Orhoépididymite

Orhoepididymitis (ou épididymoorkhit) est une combinaison simultanée de deux maladies urologiques inflammatoires infectieuses distinctes qui peuvent provoquer et développer l'un l'autre. L'orchite est un processus inflammatoire dans les testicules d'un homme, l'épididymite est une inflammation de l'épididyme. Habituellement, il est difficile de différencier si seulement le testicule est enflammé, ou le processus affecte également l'appendice. En règle générale, en présence d'épididymite, l'inflammation se propage bientôt aux testicules, tandis que l'orchite peut être localisée.

[1], [2], [3], [4]

Causes ou coépidymite

La voie de l'infection est souvent due à une infection sexuellement transmissible, ou hématogène, c'est-à-dire que tout foyer d'infection dans le corps peut être un facteur prédisposant à la survenue d'une orhoépididymite.

Orhoepididymitis exige un traitement rapide obligatoire, sinon l'inflammation négligée conduit à une perturbation des testicules, et, par conséquent, à l'infertilité causée par le fait que les spermatozoïdes cessent d'être produites.

Le lieu d'écoulement peut être divisé en orhoepididymitis à droite, orhoepididymitis à gauche et orthoepididymitis bilatéral. Principalement, dans la phase initiale, la maladie est encore unilatérale.

Les causes les plus fréquentes de l'orhoépididymite sont des infections virales, conduisant à des processus inflammatoires (urétrite, prostatite). Chez les hommes de moins de 35 ans, cette maladie est le plus souvent causée par des bactéries sexuellement transmissibles, comme des complications de la gonorrhée ou de la trichomonase. Chez les hommes de plus de 35 ans, les agents responsables de l'orhoépididymite sont le plus souvent des micro-organismes intestinaux à Gram négatif non sexuellement transmissibles qui provoquent des infections des voies urinaires (cystite, pyélonéphrite). Cela peut être combiné avec une histoire présumée de troubles de la miction. Il y a aussi des cas croisés, donc une condition préalable au diagnostic est d'obtenir des informations complètes sur les relations sexuelles du patient.

Orhoépididymite causée par les entérobactéries, les infections sexuellement transmissibles, peuvent être chez les homosexuels pratiquant la pénétration du sexe anal.

Il peut également se produire même orchiepididymitis orchiepididymitis traumatique ou post-traumatique, qui peut être le traumatisme testiculaire cause (résultant des grèves dans la région de l'aine ou de tomber sur le périnée), avec le développement possible d'infection ou de réactions inflammatoires non spécifiques - l'enflure, la douleur, l'augmentation du flux sanguin vers la zone endommagée.

L'épididymite tuberculeuse des orchidées est moins fréquente, l'agent causal pouvant être une tuberculose ou une infection virale.

[5], [6]

Facteurs de risque

Les facteurs propices au développement de la maladie comprennent: les jambes hypothermie et entrejambe, les maladies infectieuses précédentes (la grippe, la pneumonie, la fièvre ou les oreillons), les complications après la chirurgie sur les organes pelviens, le scrotum ou la glande de la prostate, ou cathétérisation.

[7], [8], [9], [10],

Symptômes ou coépidymite

La maladie commence souvent de façon aiguë. Les premiers signes de orchiepididymitis - une montée en température à 39-40gr, à savoir l'intoxication a une forme assez progressive et une douleur aiguë dans le scrotum d'un côté de la lésion correspondant .. La particularité de l'orcoépididymite est que l'augmentation de la température peut survenir avant que les sensations de douleur apparaissent. Également visuellement vous pouvez voir une suspicion d'épididymite d'orchidée, s'il y a rougeur et gonflement du scrotum sur le testicule enflammé, parfois un saignement de l'urètre ou du sang dans le sperme peut également être un symptôme.

Orhoepididymitis chez les enfants

Chez les garçons de moins de 15 ans, la coïcoépididymite est rare et est principalement causée par des complications des oreillons et de la rubéole, ou par des anomalies des voies urinaires.

