Psoriasis plantaire: causes et traitement

Le psoriasis plantaire représente 25 % des maladies de peau et touche la plante des pieds, ce qui complique considérablement le traitement. Il s'agit d'une maladie non infectieuse de longue durée (plusieurs années). Elle s'accompagne de douleurs et de fortes démangeaisons, provoquant non seulement des souffrances physiques, mais aussi un inconfort psychologique. La cause principale du psoriasis plantaire peut être une lésion cutanée courante.

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Causes psoriasis plantaire

Les facteurs suivants contribuent au développement des manifestations du psoriasis sur la zone plantaire:

• Hérédité.
• Dysfonctionnement du système immunitaire
• Maladies infectieuses.
• Traumatisme physique de la peau.
• Traitement à long terme avec des antibiotiques.

De nos jours, les médecins ont tendance à penser que l'apparition du psoriasis est liée à une mauvaise alimentation. Cette pathologie peut être la conséquence d'un métabolisme protéique et lipidique perturbé dans l'intestin. En période de rémission, la quantité de substances toxiques diminue.

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Facteurs de risque

Les facteurs de risque qui contribuent au développement du psoriasis plantaire comprennent:

• infection streptococcique,
• utilisation de médicaments (bêtabloquants, antipaludiques, stéroïdes systémiques),
• consommation excessive d'alcool,
• traumatisme cutané,
• peau sèche,
• facteurs endocriniens.

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Pathogénèse

À l'heure actuelle, l'étiologie du psoriasis est inconnue. Les experts distinguent deux hypothèses principales concernant l'origine et la nature de la pathologie.

La première hypothèse relie l'apparition du psoriasis plantaire à des troubles de la maturation et de la différenciation de l'épithélium cellulaire. Le problème survient lorsque le fonctionnement de la couche supérieure de la peau et de ses cellules est perturbé.

Les partisans d'une autre hypothèse pensent que l'apparition du psoriasis a une nature auto-immune, dans laquelle il y a une forte croissance et prolifération des cellules de la peau, en particulier des kératinocytes.

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Symptômes psoriasis plantaire

Le complexe symptomatique est le suivant:

• la peau des paumes et des pieds devient plus épaisse;
• la peau affectée par le psoriasis est sèche, couverte de fissures, où se produisent des processus inflammatoires, accompagnés de douleurs;
• Des pustules contenant un liquide clair apparaissent sur la peau des paumes et des pieds, qui avec le temps deviennent blanches et se transforment en croûtes foncées.

Les premiers signes de la maladie sont une sécheresse cutanée et des rougeurs au niveau de la voûte plantaire, une hyperkératose de la partie supérieure de l'épiderme et des crevasses, accompagnées de douleurs constantes. La peau rugueuse est affectée par des excroissances semblables à des callosités, bordées d'une peau encore plus épaisse. Il s'agit souvent de plaques rondes, couvertes de squames. Elles sont disposées de manière chaotique à la surface de la peau ou fusionnent entre elles. À l'intérieur de la plaque, on peut observer des pustules profondes. Ces formations ne sont pas infectieuses.

Étapes

Afin de mieux évaluer l'évolution de la maladie, de déterminer sa sensibilité à un traitement spécifique et de choisir judicieusement les mesures thérapeutiques ultérieures, il est essentiel d'identifier clairement les stades. On distingue les stades suivants des lésions cutanées:

1. progressif;
2. stationnaire;
3. régressif.

La phase de progression se caractérise par l'apparition d'une exacerbation du psoriasis plantaire. Durant cette période, de nouvelles papules apparaissent, fusionnant entre elles, une desquamation sous forme de squames se produit à la surface des nouveaux éléments, les bords des plaques ressemblent à un petit rebord hyperémique et le phénomène de Koebner se produit (toute lésion cutanée se transforme en plaques psoriasiques typiques et non en formations cicatricielles).

