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Percussion du coeur
Dernière revue: 23.04.2024
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La percussion du coeur complète l'information obtenue par la palpation. Dans la région de l'adhérence du cœur à la paroi thoracique antérieure, la matité est déterminée par percussion. Dans le cadre du contour du cœur est couvert de lumière, le son de percussion dans ce domaine sera mis en sourdine avant du site où le coeur est en contact direct avec la paroi thoracique, afin de déterminer la soi-disant matité cardiaque relative et absolue. Lors de la détermination de la matité cardiaque relative, sa bordure droite se trouve au niveau du quatrième espace intercostal, le long du bord et à 1 cm au plus du bord du sternum. Pendant la percussion, le doigt (plessimètre) est placé parallèlement à la limite désirée et se déplace le long d'une ligne perpendiculaire à celle-ci.
La limite gauche de la stupidité relative du cœur est déterminée près de l'impulsion apicale, et en son absence dans le cinquième espace intercostal (percussion dans le cinquième espace intercostal de la ligne axillaire antérieure vers le sternum). La bordure gauche de la matité relative du coeur est située à 1 cm vers l'intérieur de la ligne sredneklyuchichnoy gauche.
Pour déterminer la limite supérieure de la matité relative du coeur, le plessimètre-doigt est déplacé le long d'une ligne parallèle au bord du sternum, commençant à percuter de la deuxième nervure. Normalement, la limite supérieure de l'affaiblissement cardiaque relatif correspond au bord inférieur de la 3e côte ou de la troisième marge intercostale.
Les limites de la bêtise absolue du cœur correspondent aux orientations suivantes: gauche - 1-2 cm vers l' intérieur de la frontière de la matité relative du coeur, le droit - sur le bord gauche du sternum au niveau du quatrième espace intercostal, le haut - le quatrième espace intercostal. En déterminant ces limites, la percussion commence au centre de la zone de stupidité absolue du cœur, les percussions produisent très doucement de sorte que le son dans la zone de matité absolue est pratiquement inouïe. Dans ce cas, lorsque la limite entre l'émoussement absolu et relatif est atteinte, le son de la percussion devient audible.
La définition des limites du faisceau vasculaire se fait au niveau du deuxième espace intercostal. Le plessimètre est déplacé le long d'une ligne perpendiculaire au bord du sternum. Pour ce faire, utilisez également des percussions silencieuses. Les limites de la stupidité du faisceau vasculaire correspondent en norme aux bords du sternum.
Le contour droit de la matité relative du coeur et du faisceau vasculaire est formé à partir du sommet, c'est-à-dire du second espace intercostal, de la veine cave supérieure, puis de l'oreillette droite. Le contour gauche de la stupidité relative du cœur est formé par l'arcade de l'aorte, puis par l'artère pulmonaire au niveau III de la côte de l'oreillette de l'oreillette gauche et au-dessous de la raie étroite du ventricule gauche. La surface antérieure du coeur dans la région de matité absolue forme le ventricule droit.
L'informativité des données obtenues dans l'étude de la région précardique est maintenant évaluée de façon plutôt critique. Ceci est dû au fait que, du fait de l' emphysème des poumons, qui se produit souvent , la plus grande partie du cœur est couverte par les poumons et qu'il est presque impossible de déterminer les limites de la matité relative et absolue. Le déplacement de l'impulsion apicale et de la bordure gauche du cœur de l'extérieur peut souvent être associé à une augmentation des différentes chambres du cœur, mais pas du ventricule gauche. Une augmentation significative de la stupidité cardiaque avec percussion se trouve avec un gonflement péricardique important. Un décalage important de la frontière peut se produire avec une augmentation de l'oreillette gauche due à des défauts mitrales. Expansion du faisceau vasculaire est observée avec anévrisme de l'aorte.
L'impression obtenue dans l'étude de la zone précardiaque est confirmée par les résultats de méthodes modernes très informatives, principalement l' échocardiographie.
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