Les enfants sous le masque d'orhoepididymitis cachent souvent d'autres problèmes (torsion du cordon spermatique ou du testicule), qui nécessitent une intervention chirurgicale urgente. Le diagnostic de "orcoepididymitis" est fait seulement après l'exclusion d'autres maladies, ce qui est possible après l'étude de l'histoire soigneusement recueillie et l'examen complet de l'enfant.

Au développement de l'orcoépidymite à cet âge conduit souvent à une hypothermie sévère des jambes et du périnée, et par conséquent, l'apport sanguin de cette partie diminue. Orhoépididymite peut également être causée par un traumatisme ou une chirurgie antérieure.

Formes

[11], [12], [13]

Orchiepididymite aiguë

Le stade aigu est caractérisé par une douleur sévère dans l'aine qui, en quelques heures, est localisée dans la moitié du scrotum. La manifestation externe sera la rougeur du scrotum, une augmentation significative de l'un, le côté affecté, le lissage des plis. Tout, même le plus insignifiant, toucher à l'endroit enflammé est très douloureux. Il existe également des signes d'intoxication - maux de tête, nausées, faiblesse, fièvre élevée.

Une telle inflammation, s'il n'y a pas de traitement nécessaire, peut durer environ une semaine ou deux, puis régresser ou entrer dans une phase chronique. Cependant, l'orchite aiguë souvent abcès, peut être compliquée par la thrombose des testicules, sa nécrose.

[14], [15], [16]

Épididymite chronique d'orchidée

À un stade chronique, la température est généralement normalisée, la douleur est de nature périodique, peut être intensifiée par contact sexuel. Dans l'examen physique du testicule, un compactage douloureux est déterminé - un appendice enflammé.

Les périodes d'exacerbation chronique sont généralement suivies de courtes périodes de rémission, avec des exacerbations souvent au début du printemps et en automne. Le principal problème avec la forme chronique de l'orhoépididymite est que la maladie peut se propager de l'autre côté du testicule avec des appendices, ce qui affectera la spermatogenèse.

[17]

Épididymite purulente d'orchidée

Dans le pire des cas, peut causer suppuration aiguë orchiepididymitis des épididyme ou testiculaire, ce qui entraîne une réduction de son écoulement transversal et, par conséquent, - la spermatogenèse altérée. Avec l'inflammation bilatérale, il conduit souvent à l'infertilité. Par conséquent, jusqu'à ce qu'une épididymite bilatérale d'orchidée bilatérale soit diagnostiquée, le pronostic est favorable.

Complications et conséquences

Indépendamment du stade de la maladie, un traitement qualifié pour l'orhoépididymite doit être effectué dès que possible après la détection. De telles maladies inflammatoires peuvent donner de fortes complications à l'ensemble du système génito-urinaire des hommes. Si un traitement intempestif de la maladie peut survenir suppuration dans le testicule ou des appendices ou la transition de l'inflammation de l'autre côté du scrotum, ce qui, en fin de compte, conduira à l'infertilité. En outre, la possibilité de rapports sexuels est limitée, car un repos complet pour ces organes est nécessaire, et l'excitation sera accompagnée de fortes sensations de douleur.

Plus un traitement qualifié commence tôt, plus il est probable que le résultat sera favorable, sans intervention rapide. Le stade lancé de l'orhoépididymite, lorsque la lésion s'est propagée des deux côtés des organes, peut conduire à de graves violations de la fonction de reproduction des hommes, et même à l' infertilité!

[18], [19], [20]

Diagnostics ou coépidymite

Pour déterminer le diagnostic, en présence des symptômes, après l'examen, l'urologue effectue des diagnostics de laboratoire, après quoi la nature de l'infection est déterminée et l'agent causal de la maladie est identifié, dans le but d'un traitement approprié. En outre, l'examen échographique des organes du scrotum est obligatoire.

