Trichinellose du pharynx: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La trichinellose du pharynx, comme la mycose, est une maladie parasitaire du pharynx, bien que le parasite lui-même appartienne à la classe des helminthes du groupe des nématodes. La maladie se caractérise généralement par de la fièvre, des lésions des muscles, de la peau, des muqueuses des voies respiratoires supérieures et, dans les cas graves, des organes internes et du système nerveux central.

Cause. L'agent causal est Trichinella spiralis. La femelle mesure 3 mm de long, le mâle 1 à 2 mm, et les deux individus atteignent 40 microns de diamètre. Les trichinelles matures vivent dans la muqueuse du gros intestin. Les femelles donnent naissance à des larves, qui sont transportées dans tout le corps par la circulation sanguine et lymphatique et se fixent dans les muscles striés, où elles commencent à s'enrouler en spirales et à s'encapsuler 3 à 4 semaines après l'invasion. La capsule se calcifie en 2 ans, mais les larves peuvent rester viables 25 ans.

Épidémiologie. Chez l'homme, la source d'infection est le porc, plus rarement les animaux sauvages (sangliers, ours, morses, phoques, etc.) infectés par Trichinella et mal cuits. L'immunité après la maladie est à vie.

Le tableau clinique est varié, tant par la gravité de la maladie que par la nature des symptômes, déterminés par la localisation de l'invasion parasitaire. La période d'incubation varie de 1 à 25 jours. La maladie débute brutalement par une élévation de la température corporelle (38-40 °C), un gonflement des paupières, des douleurs musculaires et une éosinophilie pouvant atteindre 40 % sur fond de leucocytose. Les signes de la maladie sont des nausées, des vomissements, une diarrhée, une altération de l'état général pouvant aller jusqu'à la perte de connaissance, des douleurs musculaires intenses et une diminution de la fonction musculaire (par exemple, un dysfonctionnement des muscles oculomoteurs entraîne un strabisme temporaire). Les lésions du diaphragme et des muscles intercostaux compliquent considérablement les mouvements respiratoires, les rendant superficiels et douloureux.

Trichinella peut être transportée par le sang vers les muscles du pharynx et du larynx et perturber leur fonction motrice (dysphagie, dysphonie, douleurs à la déglutition et à la parole). La littérature étrangère décrit plusieurs cas de trichinose, caractérisés par des lésions temporaires des muscles de la caisse du tympan, se manifestant par des acouphènes persistants à basse fréquence, une autophonie et une hypoacousie.

Dans les cas cliniques graves, la température corporelle atteint 40-41 °C, des douleurs musculaires généralisées, une insomnie, un gonflement du visage, du cou, du tronc et des membres apparaissent. Une éruption cutanée de nature érythémateuse-papuleuse, parfois hémorragique, apparaît.

Le pronostic est favorable avec un traitement rapide.

Le diagnostic repose sur le tableau clinique (douleurs musculaires, douleurs abdominales, diarrhée, troubles de la motricité musculaire, difficultés à avaler, enrouement, éosinophilie et leucocytose sanguine). Une grande importance est accordée à l'anamnèse épidémiologique. Si nécessaire, des méthodes de diagnostic immunologique sont utilisées (réaction d'hémagglutination indirecte avec un antigène de larves de Trichinella, réaction de fixation du complément, dosage immunoenzymatique).

Le traitement des patients atteints de formes légères et latentes est réalisé à domicile avec des traitements symptomatiques (antalgiques, antihistaminiques, aliments riches en vitamines et faciles à digérer). Dans les cas graves, le traitement est réalisé à l'hôpital. Un traitement spécifique par Vermox (mébendazole), antihistaminiques et prednisolone est prescrit, et des mesures thérapeutiques appropriées sont mises en œuvre en cas de troubles des organes internes.

La prévention comprend la restauration collective et des mesures individuelles.

La première est réalisée conformément aux consignes sanitaires et antiépidémiques en vigueur, sous la supervision des agents de surveillance sanitaire et épidémiologique. Les mesures individuelles incluent la non-consommation de viande contaminée. En cas de doute, la viande doit être bouillie pendant 2,5 à 3 heures, en morceaux ne dépassant pas 2,5 cm d'épaisseur. Les larves de Trichinella tolèrent un salage et un fumage prolongés; dans la viande congelée à une température de -15 à -20 °C, elles peuvent rester viables longtemps.