Pseudopodagra

La pseudogoutte est une maladie caractérisée par des crises d'arthrite aiguës peu fréquentes et caractérisée par des douleurs assez intenses. En règle générale, cette maladie se développe en raison du dépôt de sels de pyrophosphate de calcium dans les articulations.

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Épidémiologie

L'incidence de la pseudogoutte varie avec l'âge. Elle touche autant les femmes que les hommes. L'incidence annuelle des crises aiguës de douleurs articulaires et de gonflement périarticulaire est d'environ 1,3 pour 1 000 adultes, et près de 50 % des adultes développent des modifications radiographiques caractéristiques de la pseudogoutte.

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Causes pseudopodagre

Les causes les plus courantes de pseudogoutte comprennent:

1. Lorsque le taux de calcium dans le sang augmente en raison d’une trop grande quantité d’hormone parathyroïdienne dans le sang (cette condition est appelée hyperparathyroïdie).
2. S’il y a un taux accru de fer dans les tissus (« hémochromatose »).
3. Il y a une diminution du taux de magnésium dans le sang (« hypomagnésémie »).

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Facteurs de risque

De nombreux cas de pseudogoutte chez les personnes âgées sont idiopathiques, mais ils sont aussi souvent associés à un traumatisme. La chirurgie articulaire, les traumatismes et les maladies métaboliques sont des facteurs de risque courants. Une prédisposition génétique à la pseudogoutte a été démontrée.

Les facteurs de risque de pseudogoutte comprennent également:

• Utilisation de diurétiques non thiazidiques et d’inhibiteurs de la pompe à protons, qui provoquent une hypomagnésémie.
• Thérapie à l'étidronate et angiographie.

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Pathogénèse

Le stade précoce de la pseudogoutte se caractérise par le dépôt de cristaux de pyrophosphate de calcium dans le cartilage articulaire. La synthèse du pyrophosphate inorganique est assurée par la phosphodiestérase pyrophosphatase (ENPP1), une enzyme catalytique présente dans les chondrocytes cartilagineux.

En raison de l’accumulation de cristaux de pyrophosphate de calcium dans la cavité articulaire, la matrice est détruite.

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Symptômes pseudopodagre

Les symptômes de cette maladie peuvent varier d'une douleur légère à une crise aiguë ressemblant à la goutte. Certains patients souffrent de crises fréquentes de douleurs arthritiques aiguës (généralement au niveau des articulations du genou et du poignet), tandis que d'autres se plaignent de douleurs sourdes et constantes qui les empêchent de bouger normalement les bras et les jambes. Ces derniers symptômes sont très similaires à ceux de la polyarthrite rhumatoïde.

Il convient de noter que la pseudogoutte se caractérise par des crises moins sévères que la goutte. Il arrive qu'aucun symptôme ne se manifeste entre les crises. De plus, la pseudogoutte est parfois asymptomatique.

Premiers signes

Aux premiers stades, le patient peut présenter les signes suivants de la maladie:

1. Des sensations douloureuses apparaissent dans les articulations, qui se manifestent le soir, le matin ou après un effort physique.
2. La peau de la zone affectée devient rouge.
3. La peau devient chaude.
4. La douleur augmente lorsque vous exercez une pression sur l’articulation.
5. La zone affectée gonfle, l’articulation peut s’agrandir et des bosses apparaissent souvent au niveau du site de l’inflammation.

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Étapes

La pseudogoutte se caractérise par des stades aigus et chroniques. Au stade aigu, une seule articulation est généralement touchée (généralement le genou). La douleur s'installe rapidement, l'articulation commence à gonfler, souvent accompagnée de fièvre, d'une augmentation de la VS et de frissons. La phase aiguë dure de quatre à six jours, après quoi tous les symptômes disparaissent complètement.

La phase chronique de la maladie se caractérise par des douleurs persistantes et lancinantes. Le matin, les articulations sont raides et légèrement gonflées. Des crises aiguës peuvent survenir, qui disparaissent rapidement. En règle générale, les articulations de l'épaule, de la hanche, du poignet et du coude sont touchées. Une radiculite secondaire peut parfois se développer.

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Formes

Il existe deux types de pseudogoutte:

1. Primaire, idiopathique (familial).
2. Secondaire.

La pseudogoutte primaire est diagnostiquée chez 90 % des patients. Son étiologie reste inconnue à ce jour.

