Paralysie de l'hébergement

Paralysera ne peut quelque chose qui devrait aller, et paralysie de l'accommodation de l'œil ne fait pas exception, car le logement - c'est le processus de modification de la courbure de la lentille à travers laquelle la projection est ajustée netteté des images sur la rétine de l'œil, et nous voyons clairement ce qui est proche.

Ce changement brusque du pouvoir réfringent de l'oeil (réfraction) ne dure que 350 millisecondes, et il est fourni par la compression réflexe du muscle ciliaire spécial. Quand il est violé, la paralysie de l'accommodation (cycloplégie) se développe, une pathologie dans laquelle une personne ne peut pas voir clairement les objets situés à proximité.

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Causes paralysie de l'hébergement

En ophtalmologie moderne provoque une paralysie de logement associée à des maladies oculaires (uvéite antérieure, le glaucome, iridocyclite) et les infections communes (grippe, la diphtérie, la mononucléose infectieuse, la tuberculose, la méningite, l'encéphalite, la toxine botulinique de lésion de la syphilis ou de ses spores).

En outre, l'étiologie peut être due à:

• la défaite du nerf oculomoteur (3ème paire de nerfs crâniens) due à une hémorragie ou à une tumeur (gliome du nerf optique);
• oedème du disque de l'extrémité du nerf optique (papilloedème), qui se développe en raison d'une augmentation persistante de la pression intracrânienne;
• névralgie du nerf trijumeau;
• le syndrome d'Ady-Holmes (dysfonctionnement du muscle ciliaire);
• corps ciliaire aplasie;
• rupture des fibres zonales et subluxation partielle de la lentille;
• Syndrome de Kurshman-Steinert (dystrophie myotonique);
• les structures tumorales du cerveau (par exemple, une tumeur de la glande pinéale);
• polyoencéphalite hémorragique aiguë supérieure (syndrome de Guy-Wernick);
• intoxication poisons exogènes (morsures de serpent, d'insectes), et l'empoisonnement par des composés organophosphorés, des insecticides et des fongicides carbamates, le plomb, l'arsenic, le monoxyde de carbone.

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Facteurs de risque

De tels facteurs de risque pour le développement de la cycloplégie comme le diabète sucré et l'alcoolisme ont été notés; réduction générale de l'adaptabilité de l'organisme; lésions oculaires oculaires et orbitaires; lésion du tronc cérébral ou du nœud ciliaire en cas de traumatisme craniocérébral; la sclérose en plaques et la maladie de Parkinson.

Il y a toute une liste, y compris les agents pharmacologiques, causant la paralysie de l'accommodation. Il a obtenu: atropine, les amphétamines, l'amitriptyline, antazoline, belladone, bétaméthasone, vincristine, dexaméthasone, diazépam, diphenhydramine, diphénylpyraline, dicyclomine, captopril, carbamazépine, clemastine, isoniazide, naproxène, oxazépam, pilocarpine, pentazocine, scopolamine, témazépam, trichlorométhiazide, la cimétidine, le chloramphénicol et d'autres.

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Pathogénèse

Paralysie de logement est le blocage complet coupe le muscle ciliaire, qui est situé dans le corps ciliaire de l'œil, et le corps ciliaire - sous la forme d'un anneau - maintient l'objectif et se trouve sous la sclérotique. De la partie interne du corps ciliaire vers la lentille, les processus du nerf ciliaire et les fibres musculaires les plus fines, situées radialement - les zonales - partent. Leur totalité est un faisceau ciliaire.

Pour clarifier la pathogenèse de paralysie de l'accommodation, il faut garder à l'esprit que le processus d'adaptation de l'œil est fourni par l'influx nerveux, converti dans la rétine de la lumière - quand une personne regarde un sujet plus proche. Afférences sont dans le SNC, agissant dans la structure de l'optique thalamus aux lobes occipitaux du cerveau, en particulier dans les centres visuels corticales du 18 champ Brodmann (il est avéré qu'ils sont responsables du logement). De là, vers les fibres parasympathiques oculomoteur nerf - commutation innervé par les procédés ciliaire du nerf trijumeau nœud - signal d'inversion correspondant atteint le muscle ciliaire, et il est réduit. Il se détend zonulyarnye faisceaux de fibres ciliées, ce qui permet la lentille de l'oeil pour devenir plus rond et correctement concentrer l'image sujet proche.

