Pancréatite purulente
Dernière revue: 23.04.2024
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La pancréatite purulente est une maladie grave accompagnée d'une inflammation aiguë du pancréas. Le plus souvent, le processus inflammatoire conduit à la formation d'abcès purulents sur l'organe atteint.
La pancréatite aiguë est aujourd'hui la troisième maladie abdominale aiguë la plus importante, nécessitant un traitement immédiat dans un hôpital chirurgical. La première place dans ce classement est l'appendicite aiguë, et la deuxième - cholécystite aiguë. Selon les statistiques mondiales, la pancréatite aiguë est détectée chaque année chez 200 à 800 personnes sur 1 million. Le plus souvent, cette maladie est détectée chez les mâles.
La pancréatite purulente se produit dans 10-15% des cas de pancréatite aiguë et se caractérise par une condition extrêmement difficile du patient avec un risque élevé de décès. En général, la maladie apparaît comme une réaction immédiate en réponse à divers facteurs étiologiques, en particulier une intoxication alimentaire, des troubles neurovasculaires, etc.
Dans la plupart des cas, une combinaison de plusieurs facteurs est observée dans la clinique de la pancréatite purulente. En soi, une infection qui pénètre dans les canaux du pancréas ne peut pas causer une pathologie aussi grave. Habituellement, le processus inflammatoire se développe dans le contexte d'une violation de l'intégrité du pancréas - son tissu glandulaire, les conduits et les vaisseaux.
[Causes de la pancréatite purulente
La pancréatite purulente peut se développer pour un certain nombre de raisons. Il peut s'agir à la fois d'anomalies congénitales du pancréas et de diverses maladies inflammatoires des organes digestifs.
Les causes les plus fréquentes de pancréatite purulente:
- abus d'alcool (alcoolisme chronique et aigu);
- diverses intoxications;
- infection par le virus (oreillons, hépatites B et C);
- infection bactérienne;
- cholélithiase;
- maladies de l'estomac et du duodénum (ulcère, gastroduodénite);
- appendicite;
- recevoir des médicaments qui affectent le pancréas pathologiquement: antibiotiques, immunosuppresseurs, les oestrogènes, l'azathioprine et les corticostéroïdes et les diurétiques thiazidiques;
- interventions chirurgicales et diverses lésions pancréatiques;
- prédisposition génétique.
L'inflammation aiguë du pancréas, à la suite de laquelle la pancréatite purulente se développe, selon la théorie médicale principale, se développe à la suite de dommages aux cellules de cet organe par des enzymes qui deviennent prématurément actifs. Dans le fonctionnement normal du pancréas, les enzymes digestives sont produites sous leur forme inactive. Ils sont activés en étant dans le tube digestif. Cependant, sous l'influence de divers facteurs pathologiques, les enzymes peuvent être activées directement dans le pancréas, ce qui conduit à l'auto-digestion de ses tissus. Le résultat de ce processus est un gonflement du tissu, une inflammation aiguë, des lésions des vaisseaux du parenchyme pancréatique, le développement d'abcès, c'est-à-dire. Pancréatite purulente.
Le processus pathologique s'étend souvent au péritoine et au tissu rétropéritonéal, aux boucles intestinales, à l'épiploon d'autres tissus voisins. Des déficiences prononcées observées sous la forme de l'apparition d'une inflammation secondaire dans d'autres organes et l'apparition de troubles dystrophiques.
Les symptômes de la pancréatite purulente
La pancréatite purulente se manifeste par une diminution de l'appétit, accompagnée d'éructations fréquentes, de sécheresse de la bouche, de hoquet, de ballonnement et de nausée. Depuis le développement de la pancréatite purulente perturbe le fonctionnement du système digestif, le patient devient très mince. Le vomissement est un processus constant qui accompagne cette maladie.
D'autres symptômes de la pancréatite purulente:
- douleurs paroxystiques dans l'abdomen - le plus souvent dans la région épigastrique (coupante, contondante, convulsive, environnante, en croissance);
- augmentation de la fréquence cardiaque;
- des frissons;
- augmentation de la température due à l'intoxication;
- l'apparition de la dyspnée;
- abaisser la tension artérielle;
- ballonnements;
- diarrhée ou rétention des selles;
- une forte détérioration de l'état de santé du patient;
- leucocytose prononcée.
Le cours progressif de la maladie provoque une aggravation de l'état de la personne, l'épuisement de la douleur l'épuise. Tout mouvement, la toux, un profond soupir provoque une attaque de douleur insupportable, conduisant parfois à un état de choc.
Les couvertures cutanées peuvent être couvertes de taches de cyanose (symptôme de Cullen), le plus souvent dans la région péripodale et sur les zones latérales de l'abdomen. En raison de la percée de pus dans la cavité abdominale, une péritonite peut se développer, ce qui, à son tour, augmente le risque de décès.
