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Ponction abdominale à travers l'arcade vaginale postérieure
Dernière revue: 07.07.2025
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La ponction du fornix postérieur est réalisée en milieu hospitalier, en respectant les règles d'asepsie et d'antisepsie, à l'aide d'une aiguille épaisse de 10 à 12 cm de long, fixée sur une seringue de 10 ml.
Indications de la procédure
Une ponction du fornix vaginal postérieur est indiquée par la suspicion de présence de liquide libre dans la cavité pelvienne, afin de clarifier le diagnostic de grossesse extra-utérine, en cas de tableau clinique incertain. En cas de diagnostic différentiel difficile entre une pelvipéritonite et une grossesse extra-utérine interrompue, la ponction permet d'identifier le processus inflammatoire. Une ponction de la paroi abdominale antérieure est réalisée en présence d' ascite. Le liquide d'ascite est examiné à la recherche de cellules atypiques afin d'exclure une tumeur maligne. L'absence de cellules atypiques dans le liquide d'ascite peut indiquer un lien entre l'ascite et une maladie cardiaque, une cirrhose du foie. Une ponction du fornix postérieur est réalisée en cas de suspicion de grossesse tubaire, parfois en cas d'inflammation aiguë des annexes utérines et du péritoine pelvien, afin de détecter un épanchement sanguin, séreux ou purulent dans la cavité abdominale.
La ponction est utilisée pour prélever un échantillon lorsqu'un cancer de l'ovaire est suspecté.
Préparation
Avant l'opération, il est nécessaire de vider la vessie et les intestins. Lors de la ponction du fornix postérieur, une inhalation, une anesthésie intraveineuse ou une anesthésie locale avec une solution de novocaïne à 0,25 % (5 à 10 ml) est utilisée par le fornix postérieur du vagin.
Technique de ponction du fornix postérieur
La patiente est installée sur une chaise gynécologique. Les organes génitaux externes, le vagin et le col de l'utérus sont désinfectés à l'alcool et à la teinture d'iode à 5 %. À l'aide d'un spéculum postérieur et d'un lève-cerveau, la partie vaginale du col est exposée et la lèvre postérieure est saisie avec une pince à balles. Le lève-cerveau est retiré et le spéculum postérieur est remis à un assistant. Le col est tiré vers vous et vers l'avant avec une pince à balles, tandis que la paroi postérieure du vagin est comprimée avec un spéculum, étirant ainsi au maximum le fornix postérieur. Sous le col, strictement le long de la ligne médiane, à 1 cm de la transition du fornix à la partie vaginale, une aiguille est insérée à travers le fornix postérieur. L'aiguille pénètre à une profondeur de 2 à 3 cm. Lorsque le fornix est ponctionné, on ressent la sensation de l'aiguille tombant dans le vide. Ensuite, il faut tirer le piston de la seringue vers soi. Le liquide est aspiré dans la seringue. Si le liquide ne pénètre pas dans la seringue, vous pouvez enfoncer l'aiguille plus profondément ou, au contraire, la retirer lentement tout en tirant le piston vers vous. La ponction ainsi obtenue est examinée, sa nature, sa couleur et son odeur sont déterminées.
Selon les indications, un examen bactériologique, cytologique ou biochimique est effectué. En cas de grossesse extra-utérine interrompue, la ponction révèlera du sang liquide de couleur foncée. De petits caillots de sang foncés sont retrouvés sur une serviette blanche.