Papillome mammaire

Le papillome mammaire est une néoplasie bénigne nodale dans les tissus des glandes mammaires sous la forme de foyers microscopiques d'épithélium intraluminal proliférant, qui ont une structure papillaire. Selon le Centre national américain d'information sur la biotechnologie (NCBI), ces tumeurs sont plus fréquentes chez les femmes âgées de 35 à 55 ans.

En mammologie clinique, cette maladie est classée comme lésions épithéliales-fibreuses bénignes proliferatives des glandes mammaires.

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Causes papillome de la glande mammaire

A ce jour, les causes du papillome du sein et les facteurs de risque de l'émergence de cette éducation sont associés à des violations de l'équilibre hormonal dans le corps des femmes et au virus du papillome humain (HPV ou HPV).

Le nom pathologie « papillomes » était due ressemblance avec des verrues douces sur la tige (comme papille) qui se posent à la surface de la peau, les muqueuses de la bouche, du nasopharynx, les cordes vocales. Et pendant longtemps on croyait que le papillome de la poitrine n'avait rien à voir avec le papillomavirus humain lui-même, qui comptait plus de 130 types. Les plus communs sont les virus de la peau et anogénitaux transmis par contact.

Au moins 40 types de HPV infectent la région cervicale. Au cours de l'étude des mécanismes de la cancérogenèse des glandes mammaires, il a été constaté que la prévalence de l'ADN du papillomavirus dans les échantillons de biopsie de néoplasie du cancer du sein est de près de 26%. Et les types de virus HPV-16 et HPV-18, selon les données de l'American National Cancer Institute, sont liés à 80% des cas cliniques de tumeurs malignes cervicales.

La recherche dans le domaine de l'oncologie moléculaire et l'immunothérapie ont montré que l'intégration de l'ADN du virus dans le chromosome de la cellule hôte ne joue pas seulement un rôle crucial dans le développement du cancer du col, mais est associée au cancer et les tumeurs du côlon et du rectum. En outre, papillome peut affecter les conduits des glandes salivaires, le tissu pulmonaire, de la vessie et de l'estomac; un nombre croissant de patients atteints de canalaires papillaires mucineuses néoplasmes du pancréas. Alors, peut-être, l'étiologie du papillome du sein bientôt établi définitivement.

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Symptômes papillome de la glande mammaire

Les principaux symptômes cliniques du papillome du sein sont les sécrétions sanguines du mamelon.

Intracanalaire ou papillome intracanalaire est une petite forme polypoïde, qui se compose de cellules myoépithéliales et un tissu fibreux (conjonctif) avec l'inclusion des vaisseaux sanguins (tissu fibrovasculaire). Un nœud assez lâche d'un diamètre allant jusqu'à 3 mm se maintient sur la paroi du conduit lacté sur la jambe fibrovasculaire et fait saillie dans la lumière du flux. La torsion de cette jambe entraîne une nécrose, une ischémie et un saignement intra-flux.

Papillomateux noeud subareolyarnoy région du sein (près du mamelon) ne sont pas détectables dans tous les cas. Au contact des papillomavirus dans des régions éloignées de la poitrine et seulement si l'unité est supérieure à 12 cm. Il peut aussi y avoir une légère augmentation de la poitrine ou la douleur (de tissu extensible entre le mamelon et papillome), bien que, comme mammologists noté, papillome intracanalaire, habituellement sans douleur .

Dans 9 cas sur 10 papillome intra-flux solitaire (unique) et se trouve, en règle générale, après 40-45 ans. Une telle néoplasie n'augmente pas le risque de développer un cancer du sein. Et le papillome multiple (papillomatose) est plus souvent diagnostiqué chez les femmes plus jeunes. Dans ce cas, les papillomes sont localisés dans les canaux galactophores des zones périphériques de la glande, et le processus pathologique capture très souvent les deux seins simultanément. De nombreux spécialistes attribuent la papillomatose à des facteurs de risque accru d'oncologie (de 1,5 à 2 fois).

Papillome intracystique du sein est lorsque le papillome se forme à l'intérieur du kyste, qui est présent dans la glande mammaire. Dans de tels cas, un nœud de consistance dense est palpable sans difficulté.