Le développement d'une pseudogoutte secondaire est dû à diverses maladies associées à un métabolisme anormal du phosphate inorganique et du calcium. On pense que le pyrophosphate de calcium se dépose dans les articulations en raison d'un dysfonctionnement du métabolisme des cellules cartilagineuses, en particulier de l'enzyme phosphodiestérase pyrophosphatase. De ce fait, des cristaux de pyrophosphate commencent à s'accumuler.

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Complications et conséquences

Si vous ne subissez pas de diagnostic rapide et ne commencez pas un traitement approprié, la pseudogoutte peut entraîner des dommages irréversibles aux articulations, une ankylose.

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Diagnostics pseudopodagre

Pour diagnostiquer cette maladie, une radiographie de l'articulation touchée est réalisée. Elle permet de détecter des dépôts de pyrophosphate de calcium dans les articulations. Il est également important de procéder à un examen microscopique du liquide synovial, prélevé à l'aide d'une aiguille spéciale dans l'articulation enflammée. Si l'on trouve du pyrophosphate de calcium dans le liquide, et non des urates, le patient souffre de pseudogoutte.

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Tests

En plus de l'examen microscopique du liquide synovial, pour diagnostiquer la pseudogoutte, les patients subissent souvent des analyses de sang pour des marqueurs spécifiques, des tests hormonaux pour exclure d'autres maladies (polyarthrite rhumatoïde, goutte, hyperparathyroïdie, hémochromatose).

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Diagnostic instrumental

La méthode instrumentale la plus courante pour le diagnostic de la pseudogoutte est la radiographie de l'articulation touchée. Grâce à cet examen, le médecin peut établir un diagnostic précis, exclure d'autres maladies présentant des symptômes similaires, identifier d'éventuelles complications et déterminer le traitement approprié.

Diagnostic différentiel

Cette maladie doit être différenciée des maladies suivantes:

1. Atrophie à hydroxyapatite.
2. La goutte.
3. Arthrite septique.
4. Syndrome de Reiter.
5. Polyarthrite rhumatoïde.
6. Maladie de Lyme.
7. Blessures articulaires.

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Traitement pseudopodagre

Malheureusement, il est impossible de guérir complètement la pseudogoutte, car les cristaux de pyrophosphate de calcium ne peuvent pas être éliminés de l'articulation. Cependant, les méthodes modernes de traitement permettent de réduire la douleur et la durée des crises. Voici quelques indications pour le traitement de la pseudogoutte:

1. L'inflammation est soulagée par les anti-inflammatoires non stéroïdiens. Si leur effet est insuffisant, des corticostéroïdes sont prescrits sous forme de comprimés ou d'injections intra-articulaires (par exemple, l'hydrocortisone).
2. Pour soulager la douleur, vous pouvez utiliser des analgésiques populaires.
3. Les mouvements brusques doivent être évités.
4. Les procédures de physiothérapie apportent une certaine efficacité.
5. Dans de rares cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.
6. Pendant la rémission, vous pouvez faire des exercices physiques spéciaux et de la gymnastique thérapeutique.

Médicaments

• Indométacine. Un anti-inflammatoire non stéroïdien dérivé de l'acide indole-acétique. Il possède des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques. Sous forme de comprimés ou d'injections, il contribue à réduire la douleur, notamment articulaire.

La posologie est déterminée individuellement par le médecin, en fonction de la gravité de la maladie. La dose standard ne dépasse pas 25 mg deux ou trois fois par jour. Les effets secondaires suivants sont possibles: vomissements, maux de tête, vertiges, réactions allergiques, convulsions, somnolence et fatigue.

Le médicament n'est pas recommandé en cas d'intolérance à ses composants, d'ulcères d'estomac, de troubles de l'hématopoïèse et d'insuffisance hépatique.

• Cortisone. Un stéroïde hormonal qui affecte le métabolisme des électrolytes, des glucides et de l'eau. Il possède un puissant effet anti-inflammatoire, antiallergique et désensibilisant. Il augmente l'excrétion du calcium par l'organisme.

La posologie est individuelle. Cependant, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 300 ml, calculée pour plusieurs injections. Chez les enfants, la dose doit être réduite.

