Thyroïdite aiguë purulente

La thyroïdite aiguë purulente est causée par la flore cocco, elle est rare. L'utilisation d'antibiotiques pour traiter les infections à coccal a rendu cette forme de thyroïdite très rare.

Cependant, il faut se rappeler qu'après une pneumonie, une amygdalite aiguë, une sinusite ou une otite, les bactéries peuvent être introduites par voie hématogène ou lymphogénique dans la glande thyroïde et provoquer une inflammation.

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Pathogénèse

En règle générale, l'inflammation capture la partie du lobe ou l'ensemble du lobe, traverse toutes les étapes caractéristiques de l'inflammation: prolifération, exsudation, altération.

Les changements de Piogennye sont plus souvent de nature locale et affectent principalement la part de gauche (très rarement - la glande entière). Parfois, ils se dissolvent spontanément, parfois ils forment des abcès. Lorsque la suppuration est marquée destruction expansive de la glande thyroïde et de ses capsules. Le processus se propage autour du cou jusqu'au médiastin.

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Symptômes thyroïdite aiguë purulente

Les symptômes de la thyroïdite aiguë purulente caractérisée par une élévation rapide de la température du corps à 38-39 ° C, des douleurs dans le cou avec irradiation dans l'oreille, dans la mâchoire supérieure et inférieure; l'intensité de la douleur avec une thyroïdite purulente est extrêmement prononcée, parfois la douleur est pulsatile. La fonction de la glande thyroïde ne souffre généralement pas, puisque la proportion non affectée fournit complètement le besoin d'hormones thyroïdiennes.

Les patients atteints de  tachycardie, de chaleur, de transpiration sont la réaction du système nerveux autonome à l'inflammation et à l'élévation de la température. Les ganglions lymphatiques régionaux peuvent être élargis et douloureux. Les patients sont plus préoccupés par la douleur, qui est aggravée par le mouvement ou la déglutition, une sensation de pression, raspiraniya dans le domaine de la glande thyroïde, un malaise général. En cas d'écoulement spontané, l'inflammation peut entraîner la formation d'un abcès suivi de l'ouverture de l'abcès vers l'extérieur ou dans le médiastin, ce qui aggrave le pronostic. Des complications peuvent le plus souvent être une thrombose des veines voisines.

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Diagnostics thyroïdite aiguë purulente

Le diagnostic de la thyroïdite aiguë suppurée est constitué par des données d'anamnèse de la présence du site primaire de l'infection, la montée rapide de la température et de la douleur, l'effet positif du traitement antibiotique, aucun symptôme de dysfonctionnement de la thyroïde. Dans les méthodes de laboratoire de la recherche il est nécessaire de souligner les changements dans l'analyse clinique du sang: la leucocytose avec le déplacement de la formule vers la gauche, modérément augmenté ESR jusqu'à 20-25 mm / h.

Le balayage de la glande est actuellement fait rarement. La région de l'échographie est déterminée par échographie, en cas d'abcès - avec un contenu liquide et des ganglions lymphatiques régionaux élargis. Les troubles immunologiques avec cette forme de thyroïdite ne sont pas observés. Des données supplémentaires peuvent être obtenues par biopsie par aspiration, qui est rarement utilisée (généralement après cela, la même aiguille est utilisée pour instiller des antibiotiques directement dans la glande).

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Diagnostic différentiel

La thyroïdite aiguë purulente doit être différenciée de la thyroïdite subaiguë de Kerven, de l'hémorragie de la glande thyroïde et de la thyroïdite aiguë non parentérale après radiothérapie. Dans les deuxième et troisième cas, la douleur est moins prononcée, il n'y a pas de changements inflammatoires de la part du sang; dans le dernier - dans l'histoire de la radiothérapie (habituellement le traitement  ¹³¹ I).

Traitement thyroïdite aiguë purulente

S'il n'y a pas de données sur la sensibilité de l'agent pathogène aux types d'antibiotiques dans le foyer principal, la pénicilline devrait être prescrite à 500 000 unités toutes les 4 heures pendant 7-10 jours. En règle générale, pendant cette période la température, les paramètres de l'analyse clinique du sang se normalisent, la douleur disparaît. Il est nécessaire de préférer l'antibiotique auquel le pathogène est sensible.

La prévention

Prévention de la thyroïdite aiguë purulente - traitement opportun avec des antibiotiques de foyers primaires d'infection.

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Prévoir

La thyroïdite purulente aiguë a un pronostic favorable. Comme indiqué ci-dessus, la maladie ne conduit pas à une perturbation de la fonction de la glande thyroïde, ces patients ne sont pas soumis à un examen médical, la capacité de travail est restaurée complètement après la fin de l'inflammation aiguë.