[21]

Analyses

• un test sanguin général et un test d'urine à trois verres;
• la collecte de la partie moyenne de l'urine, pour l'isolement de la culture bactérienne.

[22], [23], [24], [25],

Diagnostic instrumental

• un frottis de l'urètre ou de la première partie de l'urine pour détecter l'urétrite (présence d'un nombre excessif de PMN);
• les patients atteints d'urétrite sont examinés pour la présence de diplocoques intracellulaires à Gram négatif, afin d'exclure le diagnostic de gonorrhée.
• la présence d'une décharge mucopurulente / purulente de l'urètre indique également une urétrite;
• une étude pour la présence de bactéries chlamydia.

Diagnostic différentiel

Orhoepididymitis doit être clairement différencié avec l'orchite, l'épididymite, la hernie inguinale à l'étroit et le kyste suppurating du cordon spermatique, puisque le traitement dans différents cas est radicalement différent.

Le plus important est la différenciation immédiate entre l'orchoépididymite et la torsion du cordon spermatique, en utilisant toutes les informations disponibles. Avec ce diagnostic, l'échographie Doppler couleur peut aider. En outre, la position élevée du scrotum avec orhoepididymite réduit significativement la douleur, tandis que sur la torsion du cordon spermatique, au contraire, il renforce.

Le diagnostic de la torsion du cordon spermatique est d'une importance primordiale, puisque cette condition nécessite un fonctionnement immédiat. Avec des symptômes similaires, tous les patients sont contrôlés pour la torsion du cordon spermatique et sont exclus en premier lieu, car avec la perte de temps, le sauvetage des testicules devient moins probable.

Traitement ou coépidymite

Un traitement d'essai est effectué pour tous les patients atteints d'orcoépidymite avant de recevoir une analyse microbiologique. Le traitement des antibiotiques orchiepididymitis sur la base des résultats des tests effectués immédiatement en raison de l'âge, les antécédents médicaux, les relations sexuelles, le fait de l'intervention récente instrumentale ou cathétérisation, et la présence d'anomalies connues des voies urinaires du patient du patient.

Le patient est recommandé au repos au lit, le levage et le soutien du scrotum avec une suspension ou une serviette de glace. Analgésiques nommés, également des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens possibles.

En outre, il est nécessaire de prescrire le traitement de la maladie infectieuse qui a causé le développement de l'inflammation. Pour commencer désignent des antibiotiques à usage général (par exemple, nitroxoline - prise sous la forme de poudre, au cours d'un repas, les adultes - 100 mg quatre fois par des cours d'une journée de 2 semaines), des antibiotiques groupe quinolones / fluoroquinolones (ofloxacine ou péfloxacine), des enzymes, préparations absorbables . Presque toujours l'homéopathie et les vitamines du groupe E sont soutenues, ce qui soutient et stimule le système nominal et accélère la récupération.

Lors de la détection des virus de la chlamydia comme agent causal, la thérapie doit également être complétée avec de la doxycycline, 200 mg / jour, avec une durée de traitement d'au moins 2 semaines.

À la fin du processus aigu, des procédures thermiques locales, un traitement physiothérapeutique (laser) sont utilisés. Utilisez également venotonik Troxevasinum avec orhoepididimite, pour lubrifier le scrotum dans les intervalles entre l'installation de compresses. Régime nécessairement prescrit à l'exception de l'alcool, des aliments épicés et gras, une consommation abondante.

Traitement de l'épididymite chronique se produit de la même manière que aiguë, mais plus longue, avec l'utilisation de procédures thérapeutiques, des complexes homéopathiques et vitaminiques.

Avec le développement d'un abcès purulent, une opération urgente est effectuée pour disséquer et drainer le testicule pour sa purification du pus. Sinon, en cas de retard, il sera nécessaire d'enlever le testicule affecté afin que la suppuration ne s'étende pas plus loin.

Lors de la détection d'une chlamydiose ou d'une orchoépidymite gonococcique, un traitement est également effectué pour tous les partenaires qui ont été en contact avec elle.

