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Rhéoencéphalographie
Dernière revue: 04.07.2025
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La rhéoencéphalographie (REG) repose sur la mesure des variations de la résistance électrique totale (impédance) de la tête, liées à l'onde de pouls, lorsqu'un faible courant électrique à haute fréquence traverse des électrodes. Cette résistance dépendant largement de l'apport sanguin aux tissus, l'un des synonymes de la méthode REG est « électropléthysmographie d'impédance » (bien qu'elle soit plus souvent utilisée pour mesurer des fluctuations d'impédance plus lentes, de l'ordre de quelques dizaines de secondes ou de minutes).
La période de l'onde REG dépend de la fréquence cardiaque, tandis que ses paramètres d'amplitude sont principalement (90 %) causés par des changements dans le remplissage sanguin intracrânien et reflètent l'état des vaisseaux intracérébraux (en particulier dans le bassin de l'artère carotide interne ).
[ Le but de la rhéoencéphalographie
Le but du REG est d’identifier les perturbations de l’apport sanguin au cerveau (en particulier le flux sanguin dans les bassins des gros et moyens vaisseaux cérébraux), ainsi que l’hypertension intracrânienne pour exclure ou évaluer la contribution du facteur « vasculaire » aux symptômes psychopathologiques et neurologiques.
Comment se déroule la rhéoencéphalographie?
Deux à six électrodes sont placées sur le cuir chevelu, fixées à l'aide d'élastiques, de bandes ou d'adhésifs. Pour éviter toute polarisation, les électrodes sont recouvertes d'un revêtement spécial non polarisant (Ag-AgCl) et un courant alternatif faible (1 à 10 mA) d'une fréquence de 30 à 150 kHz est utilisé. Les électrodes sont placées sur la région frontale, occipitale et sur l'apophyse mastoïde de chaque côté.
Les dérivations frontomastoïdiennes reflètent le remplissage sanguin principalement dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne, et les dérivations mastoïdo-occipitales reflètent le remplissage sanguin dans la partie intracrânienne du bassin de l'artère vertébrale.
Enregistrement du rhéoencéphalogramme
L'appareil d'enregistrement du REG (rhéographe) comprend un générateur de courant haute fréquence, un pont de mesure, un amplificateur, un détecteur et un enregistreur. Les appareils modernes utilisent un amplificateur multiplexeur pour unifier l'amplification sur plusieurs canaux et un ordinateur pour le calcul automatique des paramètres quantitatifs et la visualisation des résultats (y compris sous forme de cartes schématiques du remplissage sanguin).
Interprétation des résultats
Rhéoencéphalogramme normal
Le rhéogramme ressemble à un pulsogramme. Une onde REG unique comporte un début, un pic (onde systolique) et une fin. La section de la courbe allant du début au pic est appelée partie ascendante (anacrotique), tandis que la section allant du pic à la fin de l'onde est appelée partie descendante (catacrotique). Normalement, la partie ascendante est plus courte et plus raide, tandis que la partie descendante est plus longue et plus plate. Sur la partie descendante, on observe généralement une onde supplémentaire (dent dicrotique), composée d'un creux et d'un pic. Ce complexe est appelé onde diastolique.
Rhéoencéphalogramme en pathologie
Étant donné que la configuration des composantes de l'onde REG est largement déterminée par la réflexion de l'onde de pouls à partir des points de ramification des artères, ainsi que par l'élasticité et le tonus de la paroi vasculaire, les changements dans la forme du REG peuvent être utilisés pour juger de certaines perturbations du flux sanguin cérébral.
Avec l'augmentation du tonus vasculaire, l'amplitude diminue et le sommet de l'onde systolique s'aplatit, l'onde supplémentaire (diastolique) se déplace vers le sommet et l'intensité de la dépression diminue. Avec la diminution du tonus vasculaire, au contraire, on observe une augmentation de l'amplitude et de l'acuité de l'onde systolique, une augmentation de l'intensité de l'onde supplémentaire et son déplacement vers la fin de l'onde REG.
Lorsque le flux veineux est obstrué, la courbe REG s'aplatit et prend la forme d'un dôme, et en cas d'hypotension veineuse, une petite onde présystolique apparaît avant le début de l'onde systolique.
Le logiciel des rhéographes informatiques modernes permet la mesure automatique des paramètres amplitude-temps répertoriés de l'onde REG, ainsi que le calcul d'un certain nombre d'indices spéciaux décrivant les relations entre eux, qui sont plus informatifs pour évaluer le tonus et la résistance des grandes, moyennes et petites artères et veines que les valeurs absolues des paramètres REG.