Syndrome de faiblesse du noeud sinusal chez les enfants

Syndrome de faiblesse du nœud sinusal (SSSU) - l'une des violations les plus polymorphes du rythme cardiaque chez les enfants, associée à un risque de développement de conditions syncopales.

La base du syndrome est les changements dans l'état fonctionnel de la principale source du rythme cardiaque, qui, pour diverses raisons, ne peut pas pleinement jouer le rôle d'un stimulateur principal et contrôler le rythme pilote à partir d'un certain point.

Code de la CIM-10

Dans la CIM 10, le noeud sinusal présente une faiblesse dans le code 149.5 sous la rubrique «Perturbations du rythme cardiaque».

Epidémiologie du syndrome de faiblesse du nœud sinusal

La prévalence de sinus cindroma dans l'enfance est suffisamment élevée et, selon les auteurs, de 1,5 à 5 pour mille, pour atteindre 1% chez les patients présentant une maladie cardiaque. Dans les cliniques chirurgicales atteintes du syndrome du sinus sinusal, environ 10% de toutes les perturbations du rythme cardiaque sont associées. Le syndrome de faiblesse du nœud sinusal représente jusqu'à 30% de toutes les perturbations du rythme cardiaque chez les enfants. Jusqu'à 50% des patients qui ont besoin d'un électrocardiocapteur sont affectés par des troubles des ganglions sinusaux. Dans une étude des enfants en bonne santé sont considérés comme des signes de la fonction du nœud sinusal dans l'ECG norme détectée dans 2%, et lors de la surveillance Holter - à 2,7%. La bradycardie sinusale (manifestation la plus fréquente du dysfonctionnement du nœud sinusal) est retrouvée chez 3,5% des écoliers en bonne santé. Selon ECG de dépistage de la population, les données ECG 5441 inclut les enfants des enfants en Russie, le taux de prévalence de la migration est de 1,9%, le glissement de remplacement et les rythmes supraventriculaire - 0,7% et le sinoatrialnoi Blocus - 0,3%. Enfants Holter de 1ère année de vie dans 19% ont dit rythmes dépliantes et idioventriculaires de remplacement, 7% - les épisodes sinus arrêt, 11% - bloc sino-auriculaire. Ainsi, certains phénomènes qui font partie du symptôme sinus complexe cindroma sont fréquents dans la population, et une très grande partie de la population a un jeune âge électrophysiologiques peuvent prédisposer à la formation de troubles plus tard fonctions sinus lorsqu'ils sont exposés à divers facteurs défavorables.

Causes du syndrome de faiblesse du nœud sinusal

Alors que le syndrome du sinus chez l'adulte est principalement ischémique et montre la fibrillation auriculaire, dans la plupart des cas, il se développe chez les enfants en l'absence de pathologie organique du système cardio-vasculaire. Les violations du stimulateur cardiaque chez les enfants souvent causés par un déséquilibre nerveux autonome, avec une prédominance des effets parasympathique et involution âge du nœud sinusal, en conséquence des lésions inflammatoires du myocarde, le métabolisme pathologique, des anticorps spécifiques de lésion auto-immune du système de conduction cardiaque. Pour les facteurs étiologiques, les types suivants de syndrome de la faiblesse du sinus sinus sont distingués.

Causes du syndrome de faiblesse du nœud sinusal

Classification du syndrome de faiblesse du nœud sinusal

La plupart des classifications souvent sinus cindroma proposé d'utiliser la présence ou l'absence de symptômes cliniques, des modèles d'ECG sur un ECG standard ou lors d'une augmentation de la fréquence cardiaque de surveillance Holter pendant le test d'exercice. Depuis le début des années 90-s dans la pratique de la cardiologie des enfants en utilisant la division de cette pathologie sur les variantes cliniques et électrocardiographiques du syndrome du sinus chez les enfants, selon la séquence de caractères de la croissance et de la gravité des changements dans le système de conduction cardiaque, en prenant en compte la combinaison durable des manifestations ECG des changements circadiens taux selon Holter, la réponse de la fréquence cardiaque à la charge et les lésions associées du système de conduction cardiaque.

Classification du syndrome de faiblesse du nœud sinusal

Symptômes et diagnostic du syndrome de faiblesse du nœud sinusal

Chez la moitié des patients, la maladie est asymptomatique et les manifestations caractéristiques du syndrome de faiblesse du ganglion sinusal sont détectées accidentellement. La raison de demander des soins médicaux dans les autres patients sont plaintes de syncopes, des vertiges, des convulsions, une faiblesse, un sentiment de perturbation et de la douleur au cœur, des maux de tête. Dans les cas où il était possible de se faire enregistrer avant l'ECG, il a été constaté que pendant 4-5 ans avant de demander à la clinique les enfants ont eu au moins un stimulateur cardiaque bradycardie sinusale ou la migration. Ainsi, en l'absence de traitement, c'est-à-dire dans le cours naturel de la maladie, les troubles de la fonction du nœud sinusal progressent graduellement de bradycardie sinusale et la migration de stimulateur cardiaque jusqu'à 40% du blocus sinoatrial, ainsi que la substitution sur les rythmes de l'arrière-plan d'un échec complet du nœud sinusal.

Symptômes et diagnostic du syndrome de faiblesse du nœud sinusal

Traitement du syndrome de faiblesse du nœud sinusal

Thérapie d'urgence pour le développement des étourdissements, des syncopes, marqué sur les troubles du rythme asystole bradikarditicheskih de fond comprenant l'administration de médicaments vagolytiques (atropine) ou des préparations à activité Adrenomimeticalkie bêta exprimée (isoprénaline).

La tactique consistant à retirer un enfant d'une affection syncopale est un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle. L'introduction de l'un des médicaments suivants est indiquée:

• épinéphrine à une dose de 0,05 mg / an IM ou iv une fois;
• isoprénaline dans 0,5-1,0 ml (0,1-0,2 mg) IM ou IV une fois;
• solution d'atropine à 0,1% iv à la dose de 0,01-0,02 mg / kg, pas plus de 2,0 mg;
• Solution de phényléphrine à 1% in / m 0,1 ml / an de vie (pas plus de 1,0 ml).

Traitement du syndrome de faiblesse du nœud sinusal

Prévision

Signes de mauvais pronostic chez les enfants atteints du syndrome du sinus est considéré comme une perte de crises de conscience, baisse progressive de la moyenne quotidienne, jour maximum et minimum et indicateurs nuit de la fréquence cardiaque au Holter, en augmentant le nombre et la durée des pauses de rythme, l'apparition de rythme supplémentaires et des troubles de conduction, augmentation insuffisante de la fréquence cardiaque un rythme sinusal pendant les essais avec dosage de l'activité physique, l'aggravation ou la provocation avec des échantillons supplémentaires s troubles du rythme. Les cas familiaux pronostiquement défavorables de la maladie. La mort subite cardiaque dans les familles avec des parents proches du jeune (moins de 40 ans) L'âge est considéré comme un facteur pronostique défavorable.