Rhinite aiguë non spécifique (catarrhale)

La rhinite aiguë non spécifique (catarrhale) est la maladie la plus fréquente en oto-rhino-laryngologie, caractérisée par une saisonnalité marquée et une prédisposition individuelle significative à sa survenue. C'est une inflammation catarrhale contagieuse aiguë de la muqueuse nasale, qui est également fréquente chez les hommes et les femmes à tout âge. Souvent, la maladie prend la forme d'une épidémie saisonnière dans les transitions été-automne et automne-hiver. Plus souvent observé chez les personnes affaiblies, convalescentes, hypoavitaminose, surmenage. Les facteurs de risque de rhume aigu sont les conditions d'hygiène et d'environnement défavorables, le refroidissement du corps, l'humidité, les courants d'air. Les rhumes les plus communs des résidents des grandes villes ou des personnes qui viennent d'abord à de nouveaux collectifs (jardins d'enfants, casernes, production). Les travailleurs des industries chimiques et de la «poussière» sont plus sujets aux maladies.

Dans la rhinite aiguë des micro-organismes saprophytes active dans la cavité nasale. Après la naissance du nouveau-né de la cavité nasale reste stérile pendant plusieurs heures, puis à partir du premier jour après la naissance, ils pénètrent une variété de micro-organismes qui peuvent être présentés streptocoque, blanc ou Staphylococcus aureus, différentes bactéries difteroidnymi, le pneumocoque, les bactéries hémolytiques grippe et t. D. Ledit microbiote saprofitiruet dans la cavité nasale, mais diverses conditions défavorables et peuvent être activés pour provoquer caractéristique différente des propriétés de son pathogène dans les maladies.

Causes de la rhinite aiguë non spécifique

Pour une raison ou une autre, des micro-organismes saprophytes sont activés qui acquièrent des propriétés pathogènes et provoquent un catarrhe de la muqueuse nasale. Selon de nombreux auteurs, l'activation du microbiote saprophytes se produit après l'introduction de l'adénovirus de filtre spécial, affaiblit la barrière immunitaire de la muqueuse nasale, ce qui entraîne l'activation de saprophytes et se produire avec le développement ultérieur du processus inflammatoire.

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Pathogenèse de la rhinite aiguë non spécifique

En abaissant les propriétés microbicides des sécrétions nasales (réduction de la concentration de lysozyme - groupe de protéines appartenant à des tissus animaux et végétaux et ayant une capacité spécifique pour provoquer la lyse de certains micro-organismes; lysozyme contenue dans les œufs, le sang, les larmes, la salive, les sécrétions nasales, le navet, le raifort, chou, primevère et analogues. D.) et l'activation des micro-organismes se produit mécanismes de dysfonctionnement vasomoteur de la muqueuse nasale manifestent une hyperémie vasculaire et une augmentation de la libération de la muqueuse nasale. Un rôle important dans la pathogenèse de la rhinite aiguë non spécifique facteur retiré de refroidissement du corps, en particulier les jambes et la tête. A cet égard, certains auteurs (E.Rajka) suggèrent la présence de la soi-disant allergie froide favorisant l'émergence de la rhinite aiguë non spécifique. V.Nogton et G.Braun (1948) ont constaté que le froid chez certains individus favorise la libération dans le flux sanguin des quantités importantes d'histamine et E.Tgosher (1951) ont constaté que l'histamine se trouve dans les sécrétions dans la rhinite aiguë non spécifique. De nombreux auteurs ont établi un lien entre la rhinite aiguë non spécifique et les allergies, qui a conduit à la méthode de traitement antihistaminique pour la rhinite aiguë non spécifique.

En effet, la rhinite non spécifique aiguë n'est pas une maladie isolée seulement la membrane muqueuse du nez, mais affecte dans une certaine mesure la membrane muqueuse de la cavité nasale dans laquelle il existe des processus similaires qui se produisent dans le nez. Le plus souvent, cela s'applique aux cellules de l'os réticulé, moins souvent les sinus prémaxillaires et frontaux. Avec l'élimination du processus inflammatoire dans la cavité nasale, ces processus de répercussion dans les sinus paranasaux passent également.

Anatomie pathologique

Dans la première phase de la rhinite aiguë non spécifique observée prononcée parésie vasculaire, l'hyperémie et l'œdème de la muqueuse nasale, et périvasculaire periglandulyariuyu diapédèse et l'infiltration de cellules sanguines, un hypofonctionnement de la glande muqueuse. La seconde phase se caractérise par une hypersécrétion de mucus nasal, qui sont épithélium desquamées, des fragments de leucocytes détruits micro-organismes. Parfois, la décharge du nez est sanglante, ce qui peut indiquer une étiologie virale du rhume, dans lequel l'endothélium des capillaires sanguins est affecté. La troisième phase est caractérisée par un épaississement des sécrétions, l'apparition chez eux d'un grand nombre de leucocytes et un arrêt progressif du processus inflammatoire.