Une poitrine sclérosante papillome (sous-type intracanalaire du papillome) se compose de tissu fibrovasculaire dense, souvent entrecoupées de calcifications, et ceci est habituellement détectée uniquement lorsque l'analyse ultrasons ou histologique d'un échantillon de biopsie.

Diagnostics papillome de la glande mammaire

Dans les institutions médicales spécialisées, le diagnostic du papillome du sein est effectué à l'aide de:

• examen de palpation;
• des analyses sanguines générales et biochimiques;
• un test sanguin pour les oncomarkers;
• les frottis de cytologie se déchargent du mamelon;
• mammographie (radiographie de la glande mammaire);
• échographie ultrasonore (échographie) des glandes mammaires;
• L'examen radiographique des conduits avec le produit de contraste (doktografii ou galaktografii);
• biopsie par aspiration et examen histologique du tissu du papillome.

Les experts étrangers affirment que les papillomes intra-cellulaires ne peuvent très souvent pas être détectés par mammographie conventionnelle. En Occident, depuis 15 ans, la dactoscopie est utilisée - une méthode endoscopique pour diagnostiquer les pathologies des canaux galactophores. Microendoscopie fibre optique ayant un diamètre extérieur 0,55-1,2 mm sous anesthésie locale est introduit à travers l'ouverture du conduit dans la surface de raccord qui permet la visualisation directe de l'épithélium canalaire et la biopsie du produit canalaire. Il existe également une possibilité d'intervention thérapeutique (injection, irrigation, lavage).

Le diagnostic des papillomes intraprostatiques nécessite une différenciation nette de cette maladie avec le fibroadénome, le carcinome canalaire et le cancer du sein papillaire, très similaire au papillome.

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Traitement papillome de la glande mammaire

Le traitement du papillome du sein est chirurgical seulement. Le traitement standard de cette pathologie comprend l'élimination du papillome intraprostatique de la glande mammaire et de la partie affectée du canal laiteux. Ces tissus sont nécessairement examinés pour la présence de cellules atypiques. Si de telles cellules sont trouvées, un traitement supplémentaire (mastectomie partielle ou complète, chimiothérapie, etc.) peut être nécessaire.

L'opération avec le papillome intra-cellulaire du sein est une résection (excision) du conduit, ainsi que la formation nodale située à travers l'incision près de l'aréole du mamelon.

La procédure chirurgicale diagnostique de la microdectectomie par les principaux chirurgiens de mammifères est adaptée pour enlever un ou tous les conduits de lait, et quand le papillome est unique et affecte un seul conduit, cette méthode est la norme de traitement. Souvent, il est même possible de maintenir la capacité d'une femme opérée à allaiter. Si le papillome intraprostatique est présent dans plusieurs canaux, une résection sous-aréolaire des canaux est réalisée. La complication de cette opération est un changement temporaire ou permanent de la forme de la glande mammaire dans la région du mamelon de l'aréole. Ces interventions chirurgicales sont réalisées sous anesthésie générale.

Comme alternative à la chirurgie, la biopsie par excision peut être utilisée sous la surveillance de l'échographie. Après l'injection de l'anesthésique local, une petite incision est faite sur la peau de la poitrine et une sonde creuse connectée au dispositif d'aspiration est insérée dans le tissu. Et le tissu mammaire affecté est aspiré dans la chambre de collecte (avec leur examen histologique supplémentaire).

La prévention

Puis-je prévenir le papillome mammaire? Il n'existe pas de méthodes spécifiques connues pour la prévention du papillome du sein. Les femmes peuvent seulement augmenter la probabilité d'une détection précoce de la pathologie si elles font un auto-examen mensuel des glandes mammaires et font une mammographie une fois par an.

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Prévoir

Le pronostic du papillome mammaire (unique et lointain) à long terme est très bon. Les femmes qui ont plusieurs papillomes, et les femmes après 35 ans avec un diagnostic de papillomes doivent être examinés.

Comme le soulignent les spécialistes de la Société américaine d'oncologie clinique (ASCO), compte tenu du risque accru de malignité de papillomes multiples du sein, le dépistage de tels patients doit être effectué.

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