Orchite chez l'homme: conséquences et complications, diagnostic, pronostic

La maladie inflammatoire des organes génito-urinaires masculins avec des dommages aux testicules est une orchite. Considérez les principales causes et symptômes du trouble, les méthodes de diagnostic et de traitement.

Selon la Classification internationale des maladies de la 10ème révision de la CIM-10, cette maladie appartient à la classe des maladies XIV du système génito-urinaire:

N40-N51 Maladies des organes sexuels masculins.

• N45. Orchite, épididymite et épididymo-orchite avec abcès. Abcès de l'épididyme ou du testicule.
• N45.9 Orchite, épididymite et épididymo-orchite sans mention d'abcès. Épididymite EDR, EDR Orchitis.

Les œufs sont un organe glandulaire apparié qui produit des spermatozoïdes et des hormones sexuelles. Ils sont situés dans le scrotum et recouverts de plusieurs membranes protectrices. La forme est ovale, légèrement aplatie latéralement. Dimensions en adulte mâle: 4 à 5 cm de longueur, de 2 à 3 cm de largeur et d' épaisseur environ 3,5, le poids de chaque œuf entre 20-30 g testicules sont séparés par une cloison, mais légèrement au-dessus de la droite à gauche. Les principales fonctions du corps comprennent: la formation des spermatozoïdes, des androgènes et des œstrogènes.

Très souvent, l'orchite se développe dans un contexte de processus infectieux ou inflammatoire à distance dans le corps. La pathologie peut être causée par des facteurs traumatiques et peut survenir à la fois sous une forme unilatérale et avec une lésion bilatérale. Dans ce dernier cas, les risques d'infertilité irréversible sont élevés.

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Épidémiologie

Selon les statistiques médicales, dans 60% des cas, l’orchite est due à l’action de divers facteurs infectieux. Les 40% restants sont occupés par des traumatismes et des processus stagnants dans le corps.

Le plus souvent, la maladie est une complication des oreillons. Avec cet effet, environ 20% des hommes en âge post-pubertaire sont confrontés. De plus, la maladie n’a pas de dépendance vis-à-vis de l’âge, c’est-à-dire qu’elle touche à la fois les jeunes garçons et les hommes d’âge adulte. La présence de facteurs de risque augmente considérablement les risques de processus inflammatoires dans le système génito-urinaire.

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Causes orchite

L'orchite n'est pas une maladie indépendante. Il se développe dans le contexte des lésions infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire, dues à des processus infectieux dans le corps ou à la suite de blessures. Voir aussi: Causes de l'orchite

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs prédisposants augmentent le risque d’orchite. Considérons les principaux facteurs de risque de cette maladie:

• Vie sexuelle irrégulière.
• Abstinence sexuelle prolongée.
• Excès sexuels.
• Un mode de vie sédentaire et sédentaire.
• Hépatite chronique.
• Diabète sucré.
• Conditions d'immunodéficience.
• Fatigue physique ou mentale.
• Sur-refroidissement ou surchauffe du corps.
• Violation de la miction.
• Diverses maladies du système génito-urinaire.

En plus des raisons ci-dessus, l'inflammation peut être provoquée par des foyers d'infection chronique dans le corps.

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Pathogénèse

Le mécanisme de développement de l'orchite dépend des causes qui ont déclenché le processus inflammatoire. Le plus souvent, la pathogenèse est associée à la propagation de l'infection par la voie hématogène. Les microorganismes pathogènes pénètrent dans les organes du système génito-urinaire par les vaisseaux sanguins, affectant les testicules. Dans ce cas, la pathologie peut être causée par de telles maladies: oreillons, brucellose, pneumonie, rhumatisme, scarlatine.

L'infection peut entrer dans le testicule par voie lymphogénique ou par contact avec une épididymite orchidée. Il existe également un canal pour la propagation de la flore pathogène, c'est-à-dire le long du canal déférent de la prostate, la partie postérieure de l'urètre et des vésicules séminales.

Divers traumatismes et processus inflammatoires dans l'urètre sont caractérisés par une infection hématogène du testicule et de son épididyme. Le développement de la maladie peut résulter d'une violation de la circulation sanguine du testicule. Cela se produit avec une forte pression de la paroi abdominale antérieure et en serrant le cordon spermatique. Les lésions droites du scrotum avec un testicule rompu sont compliquées par une orchite aiguë.

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Symptômes orchite

Le signe principal de l'orchite - une douleur prononcée dans l'aine, qui peut donner dans le dos. Progressivement, le scrotum devient rouge et un gonflement se produit. À la palpation, il y a des douleurs aiguës et les ganglions inguinaux sont de plus en plus gros.

Si l'orchite se développe sous une forme aiguë, la température corporelle augmente rapidement jusqu'à 39-40 ° C. Dans ce contexte, il y a un état froid et fébrile, des nausées et des vomissements sont possibles. La défécation et la miction sont douloureuses. Dans l'urine, il peut y avoir des impuretés dans le sang.