Le stade stationnaire est caractérisé par une diminution des changements inflammatoires de la peau: de nouvelles papules rouges cessent d'apparaître, la croissance des plaques existantes diminue; les squames recouvrent complètement la plaque, le bord autour des éléments desquamants disparaît et le phénomène de Koebner est absent.

Le stade régressif signale que l'exacerbation de la maladie est en déclin et qu'il est nécessaire de la prévenir. Durant cette période, de petits plis et des lignes radiales autour des plaques (bord de Voronov) apparaissent, la desquamation diminue et une pigmentation claire ou foncée remplace les plaques.

La base de la stadification est l’intensité du processus inflammatoire.

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Formes

Il existe deux types de psoriasis plantaire: les variantes pustuleuses et non pustuleuses (en plaques).

Le type pustuleux comprend le psoriasis vulgaire ou ordinaire, qui affecte la peau des pieds de manière isolée. Ce type de maladie peut également affecter la peau des paumes; on parle alors de psoriasis palmoplantaire pustuleux. Les patients atteints de cette pathologie présentent une tendance à l'épaississement de la couche cornée de l'épiderme (hypercaratoses). Le stade initial de la maladie se manifeste par des plaques psoriasiques à surface squameuse, contenant de petits vaisseaux qui saignent facilement en cas de blessure.

Psoriasis palmoplantaire pustuleux de Barber. Le symptôme principal de la maladie est l'apparition d'une vésicule remplie de liquide. La peau environnante s'enflamme et s'épaissit, et une desquamation partielle est possible. Ce type de psoriasis est difficile à traiter. Outre l'éruption cutanée caractéristique, une desquamation et des démangeaisons insupportables apparaissent, et les ongles sont touchés.

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Complications et conséquences

Les conséquences et complications du psoriasis plantaire sont les suivantes:

Détresse psychologique. Les patients sont excessivement préoccupés par leur apparence. L'estime de soi diminue.

Rhumatisme psoriasique. Les lésions articulaires sont dues à l'infiltration des tissus périarticulaires.

Érythrodermie psoriasique. Sous l'effet de facteurs irritants, des éruptions cutanées rouges (érythème) se développent. Elles affectent d'abord les zones exemptes d'éruption psoriasique, puis évoluent progressivement vers une érythrodermie continue.

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Diagnostics psoriasis plantaire

Les mesures diagnostiques pour identifier le psoriasis plantaire commencent par une consultation médicale. Le dermatologue recueillera l'anamnèse et examinera attentivement les zones affectées. En médecine, on parle de triade psoriasique (tache de stéarine, pellicule terminale, rosée sanglante).

Ensuite, des tests cliniques généraux et des examens spécifiques seront prescrits.

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Tests

Dans la plupart des cas, le diagnostic du psoriasis plantaire ne pose aucun problème. Dans certains cas, les médecins peuvent prescrire les examens suivants pour évaluer l'état de santé:

• numération globulaire complète
• test sanguin biochimique
• test sanguin pour les réactions allergiques
• examen histologique de la peau
• analyse des selles pour la dysbactériose
• Grattage cutané pour une infection fongique

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Diagnostic instrumental

Pour établir un diagnostic plus précis, les dermatologues peuvent utiliser les types d’études instrumentales suivants:

• Dermatoscopie.
• Examen radiographique.
• Conservez des photos des taches de psoriasis pour vous assurer que le traitement approprié est choisi.

Selon les indications, les examens suivants sont prescrits: ECG, échographie.

Diagnostic différentiel

Des difficultés de diagnostic du psoriasis plantaire peuvent survenir lors de sa différenciation de la pustulose plantaire, ainsi que de l'eczéma (l'eczéma a une sensation de démangeaison plus prononcée) et de la mycose (une analyse pour identifier le pathogène fongique est recommandée).

