Pieds fissurés chez l'enfant

La peau de la plante des pieds et des paumes est sensiblement différente de celle des autres parties du corps. Bien que la couche cornée de l'épiderme soit plus fine chez l'enfant que chez l'adulte, les crevasses apparaissent assez fréquemment.

Causes Pieds fissurés chez l'enfant

En considérant l'étiologie des crevasses cutanées sur les pieds, nous omettrons leur localisation sur les talons: ce problème est consacré à une publication séparée - Talons crevassés chez les enfants.

Les médecins divisent traditionnellement les causes les plus probables des fissures de la peau de la plante des pieds, sur les orteils, sous les orteils et entre les orteils d'un enfant en exogènes (externes) et endogènes (internes), et soulignent également les facteurs de risque physiologiques associés aux caractéristiques de la peau des enfants.

Les causes exogènes comprennent:

• stress physique sur la peau à l'intérieur de la chaussure dû à la surchauffe et à l'effet occlusif des chaussures fermées (empêchant l'évaporation de la sueur);
• transpiration accrue des pieds;
• sécheresse accrue de la peau des jambes (malgré l'absence de glandes sébacées sur la plante des pieds);
• les effets des nettoyants pour la peau et de l’eau trop chaude.

Tout cela conduit à une affection cutanée chronique fréquente des pieds chez les enfants de 3 à 14 ans: la dermatose plantaire juvénile. Étant donné les variations saisonnières et le fait que le port de chaussettes et de chaussures synthétiques puisse aggraver cette affection, on parle de pied atopique hivernal ou de dermatite des chaussettes moites. Des crevasses douloureuses sont d'ailleurs considérées comme une complication.

Les dermatologues ont conclu que dans de nombreux cas, la cause de la peau sèche et des fissures cutanées sur la plante des pieds d'un enfant est la dermatite atopique, qui est une maladie multisystémique et fait partie d'un état d'hyperréactivité du corps à divers facteurs environnementaux. [ 1 ], [ 2 ]

Les crevasses sur les pieds d'un enfant peuvent également apparaître en été: dans des chaussures ouvertes, les pieds peuvent être soumis à des frottements intenses, surtout s'ils transpirent.

D’autres affections qui provoquent des symptômes tels que des crevasses sur la peau des pieds comprennent:

• dermatite de contact allergique au matériau de la chaussure; [ 3 ]
• carence en vitamines (A et D) et/ou en certains acides gras essentiels (alpha- et gamma-linoléniques);
• psoriasis plantaire; [ 4 ]
• kératodermie palmoplantaire, y compris congénitale; [ 5 ]
• mycose ou pied d'athlète - une infection cutanée causée par les champignons Trichophyton interdigitale, Trichophyton rubrum ou Epidermophyton floccorum. [ 6 ]

En raison d'une pression mécanique accrue, les enfants en surpoids peuvent développer des crevasses au niveau des coussinets adipeux des pieds (transition vers les surfaces latérales du pied). Une peau sèche et crevassée sur les pieds, ainsi que des crevasses au niveau des orteils, peuvent être dues à une hypothyroïdie ou à des troubles métaboliques associés au diabète.

Les fissures longitudinales des ongles des pieds d'un enfant peuvent résulter d'un traumatisme (ecchymoses graves), de chaussures trop serrées, d'une fragilité accrue des ongles ou d'une infection fongique ( onychomycose ). Les lésions dermatophytiques des ongles se manifestent par un épaississement et une rupture de la structure intégrale de leurs plaques cornées, qui commencent à s'effriter, à se fissurer ou à se décoller. [ 7 ]

Pathogénèse

À tout âge, la peau joue un rôle de barrière cutanée, mais celle des enfants est plus fine et plus lâche, et la barrière cutanée est plus perméable: même le pH du manteau hydrolipidique est légèrement alcalin. Durant les cinq à six premières années de la vie d'un enfant, la formation de toutes les couches de la peau et la transformation de sa structure, de cellulaire à fibreuse, se poursuivent.

Pour expliquer la pathogenèse de la réactivité cutanée atopique, typique chez un nombre suffisant d'enfants, les spécialistes soulignent le rôle de la prédisposition génétique. Cela concerne à la fois le trouble congénital de la kératinisation des kératinocytes, causé par une mutation des gènes des facteurs de transcription (protéines impliquées dans la différenciation cellulaire), et les modifications du gène de la protéine filaggrine (FLG). Cette protéine se forme dans les granules de kératohyaline de la couche granuleuse de l'épiderme (Stratum granulosum) et non seulement lie les kératines de la couche cornée, mais assure également la libération des facteurs hydratants et acido-basiques naturels de la peau lors de sa dégradation.

De plus, des études étrangères ont prouvé la présence chez les enfants présentant des réactions cutanées hypertrophiques de nature atopique de troubles du métabolisme de l'acide linoléique, nécessaire au maintien du niveau d'hydratation de l'épiderme, et la suppression des fonctions des protéines antimicrobiennes de la peau: la cathélicidine (son activité est régulée par la vitamine D3, qui est synthétisée dans l'organisme à partir de la vitamine D sous l'influence de la lumière du soleil), et la dermcidine, produite par les glandes sudoripares eccrines (dont la plupart se trouvent sur les surfaces plantaires des pieds et des paumes).