La prochaine tension (tension) des fibres zonales et du ligament entier est le résultat de la prochaine relaxation du muscle ciliaire, et cela se produit quand une personne regarde des objets éloignés. Avec la paralysie de l' accommodation, l' état du muscle ciliaire est relâché, ce qui réduit l'amplitude de l'accommodation presque à zéro.

Les ophtalmologistes distinguent la paralysie et le spasme de l'accommodation, qu'on appelle aussi la fausse myopie; Avec le spasme de l'accommodation, le muscle ciliaire réduit dans un état de stress, ce qui réduit la qualité de la vision à long terme.

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Symptômes paralysie de l'hébergement

Selon les experts et les plaintes des patients atteints de paralysie de l'accommodation, les premiers signes apparaissent dans le flou (flou) vision de près: lire le texte imprimé en caractères standard, une personne doit augmenter la distance entre les yeux et la page, en tendant la main avec un livre ou un magazine avant. Et cela peut continuer jusqu'à ce que, même à distance d'une main complètement étendue, une personne ne puisse pas lire une seule ligne en petits caractères.

D'autres symptômes de paralysie de l'accommodation sont décrits comme des difficultés d'écriture (une personne ne voit pas son propre texte écrit); lecture à un œil; bousiller si nécessaire pour voir quelque chose près.

Il y a aussi des plaintes de fatigue oculaire rapide et de légère brûlure (après une charge) et de maux de tête. Et les médecins appellent aussi un symptôme comme la mydriase, c'est-à-dire la dilatation de la pupille.

Complications et conséquences

Les conséquences et les complications de cycloplegic initialement pour une vision normale et hypermétropie (hypermétropie) est souvent exprimée dans un affaiblissement irréversible de la réfraction clinique de l'œil et la perte de la capacité de voir clairement sans l'aide de l'optique à proximité. Avec la myopie initiale (la myopie) la paralysie de l'accommodation peut passer presque sans conséquences pour l'acuité visuelle.

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Diagnostics paralysie de l'hébergement

Une histoire complète et un examen ophtalmologique et neuro-ophtalmologique soigneux sont la base sur laquelle repose le diagnostic de paralysie de l'accommodation.

Le diagnostic instrumental comprend la réfractométrie matérielle, la rhéophtalmographie, l'ophtalmoscopie, la périmétrie, l'examen microscopique d'une lampe à fente. Si une étiologie neurocérébrale du trouble est suspectée, un examen du cerveau et / ou de la colonne vertébrale par échographie échographique, scanner ou IRM est nécessaire.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel - avec la participation de spécialistes spécialisés - est conçu pour détecter ou exclure la névrite optique ou son infiltration dans le gliome et la sarcoïdose; thrombose du sinus caverneux ou syndrome de Chiari; Foster-Kennedy Syndrome; intoxication médicamenteuse; Maladie de Lyme (avec augmentation de la pression intracrânienne); médulloblastome ou leucémie lymphoblastique.

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Traitement paralysie de l'hébergement

Compte tenu des causes de cette pathologie de la vision, le traitement de la paralysie de l'accommodation peut aller bien au-delà du champ de l'ophtalmologie proprement dite: il suffit de regarder à nouveau la partie pertinente de cette publication.

Et pour ce qui est de l'ophtalmologie, les médecins disent qu'il n'y a pas de traitement en cas de paralysie médicamenteuse de l'accommodation: l'annulation du médicament provoqué conduira à une restauration indépendante de la vision de près.

Si la paralysie reste après le traitement des maladies systémiques (qui sont prescrites et menées par les médecins du profil approprié), les oculistes sont prescrits lentilles (avec plus dioptries) pour corriger l'hypermétropie.

Les indications pour lesquelles l'opération est effectuée - correction de la vue au laser (par variation de courbure de la cornée au laser), des erreurs de réfraction sont des anomalies: la myopie, l'hypermétropie, l'astigmatisme et la presbytie (hypermétropie de l'âge). La paralysie de l'accommodation dans la liste des indications n'apparaît pas.

La prévention

Avec le niveau actuel de la médecine et un très large éventail de facteurs étiologiques dans le développement de la paralysie de l'hébergement, sa prévention est difficilement possible.

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Prévoir

Et le fait que la prévision réelle dépend totalement des causes de la pathologie est évident. Paralysie de logement, comme une violation de la contraction du muscle ciliaire, peut conduire à une condition de l'amblyopie - une déficience visuelle, ne peut pas être réparé à l'aide de lunettes ou de lentilles de contact, ainsi que accommodante strabisme (adaptation strabisme) ou d'un glaucome à angle fermé.

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