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Traitement psoriasis plantaire

Pour sélectionner un traitement pour le psoriasis plantaire, il est nécessaire de prendre en compte diverses causes, notamment:

• zone endommagée,
• forme et type de psoriasis,
• stade de la maladie,
• gravité de la maladie,
• l'état de santé général du patient, son âge,
• la profession du patient et bien plus encore.

La thérapie est divisée en thérapie systémique générale et locale.

En thérapie systémique, les médicaments sont prescrits selon les schémas thérapeutiques. Les glucocorticoïdes sont utilisés pour traiter le psoriasis plantaire.

Le traitement systémique comprend la thérapie PUVA (exposition de la peau aux rayons ultraviolets et à une substance photoactive).

Les antibiotiques sont utilisés très rarement (en cas d'infection secondaire d'éruptions psoriasiques), ainsi qu'en cas d'infections provoquant une aggravation du psoriasis (amygdalite, pharyngite, pyodermite). Dans ces cas, on utilise des médicaments du groupe des macrolides: érythromycine, azithromycine, clarithromycine, etc.

Pour réduire les démangeaisons, des médicaments antiallergiques sont utilisés: Loratadine, Cétirizine, Zodak et autres.

Le traitement local externe du psoriasis plantaire repose sur l'utilisation de pommades contenant des glucocorticoïdes. Les pommades combinées sont largement utilisées. Par exemple, la pommade Elokom ou Elokom-S (à base d'acide salicylique). Elokom-S est très efficace et sûr. Dans les formes cornéennes et vulgaires de psoriasis plantaire, le traitement doit débuter par des pommades ou des crèmes favorisant la cicatrisation des crevasses. Ces médicaments doivent être utilisés pendant trois jours, après quoi il est nécessaire de procéder à des bains de pieds. Pendant la même période, vous pouvez utiliser Elokom-S. L'acide salicylique nettoie la peau des dépôts cornés et permet une bonne absorption de la pommade. Ce traitement est effectué pendant 14 jours.

Vitamines

Une personne souffre d’une carence constante en nutriments, c’est pourquoi les préparations vitaminées pour le psoriasis plantaire jouent un rôle important dans l’efficacité du traitement.

La thérapie complexe comprend des vitamines de différents groupes: vitamines B, E et D. La vitamine A maintient un taux normal de kératine dans les cellules cutanées. Des solutions huileuses et des comprimés sont utilisés. Un surdosage peut entraîner des dysfonctionnements du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire. La vitamine E sature les cellules en oxygène. Des préparations complexes peuvent être utilisées. La dose est calculée en fonction de la consommation quotidienne avec les repas. Les schémas thérapeutiques sont individuels et prescrits par le médecin traitant.

Traitement de physiothérapie

Pour différents types de psoriasis, les mesures physiothérapeutiques suivantes sont utilisées:

• photochimiothérapie,
• Thérapie PUVA,
• rayonnement ultraviolet,
• photothérapie,
• radiothérapie,
• thérapie par ultrasons,
• cryothérapie générale,
• thérapie magnétique,
• thérapie diadynamique,
• thérapie au laser,
• thermes,
• thérapie thermale.

Remèdes populaires

Les remèdes populaires sont utilisés avec succès pour traiter le psoriasis plantaire au stade initial et sont plus efficaces que les médicaments. Les recettes des guérisseurs traditionnels s'appuient sur l'expérience séculaire de nos ancêtres. Le principal avantage des préparations naturelles est qu'elles ne sont pas nocives pour l'organisme, contrairement aux médicaments. Crèmes, pommades, lotions, bains et tisanes orales sont utilisés comme thérapie.

Il est important de rappeler que les bains de pieds doivent être pris régulièrement et que la température de l'eau doit être inférieure à 40 degrés.

Nos ancêtres appréciaient depuis longtemps le goudron de bouleau pour traiter le psoriasis. Il soulage efficacement l'inflammation et réduit la douleur et les démangeaisons. Il suffit d'ajouter le produit à l'eau et le bain de pieds est prêt.

