Pieds fissurés chez un enfant

La peau de la plante des pieds et des paumes d'une personne diffère sensiblement de la peau des autres parties du corps. Et bien que dans l'enfance la couche cornée de l'épiderme soit plus fine que chez l'adulte, des fissures sur les pieds d'un enfant apparaissent assez souvent.

Causes Pieds fissurés chez un enfant

Compte tenu de l'étiologie des gerçures de la peau des pieds, nous omettrons leur localisation sur les talons : une publication distincte est consacrée à ce problème -Talons fendillés chez les enfants.

Les causes les plus probables de fissures sur la peau des coussinets des semelles, sur les doigts, sous les orteils et entre les orteils de l'enfant, les médecins les divisent conditionnellement en exogènes (externes) et endogènes (internes), et indiquent également un risque physiologique. facteurs associés aux caractéristiques de la peau des enfants.

Les causes exogènes comprennent :

• Stress physique de la peau à l'intérieur de la chaussure dû à la surchauffe et à l'effet occlusif des chaussures fermées (empêchant l'évaporation de la sueur) ;
• augmentétranspiration des pieds;
• en augmentantpeau sèche des pieds (même s’il n’y a pas de glandes sébacées sur la plante des pieds) ;
• Exposition à des nettoyants pour la peau et à de l’eau excessivement chaude.

Tout ce qui précède conduit à une maladie chronique courante de la peau des pieds chez les enfants de 3 à 14 ans - la dermatose plantaire juvénile. Parce qu'il existe des variations saisonnières et que la maladie peut être aggravée par le port de chaussettes et de chaussures en matière synthétique, cette dermatose est appelée dermatite atopique du pied d'hiver ou dermatite des chaussettes moites et, en fait, les fissures douloureuses sont considérées comme une complication.

Les dermatologues ont conclu que dans de nombreux cas, la cause de la peau sèche et des gerçures sur la plante des pieds d'un enfant estdermatite atopique, qui est une maladie multisystémique et fait partie de l'état d'hyperréactivité du corps à divers facteurs environnementaux. [1], [2]

Ainsi, des fissures sur les pieds de l'enfant peuvent également apparaître en été : dans des chaussures ouvertes, les pieds peuvent être exposés à des frottements intenses, surtout s'ils transpirent.

Les conditions qui provoquent des symptômes tels que des gerçures de la peau sur les pieds comprennent également :

• Dermatite de contact allergique au matériau de la chaussure ; [3]
• carence en vitamines (A et D) et/ou en certains acides gras essentiels (acide alpha- et gamma-linolénique) ;
• psoriasis plantaire; [4]
• kératodermie palmaire et plantaire, y compris congénital ; [5]
• mycose ouépidermophytose des pieds- une lésion cutanée provoquée par les champignons Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ou Epidermophyton floccorum. [6]

Une pression mécanique accrue chez les enfants en surpoids peut provoquer des fissures de la peau au niveau des coussinets adipeux des pieds (avec une transition vers les surfaces latérales des pieds). La peau sèche et craquelée des pieds, ainsi que les fissures sur les orteils de l'enfant, peuvent être dues à une hypothyroïdie ou à des troubles métaboliques associés au diabète.

Les fissures longitudinales sur les ongles d'un enfant peuvent être le résultat d'un traumatisme (ecchymoses graves), de chaussures trop serrées, d'une fragilité accrue des ongles, d'une infection fongique -onychomycose. Les lésions des ongles par les dermatophytes se manifestent par un épaississement et une perturbation de la structure intégrale de leurs plaques cornées, qui commencent à s'effriter, se fissurer ou se décoller. [7]

Pathogénèse

À tout âge, la peau remplit des fonctions de barrière, mais la peau des enfants est plus fine et plus souple, et la barrière cutanée est plus perméable : même le pH du manteau hydrolipidique est décalé vers un côté légèrement alcalin. Au cours des cinq à six premières années de la vie d'un enfant, la formation de toutes les couches de la peau et la transformation de sa structure, de cellulaire à fibreuse, se poursuivent.

En expliquant la pathogenèse de la réactivité cutanée atopique, caractéristique d'un nombre suffisant d'enfants, les experts notent un certain rôle de la prédisposition génétique. Cela s'applique à la fois aux troubles congénitaux de la kératinisation des kératinocytes provoqués par des mutations dans les gènes des facteurs de transcription (protéines impliquées dans la différenciation cellulaire) et aux modifications du gène de la protéine filaggrine (FLG). Il se forme dans les granules de kératohyaline de la couche granuleuse de l'épiderme (Stratum granulosum) et lie non seulement les kératines de la couche cornée, mais assure également la libération des facteurs naturels hydratants et acido-basiques de la peau lors de son clivage.

De plus, des études étrangères ont montré que les enfants présentant des réactions cutanées hypertrophiques de nature atopique présentaient une altération du métabolisme de l'acide linoléique, nécessaire au maintien du niveau d'hydratation de l'épiderme, et supprimaient les fonctions des protéines antimicrobiennes cutanées : la cathélicidine (son activité est régulée par la vitamine D3, qui est synthétisée dans l'organisme à partir de la vitamine D sous l'influence du soleil), et la dermcidine produite par les glandes sudoripares eccrines (qui sont plus abondantes sur les surfaces plantaires des pieds et des paumes).

