Ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale

L'ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale est désignée dans la CIM-10 par le code M42.0. Ses autres noms sont: ostéochondropathie des apophyses vertébrales, nécrose aseptique des apophyses vertébrales, maladie de Scheuermann-Mau, cyphose ostéochondropathique, cyphose juvénile. La maladie survient plus souvent chez les hommes jeunes, en période de croissance, entre 11 et 18 ans.

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Causes de l'ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale

Les causes de la cyphose juvénile dorsale ne sont pas entièrement comprises. Il existe actuellement de nombreuses théories sur cette maladie. Le chirurgien orthopédiste danois Scheuermann, qui a donné son nom à la maladie, pensait que la déformation vertébrale était due à une nécrose avasculaire des plateaux vertébraux de plusieurs corps vertébraux.

D'autres chercheurs pensent que la déformation vertébrale est causée par une perturbation des processus d'ossification de la matrice cartilagineuse des plateaux vertébraux de plusieurs corps vertébraux. Il est possible que des perturbations de la structure du tissu musculaire jouent également un rôle dans la genèse de la maladie. Tous les chercheurs reconnaissent l'importance de la prédisposition héréditaire à la maladie.

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Symptômes de l'ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale

L'ostéochondrose juvénile du rachis se caractérise par trois stades, selon l'âge et la croissance vertébrale. Le stade initial se manifeste par l'immaturité des vertèbres, le stade maximal par la synostose des apophyses et le stade résiduel par l'ossification des apophyses. La gravité de la lésion dépend de l'angle de cyphose du rachis thoracique (45° ou plus), du nombre de vertèbres atteintes, de leur degré de déformation et de l'intensité du syndrome douloureux. La maladie est souvent associée à des troubles endocriniens.

Les patients se plaignent de déformations vertébrales, d'une fatigue rapide, d'une faiblesse des muscles du dos et de douleurs du côté gauche. L'examen clinique révèle une cyphose thoracique accrue, dont l'apex se déplace vers le bas, une cyphose arquée et lisse. Dans la région lombaire, la lordose augmente en profondeur. La mobilité vertébrale est significativement limitée.

L'examen radiographique est réalisé selon deux projections standard avec un rayonnement centré sur l'apex de la déformation cyphotique.

Les radiographies montrent une déformation cunéiforme des corps des vertèbres apicales, une fragmentation des apophyses et des modifications des plateaux vertébraux (tortuosité, discontinuité, dentelures). Les disques intervertébraux, au niveau de la cyphose, présentent des dépressions arrondies au niveau des plateaux vertébraux des vertèbres sus-jacentes et sous-jacentes (nœuds cartilagineux de Schmorl). Les points d'ossification des apophyses vertébrales sont effilochés, souvent élargis. On observe presque toujours des déviations latérales de l'axe rachidien dans la région lombaire, mais l'arc de scoliose ne dépasse pas 10 à 15°.

Traitement de l'ostéochondrose juvénile de la colonne vertébrale

Les traitements les plus efficaces sont un traitement systématique et à long terme, des exercices thérapeutiques non douloureux, la natation, les massages et la relaxation de la colonne vertébrale. De plus, il est recommandé de porter un corset avec un coussinet au sommet de la déformation au niveau des vertèbres affectées, en position d'hyperextension de la colonne vertébrale.

Un autre élément du traitement conservateur est une thérapie médicamenteuse et physiofonctionnelle complexe visant à normaliser la circulation sanguine et le tonus musculaire, à soulager la douleur et à stimuler l'ostéorégénération. Un traitement précoce permet d'enrayer la progression de la maladie et la formation de déformations. Le pronostic est favorable.