Syndrome X: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le syndrome X est un dysfonctionnement ou une constriction des vaisseaux microcirculatoires, conduisant à l'apparition d'une crise d'angine de poitrine (angine de poitrine).

Certains patients souffrant d'angor typique, soulagés par le repos ou la nitroglycérine, présentent une coronarographie normale (c'est-à-dire sans lésions athéroscléreuses, emboles ni spasme artériel inductible). Certains de ces patients présentent une ischémie détectable à l'épreuve d'effort; d'autres non. Chez certains patients, l'ischémie résulte probablement d'un rétrécissement réflexe des artères intramurales et d'une diminution de la réserve coronaire. D'autres patients présentent un dysfonctionnement microvasculaire du myocarde: les vaisseaux anormaux ne se dilatent pas en réponse à l'effort ou à d'autres stimuli cardiovasculaires; la sensibilité à la douleur cardiaque peut également être augmentée chez ces patients. Le pronostic est bon, bien que les signes d'ischémie puissent persister pendant des années. Chez de nombreux patients, les bêtabloquants atténuent les symptômes. Cette pathologie ne doit pas être confondue avec l'angor variant associé à un spasme des artères épicardiques, ni avec une autre pathologie également appelée « syndrome X », qui fait référence au syndrome métabolique.

Ischémie indolore

Les patients atteints de coronaropathie (en particulier les diabétiques) peuvent présenter une ischémie sans manifestations cliniques. Une ischémie se manifeste par des modifications transitoires et asymptomatiques du segment ST-T, détectées lors d'une surveillance Holter 24 heures sur 24. La scintigraphie myocardique peut également parfois détecter une ischémie asymptomatique lors d'un effort physique ou mental (par exemple, calcul mental). Une ischémie silencieuse et une angine de poitrine peuvent coexister, se manifestant à des moments différents. Le pronostic dépend de la gravité de la coronaropathie.