Symptômes et diagnostic du syndrome du sinus malade

La moitié des patients atteints du syndrome du sinus sont asymptomatiques, et la caractéristique des manifestations du syndrome du sinus détectés par hasard. La raison de demander des soins médicaux dans les autres patients sont plaintes de syncopes, des vertiges, des convulsions, une faiblesse, un sentiment de perturbation et de la douleur au cœur, des maux de tête. Dans les cas où il était possible de se faire enregistrer avant l'ECG, il a été constaté que pendant 4-5 ans avant de demander à la clinique les enfants ont eu au moins un stimulateur cardiaque bradycardie sinusale ou la migration. Ainsi, en l'absence de traitement, c'est-à-dire dans le cours naturel de la maladie, les troubles de la fonction du nœud sinusal progressent graduellement de bradycardie sinusale et la migration de stimulateur cardiaque jusqu'à 40% du blocus sinoatrial, ainsi que la substitution sur les rythmes de l'arrière-plan d'un échec complet du nœud sinusal. Tout cela jette un doute sur la nature anodine des phénomènes électrophysiologiques initiaux. La majorité des patients dans l'enfance, bien que asymptomatique, maladie du sinus progresse. Il définit la conjugaison de l'étendue des dégâts du nœud sinusal et le noeud AV. Une telle inclusion généralisée des différents niveaux du système de conduction dans le processus pathologique en raison de la similitude du développement embryonnaire, morphogenèse et programme génétique du développement de l'innervation autonome des structures conductrices. Manifestations ECG du syndrome comprennent un large éventail de troubles: la migration du rythme bradycardie, arrêtez le rythme sinusal et pauses, bloc sino-auriculaire, fly-out battements, tachycardie supraventriculaire, extrasystoles ventriculaires et supraventriculaires, violation AV à des degrés divers.

I variante du syndrome (dysfonctionnement du nœud sinusal) est caractérisée par les écarts les moins prononcés de la norme du rythme et de la conduction AV. Jusqu'à 30% des enfants se plaignent d'affections syncopales ou pré-syncopales (mécanisme vasovagal de la syncope).

Avec le cours naturel à l'étape suivante, il est possible de former les deux variantes II et III du syndrome de faiblesse du nœud sinusal. Cela dépend de la situation électrophysiologique spécifique de chaque enfant. En présence de voies latentes supplémentaires et d'autres conditions pour la formation d'un mécanisme électrophysiologique anormal pour l'excitation du myocarde, la troisième variante développe - syndrome de tachycardie-bradycardie. Les deux variantes (II et III) sont caractérisés par des paramètres similaires sous - jacents rythme sinusal, y compris la fréquence cardiaque moyenne et moyenne quotidienne la nuit, la durée du rythme des pauses, la réactivité du rythme sinusal en termes de tests médicaux et le stress. Avec chacune de ces variantes, des rythmes de substitution compensatoires apparaissent. Seulement , dans certains cas, ils sont représentés par des abréviations ou des rythmes lents simples des parties inférieures du système de conduction cardiaque (II variante), tandis que d' autres, en général, re-entrée et tachycardies ectopiques (III variante).

Pour la version IV du syndrome de faiblesse du nœud sinusal, les troubles les plus prononcés sont caractéristiques. Ils manifestent une bradycardie persistante d'environ 40 par minute ou moins, des périodes d'asystolie de plus de 2 secondes. Dans certains cas, la pause du rythme peut atteindre 7-8 secondes ou plus. Chez certains enfants (variante IV), le rythme sinusal n'est pas enregistré ou des complexes sinusoïdaux isolés sont détectés. Cette option comprend une forme bradycardique constante de fibrillation auriculaire-flutter. Dans ces cas, il est important d'évaluer l'ECG enregistré sur le rythme sinusal pour le diagnostic du syndrome. Le diagnostic est valable pour la détection de la bradycardie, de l'asystole ou du blocage sino-auriculaire. Presque tous les enfants atteints du syndrome de la variante IV ont montré des signes de la défaite des divisions inférieures du système de conduction cardiaque et de l'instabilité électrique du myocarde: allongement de l'intervalle QT, T alternances d'ondes, dépression du segment ST. Extrasystole ventriculaire. Ce groupe d'enfants a le cours le plus grave du syndrome de faiblesse du nœud sinusal. 44% des enfants remarquent des étourdissements, des crises de faiblesse sévère avec blackout, dans 50% des cas ils sont accompagnés de troubles sévères de la circulation cérébrale - états syncopaux. Contrairement aux enfants avec I variante du syndrome, les pertes de conscience dans la variante IV sont causées par une cessation soudaine ou un ralentissement brusque du cœur - attaques Morgany-Adams-Stokes. Ils sont accompagnés d'une pâleur soudaine et soudaine, parfois avec un arrêt de la respiration, avec des convulsions. La durée des attaques varie de quelques secondes à plusieurs minutes. S'il est impossible d'arrêter, ils entraînent une mort cardiaque subite de l'enfant. La prévalence des lésions, y compris tous les niveaux du système de conduction cardiaque et le myocarde fonctionnant dans des conditions difficiles neurovégétatif troubles régulation du rythme cardiaque peut être attribué à la forme de réalisation IV kardionevropatiyam.

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