Symptômes Pieds fissurés chez l'enfant

Les premiers signes de crevasses cutanées se manifestent par un approfondissement des plis cutanés au niveau des articulations entre les phalanges des doigts, du côté de la plante des pieds. Outre les talons, la crevasse apparaît le plus souvent sur le gros orteil de l'enfant. Elle peut être profonde, très douloureuse et saignante.

Les fissures sous les orteils chez les enfants, affectant les rainures fléchisseurs entre le métatarse et les premières phalanges des orteils (du côté fléchisseur des articulations métatarsophalangiennes), apparaissent dans les cas de dermatose plantaire juvénile (dans laquelle les surfaces portantes de la plante du pied deviennent également rouges et brillantes), d'hyperhidrose élémentaire, de dermatite atopique ou de kératodermie.

Et avec une infection fongique, des fissures humides et qui démangent sont observées entre les orteils d'un enfant.

Complications et conséquences

Lorsque des fissures profondes se forment, les conséquences se manifestent par une sensation de douleur lors de la marche et des lésions des capillaires avec leur saignement.

Les complications sont associées à une infection secondaire et au développement d’une inflammation bactérienne, dans laquelle la peau devient rouge, le tissu sous-cutané gonfle et il peut y avoir un suintement ou une suppuration.

Diagnostics Pieds fissurés chez l'enfant

Le diagnostic repose sur les symptômes cliniques, l’examen de la blessure et les antécédents médicaux.

Cependant, des examens et analyses de laboratoire, tels que des prélèvements cutanés (pour écarter une infection fongique), des analyses sanguines pour la glycémie, les hormones thyroïdiennes et les anticorps, peuvent être nécessaires. En savoir plus - Examen cutané

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est important dans tous les cas, mais surtout dans les lésions cutanées fongiques, car leur traitement nécessite l'utilisation de médicaments antifongiques, ainsi que dans le psoriasis plantaire ou la kératodermie, dans le traitement desquels des corticostéroïdes topiques sont utilisés.

Traitement Pieds fissurés chez l'enfant

Le traitement des crevasses s'effectue à l'aide d'agents topiques. Il s'agit de médicaments sous forme de pommades, de crèmes, de baumes-crèmes et de gels hydrophiles.

Méthyluracile, Reskinol, Panthénol (Bepanten, Pantoderm), Sudocrem, Spasatel, 911 Zazhivin, Gehwo.

Si la fissure est humide, on utilise une pommade ou une pâte de zinc.

Si la fissure est infectée, vous devez utiliser une pommade avec un antibiotique: Levomekol, émulsion de synthomycine, Baneocin, Nitacid, Isotrexin (pour les enfants de plus de 12 ans) ou des crèmes antiseptiques telles que REPAIRcream,

Pour les fissures profondes, les pansements liquides (hydrocolloïdes) pour la peau sont efficaces; avant de les appliquer, la zone endommagée de la peau est traitée avec une solution de furaciline, de bétadine, de mramistine ou de chlorhexidine.

Lorsque les fissures entre les orteils d'un enfant sont le résultat d'une mycose, il est nécessaire d'appliquer une pommade contre les champignons entre les orteils.

L'homéopathie propose des onguents contre les crevasses tels que Boro Plus, Calendula et Cikaderm.

Un traitement de physiothérapie (électrophorèse à l'hydrocortisone) peut être prescrit par un dermatologue si un enfant de plus de deux ans présente des fissures profondes dues à une dermatite atopique - c'est-à-dire non associées à une infection fongique et non infectées par des bactéries.

Le médecin peut recommander de donner aux enfants des vitamines A et D.

Essayez des remèdes populaires: lubrifiez la fissure avec de l’huile d’argousier ou de rose musquée, de l’huile de poisson ou de la lanoline, du jus de feuille d’aloès ou de baies de viorne, des solutions de mumiyo ou de propolis.

En règle générale, le traitement à base de plantes se limite à des bains de pieds ou à des lotions avec des décoctions et des infusions d'eau de camomille, d'ortie et de calendula.

La prévention

Personne ne prétend que l'apparition de crevasses sur les pieds d'un enfant puisse être évitée dans tous les cas. Cependant, il est possible de prévenir l'impact négatif des facteurs exogènes. Cela comprend:

• lavage quotidien des pieds avec un savon doux et séchage complet de la peau entre les orteils;
• porter des chaussures et des chaussettes fabriquées à partir de matériaux naturels;
• changement régulier de chaussettes;
• marcher fréquemment pieds nus dans la maison;
• hydrater la peau sèche de vos pieds (en utilisant une crème hydratante pour les pieds après un bain ou une douche);
• utilisation de remèdes efficaces contre la transpiration des pieds;
• traitement rapide de la dermatomycose et traitement antifongique des chaussures.

En cas de peau sèche, les enfants ont besoin d’acides gras essentiels, notamment d’acide linolénique, présent dans les poissons gras de mer, les jaunes d’œufs de poule, les huiles végétales, les noix et les graines de tournesol.

Prévoir

Les médecins estiment avec assurance que le pronostic est bon: la plupart des crevasses guérissent en une semaine de traitement. Les crevasses profondes sur les jambes d'un enfant peuvent être guéries en deux semaines (à l'aide de pansements liquides).

La dermatose plantaire juvénile disparaît généralement pendant la puberté chez les adolescents.