Une telle symptomatologie se développe en 1 à 3 jours en augmentant. Ainsi l'inconfort descend en 2-3 jours. Mais la disparition des signes de la maladie peut indiquer sa transition vers une forme chronique, qui menace de graves complications.

D'autres symptômes de l'orchite peuvent être trouvés ici.

Étapes

L'inflammation du testicule comporte plusieurs étapes, considérez-les:

• Légère - température subfébrile pendant 1 à 3 jours, aggravant la santé générale. La peau du scrotum est hyperémique et enflée, des sensations douloureuses apparaissent lors de la palpation.
• Moyenne - température corporelle élevée, intoxication générale du corps. Le scrotum est agrandi, chaud au toucher et douloureux. La douleur redonne et l'aine dans le bas du dos.
• Température corporelle élevée à 40 ° C pendant plus de 5 jours, symptômes prononcés d'intoxication générale, dépression. L'inflammation est compliquée par des processus purulents, éventuellement par la formation d'abcès et de fistules. Il peut également y avoir un choc toxique infectieux.

À partir du stade diagnostiqué de l'orchite dépend la méthode de traitement de la maladie et son pronostic.

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Complications et conséquences

Avec un diagnostic et un traitement en temps opportun, l'orchite est complètement guérie. Mais si la maladie prend une forme chronique ou est compliquée par une infection secondaire, il existe alors un risque élevé de développer de telles conséquences:

• Abcès - une lésion purulente des tissus de l'organe avec un syndrome d'intoxication prononcé.
• Formation d'adhérences entre le testicule et le scrotum.
• Formation de fistules dans les tissus du scrotum.
• Infraction de l'irrigation sanguine de l'organe avec atrophie et nécrose subséquentes du testicule.
• Épididymite bilatérale.
• L'infertilité

La violation de la formation, du développement et du transport des spermatozoïdes du testicule à l'urètre est le plus souvent observée avec des lésions bilatérales. Les statistiques médicales indiquent qu'environ 40% des patients présentant un processus inflammatoire chronique dans les testicules font face à une violation de la fonction de procréer. L'infertilité se développe en raison de l'action directe de l'infection sur les spermatozoïdes, de la violation de la sécrétion des glandes sexuelles et des mécanismes immunitaires.

En outre, la maladie peut être compliquée par une violation de la production de testostérone. De ce fait, la libido diminue, l'érection s'affaiblit, la masse musculaire globale du corps diminue et la capacité de travail diminue de manière significative.

L'une des complications graves de l'orchite est un abcès. Elle se développe à la suite d'une hypothermie, d'un système immunitaire réduit, d'une infection par l'infection et de blessures. L'abcès se forme dans les tissus du testicule et est une formation capsulaire à contenu purulent.

Symptômes de complications:

• Gonflement et rougeur du scrotum.
• Douleur intense à l'aine, qui persiste pendant le mouvement et au repos.
• Augmentation générale et locale de la température aux valeurs fébriles.
• État fébrile
• Douleur musculaire et faiblesse.

La nouvelle formation conduit à la fonte des testicules. Lorsqu'elles palpent, une sensation de mobilité du contenu liquide de la capsule apparaît. Un abcès peut apparaître sous l'apparence de pathologies aiguës de la région inguinale et scrotale, simulant une orchite tuberculeuse ou des tumeurs néoplasiques. Des signes évidents d'abcès se font sentir lorsque l'antibiothérapie est inefficace.

Pour diagnostiquer un foyer d’inflammation purulent, une échographie scrotale est prescrite. La différenciation est effectuée avec les tumeurs de l'épididyme, l'infarctus testiculaire, l'épididymite. La méthode de traitement dépend du stade de la maladie. En règle générale, la capsule de l'abcès est ouverte et drainée avec un traitement supplémentaire avec des antiseptiques et des antibiotiques. En cas de complications ou de risque de propagation de l'infection, le testicule affecté est éliminé, c'est-à-dire qu'une orchidectomie est pratiquée.

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Diagnostics orchite

En règle générale, le processus de diagnostic de l'inflammation du testicule n'est pas difficile. Des suspicions d'orchite peuvent survenir lors de la collecte d'anamnèse et de l'examen du patient. Pour établir la cause exacte de la maladie et choisir une méthode de traitement efficace, une série d’études en laboratoire et instrumentales est réalisée.

Un examen physique du testicule, c'est-à-dire la palpation et la palpation, constitue la base du diagnostic de l'orchite. Pour identifier une infection spécifique, différencier la prostatite et l'adénome de la prostate, on effectue un examen rectal de la prostate, des glandes de la cupule et des vésicules séminales. Pour déterminer l'état de l'organe enflammé, une échographie du scrotum et une diaphanoscopie sont nécessaires.

Une attention particulière est portée aux méthodes de laboratoire. Déterminer les causes de l'inflammation et déterminer l'agent causal, une analyse générale de l'urine et de la culture sur la microflore. Si vous avez une infection, vous devrez peut-être analyser l'éjaculat. Il est également nécessaire d'analyser pour les MST. En cas de suspicion de tumeur, le patient donne du sang aux marqueurs du cancer.

