Sarcome du sein

Cela ne se produit pas très souvent, dans pas plus de 0,6 % de tous les cas.

Il est assez facile à détecter, quel que soit l’âge du patient.

Les néoplasmes malins de ce type se caractérisent par un développement et une progression rapides.

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Causes sarcomes du sein

Les véritables causes de l'apparition de la maladie n'ont pas été identifiées. Malgré cela, certains facteurs spécifiques peuvent influencer son développement. Ainsi, divers agents cancérigènes, voire un traumatisme mammaire, ont un impact négatif. Les antécédents familiaux de forme héréditaire et la radiothérapie contribuent également à cette pathologie.

Dans de nombreux cas, le sarcome apparaît suite à une résection sectorielle de la glande mammaire. Cette intervention est réalisée en présence d'une tumeur bénigne. Il peut s'agir d'un fibroadénome ou d'une tumeur à cellules fusiformes.

Le sarcome peut être associé à un fibroadénome. Dans la plupart des cas, il présente de nombreux points communs avec le cancer de la glande opposée, du vagin ou du rectum. Il s'agit en réalité d'une maladie grave. Une élimination prématurée peut entraîner une issue fatale. Après tout, le sarcome métastatique est pratiquement incurable; cette affection est typique des stades avancés de la maladie. Pour éviter des conséquences négatives, il est nécessaire de se soumettre à un examen annuel par un spécialiste.

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Symptômes sarcomes du sein

La palpation permet de détecter une tumeur. Ses contours sont nets et sa consistance est hétérogène. Dans de rares cas, une rétraction du mamelon peut être observée. Le fibrosarcome est l'une des pathologies les plus courantes. Il peut atteindre des tailles considérables. Cette affection se caractérise par la présence d'un réseau veineux prononcé.

Les symptômes du sarcome du sein dépendent en grande partie de la tumeur et de sa taille. La zone affectée peut être assez étendue. Un gonflement de la glande est observé au-dessus de la tumeur. Si la taille devient trop importante, la peau commence à s'amincir visiblement. Les veines se dilatent, ce qui facilite la détection de la pathologie.

Le liposarcome se caractérise par une croissance rapide. De plus, la tumeur peut progresser. L'atteinte simultanée des deux seins est particulièrement dangereuse. Le rhabdomyosarcome se caractérise également par une croissance rapide. Le problème survient le plus souvent avant l'âge de 25 ans.

L'angiosarcome est une tumeur à croissance rapide. De plus, ses contours sont flous et il est sujet à des récidives constantes. Il survient le plus souvent entre 35 et 45 ans. Le chondrosarcome, quant à lui, est extrêmement rare. Il est principalement diagnostiqué chez les femmes après 55 ans. Il est caractérisé par une malignité.

Le sarcome est une pathologie grave. Il peut entraîner d'importantes métastases pulmonaires et osseuses, ce qui aggrave l'état général de la femme. Les ganglions lymphatiques sont également touchés. Si la tumeur devient trop volumineuse, la mammographie ne permet pas de distinguer un sarcome d'une tumeur phyllode.

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Diagnostics sarcomes du sein

L'échographie permet d'observer une formation aux contours flous. Cela s'explique par le fait que cette pathologie est peu fréquente. Parallèlement, elle présente une grande variabilité histologique. Elle contient généralement de multiples cavités liquidiennes et se caractérise par des contours flous. Une infiltration des tissus environnants se produit.

Un mammologue-oncologue expérimenté peut réaliser un examen diagnostique. Il commence par une palpation. Cela permet de palper la tumeur, d'identifier ses contours et sa consistance. De plus, les zones d'œdème, d'hyperémie et d'ulcération sont identifiées.

Dans ce cas, les données échographiques sont non spécifiques. En effet, l'examen permet de détecter des ombres sous forme de nodules aux contours bosselés. L'amincissement de la peau est assez facile à constater. Les veines sous-cutanées de la glande mammaire sont clairement dilatées.

Pour un diagnostic complémentaire, l'IRM ou la scintigraphie mammaire au technétium 99 sont souvent utilisées. Un diagnostic précis ne peut être posé que par un examen cytologique. Le matériel est prélevé par biopsie et la zone affectée est examinée attentivement. À l'examen microscopique, le sarcome se caractérise par la présence d'éléments stromaux et de noyaux élargis. La composante épithéliale est quant à elle totalement absente.