Un bain de soude améliorera l'état du patient en soulageant l'inflammation et les démangeaisons intenses. Préparez une solution saline concentrée et trempez-y vos pieds.

Préparation d'une pommade à base de beurre et de propolis. Chauffez 60 g de beurre naturel. Ajoutez ensuite 8 g de propolis concassée ou finement hachée et quelques gouttes de vitamine A. Appliquez une couche épaisse de pommade sur les zones affectées, sous un pansement, et laissez agir toute la nuit.

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Traitement à base de plantes

Les décoctions et infusions à base de plantes sont efficaces pour soulager les symptômes du psoriasis plantaire.

Décoction de succession. Cette plante est utilisée depuis longtemps pour traiter les dermatoses prurigineuses. Les feuilles de succession doivent être infusées. La décoction obtenue est ajoutée à l'eau jusqu'à ce qu'elle prenne une couleur brun clair. Elle s'utilise aussi bien en bains qu'en compresses. La durée des séances est d'un quart d'heure.

Décoction de chélidoine et de racine de réglisse. Versez de l'eau bouillante sur un mélange à parts égales et laissez agir une heure. Utilisez le produit obtenu pour un bain de 15 minutes maximum.

Le jus de chélidoine fraîchement pressé est efficace contre le psoriasis plantaire. Le jus dilué dans de l'eau doit être utilisé pour essuyer les lésions psoriasiques.

Un bon remède est un cataplasme de fleurs de trèfle. Placez les fleurs dans une gaze et plongez-les dans de l'eau bouillante pendant 1 minute. Laissez ensuite refroidir et appliquez sur le pied pendant deux heures maximum.

Homéopathie

Les remèdes homéopathiques sont élaborés en tenant compte des caractéristiques du psoriasis et de ses diverses manifestations. Leur utilisation rééquilibre l'organisme. Cela signifie que les forces internes du corps humain sont utilisées pour rétablir le déséquilibre.

Le traitement repose sur l'association de médicaments traditionnels et d'agents organotropes ayant un effet positif sur certains systèmes. Parmi les agents dermatotropes, on trouve: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia et Thuja.

Les préparations homéopathiques complexes Psorihel et Psoriaten pommade sont vendues sans ordonnance dans les supermarchés pharmaceutiques.

Afin de ne pas se tromper dans le choix d'un médicament, pour sélectionner les combinaisons les plus efficaces, il est nécessaire de consulter un médecin homéopathe.

Traitement chirurgical

Les interventions chirurgicales pour le psoriasis plantaire sont très rares. Elles sont pratiquées lorsque le traitement conservateur n'a pas donné d'effet. Une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer les tissus articulaires affectés afin de restaurer leur fonctionnalité et de les fixer dans la bonne position.

La prévention

Les mesures préventives consistent à suivre les règles bien connues:

• routine quotidienne,
• nutrition rationnelle,
• se débarrasser des mauvaises habitudes,
• durcissement général du corps,
• promenades au grand air,
• nager dans la mer,
• bains de soleil.

Il existe également des méthodes spéciales qui aident à réduire les manifestations du psoriasis plantaire.

Lors du traitement du psoriasis plantaire pustuleux, il est nécessaire d'utiliser un revêtement hydrocolloïde, indispensable à la cicatrisation des plaies et des fissures. Grâce à son effet, les pieds sont recouverts d'un film protecteur, préservant la peau et réduisant les démangeaisons et l'inflammation.

Lavez-vous les pieds à l'eau tiède. Pédicure, bain et sauna sont exclus. Les chaussettes doivent être fabriquées dans des matières qui n'absorbent pas la transpiration, afin de ne pas provoquer d'irritation.

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Prévoir

Toute forme de psoriasis est une maladie chronique incurable, mais son pronostic est favorable. Le traitement du psoriasis vise à prolonger la période de rémission et à améliorer la qualité de vie des patients.