La plupart des patients ont montré l'utilisation d'effets magnétiques au laser sur les organes affectés. La thérapie magnétique avec l'orhoepididymite 2-3 fois réduit la durée de la phase aiguë de l'inflammation des organes du scrotum et contribue à une récupération plus rapide des tissus testiculaires.

Traitement alternatif de l'orhoépididymite

L'utilisation d'autres méthodes de traitement n'est permise qu'après leur approbation par le médecin traitant, et la détermination de l'absence d'allergies à l'un des composants.

La méthode la plus courante et la plus efficace de la médecine alternative est la phytothérapie. Par exemple, le thé fait de fleurs de tanaisie, de prêle, de feuille de canneberge. Il est nécessaire de prendre une cuillère à soupe incomplète de chaque herbe, verser de l'eau bouillante (0,3 litres) et laisser tremper pendant une demi-heure. Puis filtrer, de sorte que trop de concentré de tarte est formé et refroidi. Prendre 3p par jour pour 200 ml sur un estomac vide.

Ils prennent également une collection de 1 cuillère à café. Anis, persil, genévrier, racine de tige, pissenlit, feuilles de busserole, rempli avec 0,5 litres d'eau bouillante et infusé pendant environ une demi-heure. Ensuite, filtrer et prendre 250 ml tous les matins et soirs.

En outre, avec la permission du médecin traitant, la cire est utilisée pour traiter l'orchoépidymite. A savoir - une pommade à la maison est faite de cire, d'huile végétale, de jaune d'oeuf, ce qui peut réduire les processus purulents et inflammatoires. Pour le faire, vous devez faire fondre 20 grammes de cire d'abeille dans une casserole sur un bain de vapeur, et remuez bien, ajoutez le jaune d'oeuf fortement cuit et 30 grammes d'huile végétale. Cuire de cette façon pendant 5 minutes et laisser refroidir.

Un autre traitement à la maison comprend hypericum 3 cuillère à thé à base de plantes agissant, menthe poivrée, feuilles séchées de cassis, églantier, stigmates de maïs 4 tsp, feuille d'airelle, la prêle, 5 TSP racines et agropyre persil. Tout le mélange versez 1 litre d'eau chaude bouillie et laissez infuser. Boire pendant la journée.

Il est utile de mâcher du miel avec de la cire - s'il n'y a pas de réactions allergiques, avec un intervalle de 45-50 minutes mâcher 0,5 cuillère à café de zabrusa.

[26], [27]

La prévention

A des fins de prévention, il est nécessaire d'observer des règles assez simples:

• éviter les contacts sexuels accidentels et douteux, l'utilisation de la contraception;
• subir un dépistage annuel des ITS;
• suivre les règles d'hygiène personnelle;
• traitement rapide des maladies infectieuses du système génito-urinaire;
• surveiller de près leur santé au cours des maladies infectieuses communes, en présence de symptômes suspects vont immédiatement à l'urologue;
• éviter les traumatismes dans la région pelvienne, ainsi que l'hypothermie.

[28], [29], [30]

Prévoir

Habituellement, si vous contactez un médecin expérimenté en temps opportun, le pronostic est favorable, la maladie est traitée avec succès. Si vous commencez et que l'inflammation devient purulente ou, pire, affecte l'autre côté du scrotum, elle peut conduire à l'ablation des testicules et des appendices et, en conséquence, le pronostic s'aggrave. La probabilité de l'infertilité dans le cas du traitement incorrect ou intempestif de l'hovoepididymitis peut atteindre 50%, et dans le processus bilatéral - jusqu'à 100%.

Par conséquent, avec orhoepididimite, un appel opportun à un spécialiste expérimenté, un diagnostic correct et un traitement antérieur est de la plus haute importance. Ne pas vous soigner vous-même, sans avis et accord avec le médecin traitant, - le prix est trop élevé pour votre avenir.

[31]