La prise de ce médicament peut entraîner les effets secondaires suivants: ostéoporose, augmentation de l’appétit, prise de poids, gonflement, ulcères d’estomac, troubles mentaux, hyperhidrose. Ce médicament est contre-indiqué en cas d’ulcères duodénaux et gastriques, de maladie de Cushing, de thromboembolie, d’ostéoporose, de glaucome, de mycose systémique et de grossesse.

• Ibuprofène. Anti-inflammatoire non stéroïdien. Son principe actif est l'ibuprofène. Il possède des effets analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques.

Prescrit à partir de 12 ans. La posologie standard est de deux à trois comprimés par jour. Pour obtenir un effet thérapeutique plus rapidement, la dose peut être augmentée à deux comprimés à la fois. Le traitement ne dure pas plus de cinq jours.

Lors de la prise du médicament, les effets secondaires suivants sont possibles: bronchospasmes, hépatite toxique, perte auditive, vomissements, maux de tête, allergies, cystite.

Le médicament est contre-indiqué dans: les ulcères d'estomac, l'hémophilie, les maladies inflammatoires de l'intestin, les hémorragies internes, les maladies rénales, l'intolérance aux composants, pendant la grossesse, les enfants de moins de 12 ans.

• Diprospan. Ses principes actifs sont le phosphate sodique de bétaméthasone et le dipropionate de bétaméthasone. Il s'agit d'un stéroïde hormonal injectable. Il peut être administré par voie intra-articulaire ou péri-articulaire. En cas d'injection dans les grosses articulations, la dose peut atteindre 2 ml. Dans les petites articulations, elle peut atteindre 0,5 ml.

Effets secondaires liés à l'utilisation du produit: insuffisance cardiaque chronique, ulcère à l'estomac, faiblesse musculaire, rupture de tendon, crampes, atrophie des membres, allergie. Le médicament est contre-indiqué en cas de: mycoses systémiques, arthrite infectieuse, intolérance aux composants, enfants de moins de 6 ans, femmes enceintes.

Médecine traditionnelle et à base de plantes

Un remède populaire consiste à appliquer de la chaleur sur l'articulation touchée. Pour cela, il est recommandé d'utiliser des compresses spéciales de feuilles de bouleau (sèches ou fraîches). Pour préparer une décoction, il suffit de les faire infuser dans de l'eau bouillante, puis de les laisser refroidir. Les feuilles doivent être appliquées sur l'articulation et soigneusement maintenues avec un bandage. Pour un effet thérapeutique, maintenez la compresse pendant au moins une demi-heure. Répétez l'opération tous les dix jours.

Les recettes suivantes ne seront pas moins efficaces dans ce cas:

1. Feuilles d'ortie, barbes de maïs, haricots, fleurs de pensée sauvage. Ces plantes sont utilisées pour faire des décoctions et des compresses.
2. Les teintures sont fabriquées à partir de fleurs de sureau ou de feuilles de cassis.
3. Vous pouvez préparer une infusion de millepertuis, d'origan, d'achillée millefeuille, de racine d'aunée, de tilleul et de calendula. Buvez-en deux fois par jour.

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Traitement chirurgical

Dans les cas graves, lorsque les autres méthodes de traitement conservatrices ne sont pas efficaces, un traitement chirurgical de la pseudogoutte est effectué, qui consiste à remplacer les articulations endommagées par des articulations artificielles.

Régime alimentaire pour la pseudogoutte

Le régime alimentaire pour la pseudogoutte n'a pas d'effet notable. Bien que les cristaux qui endommagent les articulations soient à base de calcium inorganique, la consommation de produits riches en calcium (fromage blanc, lait) n'a pas d'effet sur le tableau clinique de la maladie.

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La prévention

Les médecins recommandent de suivre ces directives pour éviter la pseudogoutte:

1. Vous devez éviter une prise de poids rapide, alors assurez-vous de bien manger.
2. Vous devez mener une vie active et faire de l’exercice physique.
3. Vous ne devriez pas mettre trop de pression sur vos articulations.
4. Si vous remarquez les premiers signes, contactez immédiatement un rhumatologue.

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Prévoir

Si le diagnostic correct est posé à temps et que le traitement est commencé, le pronostic est favorable.

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