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Traitement sarcomes du sein

Le traitement du sarcome du sein peut être réalisé de différentes manières. Il s'agit souvent d'une intervention chirurgicale. Il existe deux types d'intervention. La première option est la mastectomie partielle. Cette méthode consiste à retirer uniquement la zone affectée, c'est-à-dire la tumeur elle-même. Le volume de l'intervention dépend entièrement de la taille de la tumeur. La seconde option est la mastectomie. Elle consiste à retirer la glande mammaire et la tumeur. Parfois, une partie du tissu musculaire et des ganglions lymphatiques sont retirés. Ce type d'intervention chirurgicale permet une correction plastique en parallèle.

La radiothérapie s'est également généralisée. Elle est applicable en cas de mastectomie partielle. Cette procédure permet d'éviter une éventuelle récidive. Elle n'est utilisée que si la tumeur ne dépasse pas 5 cm. La radiothérapie est également utilisée. Elle peut être de deux types. La première option consiste à irradier la tumeur depuis l'extérieur. La seconde méthode est la curiethérapie. Elle se caractérise par l'introduction d'une capsule directement dans le tissu tumoral.

Bien entendu, la chimiothérapie est également nécessaire. Elle consiste à administrer certains médicaments capables de tuer les cellules cancéreuses. Le médicament est administré par voie intraveineuse ou orale. La chimiothérapie se déroule généralement en plusieurs étapes. La durée du traitement est de plusieurs mois.

L'hormonothérapie est également nécessaire. Cette méthode de traitement est assez courante. Elle ne peut être utilisée qu'en association avec d'autres méthodes. Les hormones réduisent le risque de rechute. L'objectif principal de l'hormonothérapie est de réduire le taux d'œstrogènes.

Traitement médicamenteux

Le traitement médicamenteux consiste en une hormonothérapie. Cette méthode d'élimination du problème peut comprendre plusieurs types. Il existe ainsi une méthode adjuvante (préventive). Son objectif principal est de réduire significativement le risque de récidive tumorale, c'est-à-dire de rechute. Au stade initial, une hormonothérapie peut être prescrite après la chirurgie, ainsi qu'une radiothérapie et une chimiothérapie.

Méthode néoadjuvante. Elle n'est utilisée que si la tumeur est volumineuse et qu'elle touche les ganglions lymphatiques. La méthode thérapeutique est également utilisée. Elle est largement utilisée pour les foyers cancéreux. Son action vise à réduire, voire à éliminer complètement, la zone affectée. Cette méthode est utilisée si la personne ne peut pas être opérée.

Les principales différences entre les méthodes de traitement résident dans leurs objectifs. En général, elles visent toutes un rétablissement rapide du patient. Chaque méthode présente des avantages et des inconvénients. Le choix d'une méthode dépend de nombreux facteurs. Ainsi, non seulement le statut hormonal de la tumeur est pris en compte, mais aussi l'état ménopausique de la patiente.

Quant à certains médicaments, leur dosage peut être déterminé après l'analyse du statut hormonal de la patiente. Le taux d'œstrogènes et de progestatifs joue un rôle important. La préférence est généralement donnée aux récepteurs d'œstrogènes, principalement ceux capables de les bloquer activement. Le tamoxifène est utilisé à ces fins.

Les médicaments courants visent à supprimer la production d'œstrogènes chez les patientes ménopausées. Parmi ceux-ci, on trouve Femara, Arimidex et Aromasin. Les médicaments qui détruisent les récepteurs d'œstrogènes sont le Faslodex.

Le tamoxifène est le principal médicament utilisé en hormonothérapie. Il est le plus souvent prescrit aux patientes préménopausées, notamment en cas de diagnostic précoce de cancer. Il peut être utilisé après une intervention chirurgicale, ainsi qu'après une radiothérapie et une chimiothérapie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie peut être prescrite avant et après l'intervention. L'objectif principal de cette méthode est de réduire la tumeur elle-même. Elle facilite l'ablation et préserve la glande mammaire.

Si la chimiothérapie est utilisée après une intervention chirurgicale, son objectif principal est de prévenir les métastases et de freiner la prolifération tumorale. Pendant la chimiothérapie, seuls des protocoles internationaux sont utilisés. Bien entendu, ils ont été approuvés par des sociétés d'oncologie renommées. Il s'agit ici de l'ASCO, du NCCN et de l'ESMO.

En tant que méthode indépendante, la chimiothérapie est pratiquement inefficace. Elle doit toujours être associée à d'autres méthodes d'élimination tumorale. Quant au traitement adjuvant, il n'est utilisé que sur les métastases tumorales microscopiques infracliniques.

