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Schistosomiase intestinale de Manson: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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[Epidémiologie
Le cycle de développement de la schistosomiase intestinale Manson est similaire au cycle de vie de S. Haematobium. Après l'introduction active des cercaires à travers la peau et la migration complexe des schistosomes le long des vaisseaux lymphatiques et sanguins, les helminthes sexuellement matures sont localisés dans les branches de la veine porte. La plupart d'entre eux migrent vers les petites branches de la veine mésentérique inférieure, où les femelles commencent à pondre. À l'aide d'une colonne vertébrale aiguë et de cytolysines, certains œufs pénètrent à travers la paroi des vaisseaux et des tissus de la membrane muqueuse dans la lumière de l'intestin et sont excrétés par les excréments. De nombreux œufs de parasites s'attardent dans la paroi de l'intestin. La durée de vie moyenne du parasite femelle est de 3 à 5 ans, mais des cas d'allocation d'œufs aux schistosomes intestinaux ont été notés sans réinfection pendant plus de 20 ans.
Causes
La schistosomiase intestinale de Manson est causée par Schistosoma mansoni. La taille du mâle est de 6-14 mm, la femelle de 12-16 mm. Les testicules chez les mâles sont petits, au nombre de 8-9. L'ovaire de la femelle est situé dans la partie antérieure du corps. Utérus court, contient 1-4 oeufs. Les oeufs sont de forme ovale, avec une épine latérale. La taille des oeufs est de 120-160x60-70 microns.
La schistosomiase intestinale est répandue dans les pays africains (Egypte, Soudan, Zambie, Tanzanie, République centrafricaine, Congo, Cameroun, Libéria, etc.). En Amérique du Sud, la maladie survient au Venezuela, au Guyana, au Brésil, dans les îles d'Haïti et à Porto Rico.
Les symptômes de la schistosomiase intestinale Manson
Les antigènes d'helminthes exercent un effet sensibilisant sur l'organisme de l'hôte.
Le stade aigu de la schistosomiase se produit à la suite d'une réorganisation allergique du corps. Les symptômes de la schistosomiase intestinale apparaissent après 2-16 semaines (habituellement 4-6) après l'infection. Il y a une fièvre du mauvais type, l'appétit s'aggrave. Les patients sont dérangés par un tabouret liquide fréquent, parfois avec un mélange de sang et de mucus, des douleurs abdominales. Souvent, il y a des nausées et des vomissements. Augmenter la taille du foie et de la rate. Il peut apparaître une toux avec flegme, chez les jeunes enfants - dyspnée, cyanose, tachycardie, hypotension. L'éosinophilie et la leucocytose sont présentes dans le sang. Sur la peau, il y a une éruption cutanée avec démangeaisons, un gonflement local de la peau est noté. Les défaites du système nerveux (adynamie, agitation, parfois coma) sont rares.
Dans la phase chronique, les oeufs restants dans les tissus des schistosomes provoquent des réactions inflammatoires, des processus granulomateux et fibrotiques. Les plus grands changements pathologiques se développent dans la paroi du côlon, dans le foie et dans les poumons. Il existe trois formes principales du stade chronique de la schistosomiase intestinale: interstitielle, hépatosplénomégalique et pulmonaire. La forme interstitielle est associée à la lésion de l'intestin épais, en particulier ses sections distales. Il y a un tabouret lâche, alternant avec la constipation. Les symptômes caractéristiques de la bilharziose intestinale Manson: douleurs abdominales, de la douleur souvent formées des fissures anales, les hémorroïdes en développement. Hépatosplénomégalie avec l' hypertension portale se développe après 5-15 ans après l' infection, il y a des signes d'anomalies dans le foie et la rate: les patients se plaignent d'une sensation de lourdeur et la douleur dans le quadrant supérieur, diminution de l' appétit, perte de poids, le développement d' un œdème des membres inférieurs, et ascite. Il y a des saignements gastriques et œsophagiens. Avec un cours prolongé de la maladie, la cirrhose se développe. La poursuite du développement des processus pathologiques conduit à la mort du patient à partir de laquelle a développé une insuffisance hépatique, la thrombose des vaisseaux hépatiques, des saignements ou en raison de décompensation cardio - vasculaire aiguë. Chez 5-10% des patients développent une forme pulmonaire de la schistosomiase intestinale. Dans ce cas, les patients se plaignent d'essoufflement, de fatigue, de tachycardie, de vertiges, de douleurs thoraciques. La formation de granulomes et la prolifération des tissus fibreux autour des œufs de schistosomes à venir à travers le système de portail vers le foie crée bloc presinusoidalny, conduisant au développement de l' hypertension portale. Il y a des varices de l'oesophage et de l'estomac, splénomégalie. Dans des conditions de stagnation dans le système de la veine porte, on note l'ingestion d'oeufs avec des schistosomes dans les poumons et d'autres organes. La dérive des œufs peut provoquer la destruction de l'annexe, la vésicule biliaire, le pancréas, les organes reproducteurs, la moelle épinière et le cerveau rarement. En tant que complication peut être saigné à partir des veines de l'œsophage, de saignement de l' estomac, de la cellulite et des abcès de l'estomac et des intestins, la maladie de colle, la polypose du rectum et du côlon sigmoïde, le développement du syndrome cardio - pulmonaire, et d' autres.