Les symptômes de la rhinite catarrhale non spécifique

Les signes de la rhinite aiguë non spécifique sont divisés en local et général. Symptômes subjectifs locaux comprennent: dans la première phase de la sécheresse du nez, démangeaisons, sensation de brûlure dans le dos du nez et de la gorge, des éternuements fréquents, les oreilles bouché, quand souffle le nez - tubarnye effets sonores (grincement, sifflement, sentant la présence de liquide dans les oreilles), liées avec une violation de la fonction de ventilation du tube auditif. La respiration nasale est perturbée, et l'hypo- et l'anosmie obstructive, l'hyperémie conjonctivale et la lacrymation se développent. En 24 heures arrive une période de la hauteur de la maladie, qui peut durer jusqu'à 7 jours. Dans cette période, les sécrétions séreuses sont remplacées par des mucopurulentes, épaississant et s'arrêtant graduellement. Dans la troisième et dernière période, les symptômes subjectifs disparaissent graduellement et la guérison survient. Symptômes d'objectifs locaux définis dans les changements pathomorphologiques la muqueuse nasale, selon les phases de la rhinite: hyperémie, oedème, constriction des voies nasales, l'abondance des sécrétions muqueuses et muco. Si la décharge mucopurulente dure plus de 2 semaines avec une mauvaise santé générale, maux de tête, faiblesse, il faut supposer qu'il y a une complication sous forme de sinusite.

Les signes communs de la rhinite aiguë non spécifique sont caractérisés par une augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles, une légère fièvre, un malaise, une perte d'appétit, de l'insomnie, des maux de tête, etc.

Diagnostic de la rhinite aiguë non spécifique

Le diagnostic de la rhinite aiguë (catarrhale) non spécifique dans l'évolution habituelle de la rhinite aiguë non spécifique n'est pas difficile. Différencier de la rhinite vasomotrice et vasculaire, les manifestations rhinogènes de la période initiale de la sinusite aiguë, ainsi que la rhinite grippale, un rhume qui se produit dans les maladies infectieuses courantes.

Complications (effets secondaires): saignements de nez, hypo- prolongée et anosmie, parosmiya, la sinusite aiguë, la conjonctivite et la dacryocystite, l'inflammation du pharynx appareil de limfoadenoidnogo. Parfois, en particulier avec des épidémies de rhinite aiguë non spécifique, la trachéite, la bronchite, et même la bronchopneumonie et la pneumo-pleurésie peuvent être observées.

Le pronostic est généralement favorable, avec des complications déterminées par leur nature.

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Traitement de la rhinite aiguë non spécifique

Le traitement de la rhinite aiguë non spécifique efficace seulement au stade de manifestations initiales; Le traitement a commencé dans les étapes suivantes que modère les manifestations cliniques et la prévention des complications, mais l'ensemble du cycle clinique décrit ci-dessus reste inchangé. Différents auteurs ont proposé de nombreux modes de réalisation traiter la rhinite aiguë non spécifique, mais à ce jour un traitement efficace de cette maladie n'est pas. À l'apparition de troubles neurologiques aigus (catarrhe) rhinite non spécifique accompagnée de malaise, de la fièvre, de graves phénomènes subjectifs locaux indiqués alitement, la moutarde sur les muscles du mollet, plus chaud aux pieds, thé chaud, confiture de framboise, per os calcex, l'aspirine, les sédatifs. La peau du vestibule de la lèvre supérieure et du nez de teinture de zinc lubrifiée en permanence, la crème, liniment parfois sintomitsina pour éviter la macération et l'infection secondaire. Prescrira multivitamines, le régime alimentaire principalement des glucides.

Comme traitement abortif à des manifestations subjectives initiales rhinite gouttes nasales vpuskanie expédient alternant eau d'interféron humain dilué avec des médicaments vasoconstricteurs (Naphthyzinum, galazolin, Sanorin, éphédrine, etc.), l'utilisation de par anti-histaminiques os (diphenhydramine, Suprastinum, Diazolinum etc. .), le gluconate de calcium et l'acide ascorbique. Il n'a pas perdu sa signification recette classique N.P.Simanovskogo, proposé en 1917 une pommade particulièrement efficace pour la rhinite aiguë non spécifique:

• Rp.: Mentholi Japon 0,1-0,2
• Cocaini hydrochloridi 0,2-03
• Zinci oxydi 0.6-1.0
• Lanolini 15,0
• Vaselini 10,0 M. F. Ung.
• D. Dans la tubule mctallica S. Pommade dans le nez

Comme l'a noté le célèbre rhinologue russe AS Kiselev (2000), cette pommade présente un certain nombre d'avantages par rapport à de nombreux vasoconstricteurs modernes. Il réduit la macération de la membrane muqueuse et le vestibule du nez, a un effet anesthésiant et vasoconstricteur de longue durée, bloque les réflexes pathologiques de la zone inflammatoire. Le remplacement de la cocaïne par l'éphédrine ou l'épinéphrine réduit l'efficacité de cette pommade.

Les syndromes de la rhinite aiguë dans les maladies infectieuses. Dans cette classe de maladies, le rhume commun entre comme un des syndromes plus ou moins permanents, qui devraient être différenciés de l'inflammation banale par la muqueuse nasale, ainsi que des processus vasomoteurs et allergiques.