Trichinose chez les enfants: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La trichinose est une maladie aiguë-fébrile causée par un ver rond - trichinella. Accompagné par des douleurs musculaires, gonflement du visage, différente éruption cutanée, hyperéosinophilie du flux sanguin dans -miokarditom graves, des lésions focales du poumon, méningo.

Code de la CIM-10

B75. Trichinella.

Epidémiologie

La trichinose est répandue. Les principaux foyers endémiques de trichinose sont la Biélorussie, le Caucase du Nord, la Lituanie et la Géorgie. Au cours des dernières années, les foyers endémiques de trichinose dans les régions centrales de Russie et d'Ukraine ont commencé à se rétablir, ce qui est associé au développement de la production porcine individuelle. En Biélorussie, dans le nord du Caucase, en Lituanie, les foyers ont un caractère synanthropique mixte (naturellement) endémique avec un échange constant d'infestation entre les animaux domestiques et sauvages. Dans les centres d'endémie, les porcs sont la principale source d'infestation, les sangliers, les ours, les blaireaux dans la nature. Dans le nord, il y a une circulation d'invasion entre les ours polaires, les renards polaires, les rongeurs et les mammifères marins.

Les foyers de trichinose sont expliqués par l'utilisation de viande invasive, insuffisamment thermiquement transformée, de corned beef, de saucisses qui n'ont pas été désinfectées. Avec l'utilisation non simultanée et inégale de la viande envahissante, une épidémie ou une maladie de groupe peut être étirée jusqu'à un mois, parfois plus. Les produits invasifs sont souvent transportés dans différentes régions du pays. Avec une infection massive, les premiers à tomber malades sont des enfants.

Causes de la trichinose

L'agent causal est le nématode Trichinella spiralis. Trois variantes pathogènes de l'helminthes sont décrites: T. Spiralis, T. Nelsoni et T. Nativa. L'indépendance des espèces des options n'a pas été définitivement établie.

Trichinella femelle mature sexuellement jusqu'à 1-3 mm de long, mâle 1-2 mm de long. Les parasites sont situés dans la muqueuse de l'intestin grêle, en partie suspendue dans sa lumière. Après la fécondation des femelles, les mâles meurent. Les femelles fécondées 2-3 jours commencent à pondre des larves qui pénètrent dans le sang et les vaisseaux lymphatiques de la muqueuse intestinale et dans le système de la veine porte et entrer dans le canal thoracique dans le sang et la lymphe. S'attardant partiellement dans le parenchyme des organes internes, ils s'installent dans le muscle strié. Selon l'intensité de l'infestation, les femelles sont dans l'intestin et produisent des larves pendant 3 à 6 semaines. Dans les muscles squelettiques pendant 3-4 semaines après l'infestation autour des larves, une capsule de tissu conjonctif avec une couche hyaline interne formée progressivement est formée. La larve encapsulée a une forme ovale («citronnée») mesurant 0,5 x (0,2-0,6) x 0,3 mm. La capsule est progressivement imprégnée de sels de calcium et les larves peuvent rester invasives pendant de nombreuses années.

Pathogenèse de la trichinose

Les larves de Trichinella sont libérées de la capsule sous l'influence du suc gastrique. Dans l'intestin grêle, les larves pénètrent dans la couche superficielle de la membrane muqueuse, se développent à la puberté, les femelles sont fécondées, partiellement dans la lumière intestinale. Les larves pénètrent activement dans le sang et les vaisseaux lymphatiques, le sang et la lymphe circulent dans le corps, s'attardant dans le myocarde, les poumons, le foie et la musculature squelettique.

Les symptômes de la trichinose

La période d'incubation de la trichinose est de 1 à 4-6 semaines. Dans la maladie maligne, il est réduit à 1-3 jours. La période d'incubation est jusqu'à 5-6 semaines lorsqu'il est infecté par des souches de Trichinella naturelles du Nord.

Trichinose chez les enfants dans des conditions d'infection égales est relativement plus facile que chez les adultes. Les symptômes les plus frappants de la trichinose - fièvre, douleurs musculaires, œdème facial - chez les jeunes enfants sont relativement moins prononcés que chez les écoliers. Cependant, les petits enfants remarquent une lymphadénopathie avec augmentation des amygdales pharyngées et des maux de gorge, une augmentation de la rate - il est doux, indolore à la palpation. En cas d'évolution sévère, il existe une éruption cutanée brillante, exsudative ou érythémateuse, hémorragique.

Diagnostic de la trichinellose

Diagnostic de Trichinella:

• basé sur l'histoire épidémiologique - l'utilisation du porc cru ou insuffisamment traité culinaire, viande de gibier, du bacon, des saucisses, confitures maison pour 1-6 semaines avant l'apparition des signes cliniques d'infection, une maladie fébrile aiguë avec des réactions allergiques vives (œdème facial, myalgie, éruption cutanée , le syndrome pulmonaire, le sang d'hyperéosinophilie);
• d'après les résultats d'une étude en laboratoire, la détection des larves de Trichinella dans la viande par trichinoscopie ou par digestion dans le suc gastrique artificiel.

S'il est impossible d'étudier la viande, les réactions sérologiques avec diagnostic trichinonellique (RSK, RIGA, IFA) sont d'une aide précieuse. Ils deviennent positifs à la fin de la deuxième semaine après l'infection. En cas de doute, une seule maladie est parfois nécessaire de recourir à une biopsie des muscles (gastrocnemius, deltoïde, larges muscles du dos) suivis par les muscles de l'examen histologique et de digestion pour détecter les larves.

Traitement de la trichinolyse

Attribuez du mébendazole (vermox) à la dose de 5 mg / kg par jour, 3 repas après les repas pendant 5 à 7 jours. Avec une douleur intense dans l'abdomen, les troubles dyspeptiques donnent du no-shpa, de la papavérine, des vitamines B.

Prévision

Le pronostic pour la trichinellose de sévérité modérée est favorable, avec une évolution sévère de la maladie est déterminée par la rapidité du diagnostic et la mise en œuvre de traitements complexes et pathogéniques complexes. Avec trichinellose de l'évolution maligne, seule la thérapie spécifique complexe, pathogénétique et de réadaptation peut fournir le rétablissement dès les premiers jours de la maladie.

Prophylaxie à Trichinella

Il comprend le contrôle sanitaire et vétérinaire des produits de la viande, des saucisses, conserves de viande, porcs de stabulation, l'interdiction de l'abattage de ferme, nourrir les carcasses de porcs d'animaux sauvages. La dératisation dans les maisons et les dépendances est importante, empêchant l'accès des rongeurs sauvages aux porcheries. Viande ou morceaux de cuisson corned diamètre besoin de moins de 2,5 cm pendant 3 heures. Destruction de la portée de propagation Avertissement trichinose (combustion) envahie de viande et de promotion de la station sanitaire et épidémiologique territoriale malade (SES), suivie d'un examen de la population et d'éliminer les effets d'infestation . Les personnes boivent infestaient la viande Vermoxum conduire un traitement préventif à la dose de 5 mg / kg en 3 heures pendant 5-7 jours, en fonction de l'intensité de la viande d'infestation.