Schistosomiase intestinale intercalaire
La schistosomiase intestinale chronique, commune dans les régions tropicales de l'Afrique, est pathogéniquement et cliniquement similaire à la schistosomiase intestinale de Manson, mais en diffère par une évolution plus bénigne.
Quelles sont les causes de la schistosomiase intestinale chronique?
L'agent causal est Schistosoma intercalatum, morphologiquement similaire à S. Haematobium. Les oeufs sont un peu plus gros. Leurs tailles sont 140-240 x 50-85 microns. Les œufs ressortent avec les excréments.
La maladie de la schistosomiase intestinale chronique est enregistrée au Zaïre, au Gabon, au Cameroun et au Tchad.
L'épidémiologie, la pathogenèse, les symptômes, le traitement et la prévention sont les mêmes que dans la schizosomiase intestinale de Manson.
Diagnostic de la schistosomiase intestinale Manson
La schistosomiase intestinale de Manson devrait être différenciée de l'amibiase, de la dysenterie bactérienne et de la balantidiasis.
Diagnostic en laboratoire de la schistosomiase intestinale Manson
Diagnostic parasitologique de la schistosomiase intestinale Manson est basé sur la détection des œufs dans les selles. Pour détecter les œufs, vous devriez faire de grands mouvements sur les lames. Doit être pris un échantillon de matières fécales du frottis à partir de la surface de la selle, qui est directement en contact avec la muqueuse intestinale, où les oeufs sortent. Si les résultats d'un co-examen sont négatifs, le mucus rectal est examiné après la défécation. La méthode de détection des larves de schistosomes dans les fèces est également utilisée, en fonction de leur phototropisme. Dans ce cas, les selles du patient conservé dans un flacon en verre dans des conditions particulières dans lesquelles à 2 heure et une température de 25 ° C des œufs de schistosomes éclos miracidiums, qui, en vertu de phototropisme positif accumulent sur la surface éclairée du flacon et peut être détectée à l'aide d'une loupe ou à l'œil nu. Pour détecter la schistosomiase inactive parfois produire rectoscopie avec biopsies à une pièce muqueuse distance de 10 cm de l'anus. Dans les cas positifs, on trouve des œufs de schistosomes. Ces dernières années, les réactions sérologiques basées sur ELISA sont largement utilisées à l'étranger. Comme méthodes supplémentaires, vous pouvez utiliser la laparoscopie, la biopsie du foie, etc.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Quels tests sont nécessaires?
Traitement de la schistosomiase intestinale Manson
Le médicament de choix est prazikvantel ou azinoks, qui sont prescrits en une dose quotidienne de 40 mg / kg en deux doses divisées pendant la journée (l'efficacité des schistosomes intestinaux est de 60%). Traitement de la schistosomiase intestinale Manson consiste en la nomination d'un médicament hautement efficace oksamnihina. Le médicament pour adulte est administré par voie orale à une dose quotidienne de 15 mg / kg en une seule dose. Son efficacité atteint 85-95%. Vous pouvez également utiliser niridazole dans une dose quotidienne de 25 mg / kg cours de traitement 5-7 jours. Le traitement symptomatique et pathogénétique de la schistosomiase intestinale de Manson est également utilisé pour améliorer les fonctions des organes et des systèmes affectés. Avec une infection secondaire, des antibiotiques peuvent être utilisés.
Prévention
La schistosomiase intestinale de Manson est également évitée, comme la schistosomiase génito-urinaire.