Pancréatite purulente aiguë
La pancréatite purulente peut survenir sous forme aiguë, c'est la forme la plus sévère de la maladie, ce qui est très rare, chez seulement 10 à 15% des patients. Un trait distinctif de la pancréatite aiguë purulente est un taux de mortalité extrêmement élevé.
Dans la plupart des cas, la pancréatite aiguë purulente se développe à la suite de troubles neurovasculaires ou d'intoxications alimentaires. Dans des cas isolés, les principales causes de la maladie étaient la syphilis, la typhoïde ou la parotidite. La maladie survient dans un contexte de forte douleur débilitante dans la partie supérieure de l'abdomen, entraînant souvent un choc et un collapsus. Avec un choc douloureux, le visage de la personne devient gris cendré et le pouls n'est pratiquement pas palpable. En outre, l'attaque s'accompagne de ballonnements, de nausées et de vomissements. En même temps, la tension des muscles abdominaux est ressentie.
De nombreux experts médicaux conviennent que le développement de la pancréatite aiguë purulente provoque plusieurs facteurs pathogènes. La pénétration de l'infection n'est pas la seule raison, il est important d'avoir un environnement approprié: vaisseaux endommagés, tissu glandulaire, canaux. L'activation de la lipase et de la trypsine entraîne une violation de la circulation sanguine. D'autres facteurs, vous pouvez identifier les maladies de l'estomac, la malnutrition, les lésions pancréatiques.
Où est-ce que ça fait mal?
Diagnostic de la pancréatite purulente
Pancréatite purulent est diagnostiquée par des conditions de dosage sanguin laboratoire d'examen (total déployé, biochimiques) et des tests d'urine, des radiographies de l'abdomen, et le cas échéant - d'autres recherches médicales. Le niveau élevé de leucocytes (leucocytose) libération d'enzymes pancréatiques, - en particulier, l'augmentation de l'accélération ESR amylase, augmentation ou diminution du taux de sucre dans le sang - c'est une image typique de développement de pancréatite purulente. Abdominale radiographie peut montrer des signes de parésie intestin (obstruction), la flatulence, le cancer du côlon, ainsi que d'une position haute de la membrane.
Diagnostic de la pancréatite purulente est également réalisée à l'aide de l'examen échographique du pancréas, à la suite de laquelle il y a une augmentation de la taille du corps en raison d'une inflammation sévère. De plus, des kystes et des foyers d'abcès sont observés. Parfois, pour un diagnostic plus précis, un examen de l'organe malade est nécessaire à l'aide d'un instrument spécial - un laparoscope, c'est-à-dire La laparoscopie du pancréas est réalisée.
En général, le diagnostic de «pancréatite purulente» repose sur des données cliniques. Avec le développement de la pancréatite purulente, on note la prédominance des phénomènes de "fusion" des abcès du pancréas. La détection de la maladie nécessite l'hospitalisation immédiate d'une personne malade. Les patients avec ce diagnostic sont placés dans l'unité de soins intensifs.
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Traitement de la pancréatite purulente
La pancréatite purulente est une maladie qui nécessite des soins urgents et une surveillance médicale constante du patient exclusivement dans un hôpital hospitalier.
Pancréatite purulente de traitement lorsque la phase catarrhale vu (oedémateux) de la maladie est stricte adhésion aux patients alités, sondé un lavage gastrique avec de l'eau froide. Le patient a été prescrit l'eau alcaline, une bouteille d'eau glacée sur l'abdomen et de la faim. Par injection intraveineuse dans le corps et les analgésiques administrés, antispasmodiques (Nospanum, Baralginum, papavérine, etc.), et les diurétiques pour éliminer l'oedème. Héparine prescrira, procaine et blocus novocaïne reopoligljukin; pour réduire la sécrétion pancréatique est le plus souvent utilisé Almagell, Ranisan, trasilol, cimétidine et d'autres.
La forme sévère de la pancréatite purulente (passage du processus inflammatoire à une forme destructrice) avec des hémorragies et la formation d'un certain nombre d'abcès dans les tissus du pancréas nécessite une intervention chirurgicale urgente. La tâche principale de l'opération chirurgicale est de purifier le corps des toxines, prévenir la déshydratation du corps et arrêter la destruction de la glande en délimitant le processus inflammatoire. Contre-indication à l'opération peut être une condition extrêmement difficile du patient, qui ne peut pas être déduite du choc.
La solution optimale pour le traitement chirurgical est la laparotomie - chirurgie en coupant la paroi abdominale, ce qui vous permet d'atteindre les abcès et de les retirer en douceur. Dans le contexte de l'opération, un balayage permanent est effectué, ainsi que le suivi de l'état du patient par des méthodes de visualisation - CT, fluoroscopie, échographie. Si le patient est simultanément observé une inflammation purulente de la vésicule biliaire, il peut être fait une cholécystectomie (ablation de la vésicule biliaire), ou une cholécystostomie (drainage externe de la vésicule biliaire).