Symptômes Pieds fissurés chez un enfant

Les premiers signes de gerçures cutanées peuvent être remarqués par l'approfondissement des plis cutanés dans les plis des articulations entre les phalanges des orteils - du côté de la plante. Si vous ne comptez pas les talons, il y a le plus souvent une fissure sur le gros orteil chez un enfant. Cela peut être assez profond, très douloureux et saigner.

Des fissures sous les orteils chez l'enfant, affectant les sillons fléchisseurs entre le métatarsien et les premières phalanges des orteils (du côté fléchisseur des articulations métatarsophalangiennes), apparaissent en cas de dermatose plantaire juvénile (dans lesquelles les surfaces d'appui des plantes deviennent également rouge et brillant), hyperhidrose élémentaire, dermatite atopique ou kératodermie.

Et en cas d'infection fongique, des fissures humides et prurigineuses apparaissent entre les orteils de l'enfant.

Complications et conséquences

Lorsque des fissures profondes se forment, les conséquences se manifestent par une sensation de douleur lors de la marche et des lésions des capillaires avec leur saignement.

Et les complications sont associées à une infection secondaire et au développement d'une inflammation bactérienne, dans laquelle la peau devient rouge, un gonflement du tissu sous-cutané, il peut y avoir une mouillage ou une suppuration.

Diagnostics Pieds fissurés chez un enfant

Le diagnostic repose sur les symptômes cliniques, l'examen de la lésion et les antécédents médicaux.

Cependant, des tests et des tests de laboratoire tels que le grattage cutané (pour exclure une infection fongique), les tests de glycémie, d'hormones thyroïdiennes et d'anticorps peuvent être nécessaires. En savoir plus -Tests cutanés

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est important dans tous les cas, mais surtout dans les lésions cutanées fongiques, car leur traitement nécessite la prescription de médicaments antimycosiques, ainsi que dans le psoriasis plantaire ou la kératodermie, dans le traitement desquels des corticoïdes topiques sont utilisés.

Traitement Pieds fissurés chez un enfant

Les fissures sont traitées à l'aide d'agents topiques. Il s'agit de médicaments sous forme de pommades, crèmes, baumes-crèmes, crèmes (gels) à base hydrophile :

Méthyluracile, Reskinol, Panthénol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gevol (Gehwo).

Si la fissure est humide, une pommade ou une pâte au zinc est appliquée.

Si la fissure est infectée, il faut utiliser une pommade antibiotique : Levomekol, émulsion Syntomycine, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (enfants de plus de 12 ans) ou des crèmes antiseptiques comme REPAIRcream,

En cas de fissures profondes, il existe des pansements liquides (hydrocolloïdes) efficaces pour la peau, avant l'application desquels la zone cutanée endommagée est traitée avec une solution de furaciline, Betadine, Mramistin ou Chlorhexidine.

Lorsque les fissures entre les orteils d'un enfant sont le résultat d'une mycose, il est nécessaire d'appliquerpommade pour champignon entre les orteils.

L'homéopathie propose des onguents pour fissures tels que Boro plus, Calendula et Cicaderm.

Un traitement physiothérapeutique (électrophorèse à l'hydrocortisone) peut être prescrit par un dermatologue si un enfant de plus de deux ans présente des fissures profondes liées à la dermatite atopique, c'est-à-dire non associées à une infection fongique et non infectées par des bactéries.

Votre médecin peut vous recommander de donner à votre enfant des vitamines A et D.

Essayez un traitement traditionnel - en lubrifiant la fissure avec de l'huile d'argousier ou de rose musquée, de l'huile de poisson ou de lanoline, du jus de feuilles d'aloès ou de baies de Kalina, des solutions de momie ou de propolis.

En règle générale, le traitement à base de plantes se limite aux bains de pieds ou aux lotions avec décoctions et infusions aqueuses d'apothicaire à la camomille, à l'ortie dicotylédone et au calendula médicinal.

La prévention

Personne ne prétend que l'apparition d'une fissure sur les jambes d'un enfant puisse être évitée dans tous les cas. Cependant, il est possible de prévenir les effets négatifs des facteurs exogènes. Et cela comprend :

• Se laver les pieds quotidiennement avec un savon doux et sécher soigneusement la peau entre les orteils ;
• Porter des chaussures et des chaussettes en matières naturelles ;
• un changement régulier de chaussettes ;
• pieds nus fréquents à la maison;
• hydrater la peau sèche des pieds (en utilisant une crème hydratante pour les pieds après le bain ou la douche) ;
• applicationremèdes efficaces contre la transpiration des pieds;
• traitement rapide des dermatomycoses ettraitement antifongique des chaussures.

Avec une peau sèche, les enfants ont besoin d'acides gras essentiels, notamment d'acide linolénique, qui contient des poissons de mer gras, des jaunes d'œufs de poule, des huiles végétales, des noix, des graines de tournesol.

Prévoir

Les médecins définissent avec confiance le pronostic comme étant bon : la plupart des fissures guérissent en une semaine de traitement. Les fissures profondes sur les pieds d'un enfant peuvent être guéries en deux semaines (en utilisant des pansements liquides pour la peau).

Et la dermatose plantaire juvénile survient généralement au cours de la puberté des adolescents.