etc.), myocardite, méningo-encéphalite d'origine inconnue, réaction leucémoïde de type éosinophile d'origine inconnue chez les patients ayant mangé du porc, de la viande d'ours, de la viande de sanglier et d'autres animaux - hôtes potentiels de Trichinella;
- décryptage des cas d'incidence groupée de trichinellose (épidémies) et identification des contacts dans les zones d'endémie (dans les zones non endémiques: s'il existe des indications dans l'histoire épidémiologique de consommation de viande d'animaux potentiellement hôtes de trichinellose).