Prévention de la pancréatite purulente
La pancréatite purulente peut être prévenue si des mesures préventives sont prises. Tout d'abord, une personne doit constamment surveiller leur santé, y compris la détection en temps opportun et le traitement efficace de diverses maladies gastro-intestinales, la cholécystite, la lithiase biliaire. Lors du diagnostic d'une maladie des organes internes, y compris le pancréas, il est nécessaire de suivre un traitement complet, en suivant toutes les prescriptions du médecin traitant. Lorsque les premiers symptômes de troubles gastro-intestinaux (nausées, vomissements, diarrhée, brûlures d'estomac, la douleur dans le quadrant supérieur, l'estomac, et ailleurs), s'il vous plaît consulter un médecin pour obtenir des conseils.
Prévention de la pancréatite purulente est également dans la lutte contre la suralimentation, l'obésité, l'abus d'alcool. Il est important d'adhérer à un régime alimentaire s'il y a des changements pathologiques dans le travail du système digestif, du pancréas, de la vésicule biliaire. A cet effet, une alimentation riche en glucides est la meilleure. Contenant du riz, du lait faible en gras, de la chapelure blanche, du fromage cottage, des jus de fruits.
Il est très important d'adhérer aux règles de la nutrition rationnelle, d'abandonner les habitudes nocives, y compris le tabagisme, l'alcool et la consommation de drogues. Il aide à éviter les complications et les exacerbations des maladies du tractus gastro-intestinal et du traitement par sanatorium.
Pronostic de la pancréatite purulente
La pancréatite purulente est très importante dans le temps pour identifier afin de minimiser les risques de décès. Parce que les formes graves de la maladie peuvent coûter la vie d'une personne.
Le pronostic de la pancréatite purulente est toujours très grave. Les complications résultant d'une pancréatite aiguë sont principalement associées à la libération dans le sang d'un grand nombre d'enzymes pancréatiques et de produits toxiques de sa désintégration (nécrose pancréatique). L'intoxication du corps et le syndrome de la douleur le plus fort au cours d'une attaque provoquent un choc chez le patient - un état potentiellement mortel. Une complication terrible de cette maladie est également la péritonite diffuse fermentée, qui a un caractère aseptique et se développe dans le contexte d'une surabondance d'enzymes pancréatiques, qui ont un effet agressif sur le péritoine.
Une intoxication grave, qui se produit pendant une pancréatite aiguë, est dangereuse car elle peut entraîner une insuffisance rénale et hépatique aiguë, la jaunisse, ulcération de la muqueuse gastrique, œdème pulmonaire à la suite d'une pneumonie toxique, et la genèse de la psychose toxique. Il convient de souligner que l'évolution et le pronostic de la pancréatite purulente sont significativement influencés par la consommation d'alcool. Si un patient, malgré le diagnostic d'une forme sévère de la maladie, continue à consommer de l'alcool, les risques d'une issue fatale sont doublés.
Il faut se rappeler que la principale cause de décès des patients atteints de pancréatite purulente est une forte intoxication de l'organisme associée à des complications purulentes et septiques. Les cas particulièrement négligés développent la septicémie. Le pronostic de la pancréatite purulente est significativement aggravé en raison des complications tardives de cette maladie. Le plus souvent - un abcès de la cavité abdominale, la septicémie, le tissu phlegmon rétropéritonéale et la pyléphlébite.
Résultat létal dans la pancréatite purulente
Tout d'abord, la pancréatite purulente est dangereuse car elle peut entraîner la mort. Le degré d'intoxication grave du corps d'une personne malade cause des dommages non seulement au pancréas lui-même, mais aussi à d'autres organes vitaux - le cerveau, les reins, le cœur, les poumons. Les produits de la décomposition du sang et les enzymes sont absorbés dans le sang, provoquant un empoisonnement rapide de tout l'organisme. C'est pour cette raison qu'il y a un risque élevé de décès.
L'issue fatale pour la pancréatite purulente est observée dans 10-15% du nombre total de cas de la maladie. Si d'abord les lésions des organes internes dues à la pancréatite aiguë sont d'un caractère focal, alors avec le développement de la maladie, l'inflammation «attaque» pratiquement tout l'organisme, entraînant sa plus forte intoxication. L'état de santé du patient se détériore à chaque minute, provoquant des souffrances insupportables. Dans la plupart des cas, le décès du patient survient à cause d'un diagnostic inopportun. En conséquence, la thérapie pathogénétique ne donne pas les résultats souhaités, car elle est appliquée trop tard.
La pancréatite purulente est une maladie dangereuse nécessitant une intervention médicale urgente. Par conséquent, il est si important d'identifier la maladie à temps afin d'avoir le temps de sauver la vie d'une personne.