En chimiothérapie, les protocoles incluant des anthracyclines sont largement utilisés. Il est important de les associer au cisplatine. Les plus importants sont CYVADIK (cyclophosphamide + vincristine + adriamycine + dacarbazine), AR (adriamycine + cisplatine) et PC (cisplatine + cyclophosphamide).

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Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical du sarcome du sein repose sur deux approches principales. Elles déterminent la méthode de correction plastique ultérieure de l'aspect des glandes mammaires. L'une des plus importantes est la tumorectomie. Elle consiste en l'ablation partielle de la glande mammaire, c'est-à-dire de la zone affectée. La seconde méthode est la mastectomie. Elle consiste en l'ablation complète de la glande mammaire avec possibilité de correction plastique. La mastectomie est pratiquée en cas de petits seins et lorsque la tumeur a envahi la peau ou la paroi thoracique. Cette méthode est également utilisée lorsque la tumeur est localisée sur un sein volumineux et en occupe une partie importante. Le traitement chirurgical est le principal moyen d'éliminer la tumeur pathologique. Une technique adéquate consiste à retirer la tumeur au sein du tissu sain. Il est important qu'aucune croissance tumorale ne se développe dans les tissus environnants. Réduire le volume du traitement chirurgical en présence d'une tumeur n'a aucune incidence sur le taux de survie ni sur la fréquence des récidives.

La lymphadénectomie axillaire a ses propres indications. Elle est donc réservée aux ganglions lymphatiques hypertrophiés. Elle est parfois conseillée pour l'ablation radicale de la tumeur primitive, notamment si l'amputation ne garantit pas une distance suffisante par rapport à la ligne de résection. La même exigence s'applique aux lésions métastatiques, lorsque le système lymphatique est impliqué.

La prévention

La prévention consiste à éliminer les néoplasmes précancéreux. De plus, la femme doit respecter scrupuleusement un rythme physiologique normal. Dans ce cas, il s'agit de grossesse et d'allaitement. Le nombre d'avortements doit être réduit au minimum. Lors du diagnostic, un examen systématique joue un rôle important. De plus, il peut être indépendant. Il est donc important de ne pas négliger les examens médicaux annuels. Ce problème est particulièrement aigu après 40 ans. Une mammographie tous les deux ans est nécessaire après 40 ans. En cas de maladie héréditaire grave, il est recommandé de se faire examiner dès le plus jeune âge.

Le moyen le plus simple de prévenir le sarcome du sein est l'auto-examen. Une femme peut palper ses seins elle-même. Cependant, il faut savoir que cette procédure n'est pas aussi efficace. Malgré cela, elle permet de détecter une tumeur à un stade précoce. L'auto-examen doit être effectué au moins une fois par mois. Il est conseillé d'examiner d'abord ses seins devant un miroir. La tension cutanée, l'apparition de lésions et de changements ressemblant à des zestes de citron doivent être préoccupants.

Une palpation est ensuite effectuée. Si vous constatez des bosses ou des irrégularités, consultez un médecin. Les pertes sont particulièrement dangereuses. Un oncologue vous aidera à traiter ces problèmes.

Le dépistage est l'une des méthodes de prévention les plus efficaces. Il s'agit d'un examen de routine visant à détecter les pathologies à un stade précoce. L'intervention est totalement indolore. De 20 à 40 ans, le dépistage doit être effectué tous les mois. Il est recommandé de réaliser une échographie annuelle. À partir de 40 ans, un auto-examen mensuel est recommandé.

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Prévoir

Le pronostic du sarcome du sein dépend de la différenciation de la taille tumorale. De nombreux facteurs influencent l'évolution. Ainsi, la taille de la tumeur est prise en compte, ainsi que l'histotype du sarcome. Le degré de différenciation joue un rôle important. Les taux de survie les plus élevés sont observés principalement dans les sarcomes hautement différenciés. Un pronostic favorable est naturellement observé en l'absence de métastases.

Dans certains cas, le sarcome peut entraîner une récidive locale au niveau des cicatrices. Une situation similaire se produit au niveau du moignon mammaire. Des métastases osseuses et pulmonaires ne sont pas exclues. Tout cela entraîne de graves conséquences. Le pronostic favorable dépend entièrement du stade de détection du problème. Naturellement, plus le cas est grave, moins les chances d'une issue favorable sont élevées. Il est donc recommandé de mener des examens réguliers et de ne pas les négliger. Après tout, une vie plus sereine dépend de procédures simples.

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