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Analyses

Le diagnostic de laboratoire d'une suspicion d'orchite est nécessaire non seulement pour confirmer le diagnostic, mais aussi pour déterminer l'agent responsable et évaluer l'état général du corps.

Avec l'inflammation du testicule, on prescrit aux patients un complexe de tests:

1. Un test sanguin général - détermine la gravité du processus inflammatoire. Avec l'infection bactérienne, il y a un taux élevé de leucocytes et un déplacement de la formule des leucocytes vers la gauche, ce qui augmente l'ESR. À une infection virale - valeurs élevées de leucocytes. Si la cause de la maladie est une infection parasitaire ou des réactions allergiques, l'analyse révèle une augmentation du taux d'éosinophiles,
2. Analyse générale de l'urine - détermine le degré de dommage inflammatoire du système génito-urinaire. Avec l'orchite, la pyurie est détectée, la présence d'érythrocytes et de cylindres dans l'urine.
3. L'analyse bactériologique de l'urine - révèle des microorganismes pathogènes et détermine leur sensibilité aux médicaments antibactériens. L'inflammation du testicule peut être détectée: E. Coli, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus et autres agents pathogènes.
4. Un frottis de l'urètre - détermine le type de microorganisme pathogène et la nature du processus inflammatoire. Dans l'analyse, les staphylocoques, mycoplasmes, chlamydia, gonocoques peuvent être détectés. Il est également possible d'augmenter le nombre de leucocytes, la présence de globules rouges, de cellules purulentes et de mucus.
5. Spermogramme - Une étude microbiologique du liquide séminal est nécessaire pour évaluer l'état des spermatozoïdes et déterminer leur aptitude à la conception. En raison du processus inflammatoire, il est possible de réduire la quantité d'éjaculat et de diminuer l'activité des spermatozoïdes. En outre, divers micro-organismes, leucocytes, érythrocytes peuvent être détectés.

L'analyse ci-dessus est effectuée non seulement au stade du diagnostic de la maladie, mais également dans le processus de traitement pour déterminer l'efficacité du traitement prescrit.

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Diagnostic instrumental

Pour évaluer le degré d'endommagement des testicules et de tout le système génito-urinaire, des méthodes de diagnostic instrumental sont utilisées.

Pour déterminer l'orchite, les études suivantes sont effectuées:

1. Diaphanoscopie - le scrotum est visible à travers un faisceau de lumière vive. Cette méthode vous permet d'identifier la cause de la douleur dans les testicules, de différencier l'inflammation de la torsion du testicule, de l'hydrocèle et d'un certain nombre d'autres maladies.
2. Ultrasonography - détermine l'étendue du processus inflammatoire. Vous permet d'estimer la taille et la forme de l'organe affecté. Avec l'orchite, les deux testicules et les deux peuvent être agrandis. Une zone d'écho-négatif avec des échostructures est définie autour de l'organe. Les tissus enflammés ressemblent à des formations de gipoehogennymi de 5-10 mm.
3. L'imagerie par résonance magnétique - une méthode de diagnostic plus précise que les ultrasons. Il détermine le stade de la maladie et le degré de prévalence du processus inflammatoire aussi précisément que possible. Il détermine également les plus petits foyers d’accumulation de pus.

Les méthodes de diagnostic instrumental permettent de détecter et de prévenir le développement de l'abcès en temps opportun, l'atrophie du testicule et d'autres modifications dégénératives de l'organe.

Diagnostic par ultrasons

L'échographie est une méthode de diagnostic obligatoire pour les orchites suspectées. L'échographie visualise clairement tous les foyers pathologiques.

Lors de l'exécution des ultrasons, des transducteurs haute fréquence de plus de 7,5 MHz de convection et des capteurs linéaires sont utilisés. Pendant l'étude, le patient est allongé sur le dos, fixant l'organe génital à la paroi frontale de l'abdomen. Uzist dirige le transducteur perpendiculairement à la zone étudiée et reçoit séquentiellement des tomographies dans différents plans (transversaux, longitudinaux, obliques) à partir des côtés droit et gauche du scrotum.

Si l'inflammation se produit sous une forme aiguë, le volume des testicules augmente à l'échographie et son échogénicité diminue. Très souvent, un épanchement se trouve dans la coquille de l'organe. Dans le diagnostic de l'orchite chronique, des changements sans importance dans la taille de l'organe, son contour inégal et la structure interne hétérogène sont déterminés. S'il existe des signes de thrombose, la différenciation est effectuée avec des maladies tumorales.

Diagnostic différentiel

Dans ses symptômes, l'orchite est similaire à de nombreuses autres maladies des organes génitaux masculins. Pour déterminer la cause réelle des symptômes pathologiques, un diagnostic différentiel est effectué.

Les orchites se différencient par de telles pathologies:

• Tuberculose testiculaire.
• Tumeurs tumorales.
• Torsion testiculaire.
• Blessure de la hernie.
• Epididymite.

Habituellement, le diagnostic est effectué en utilisant des ultrasons, mais si nécessaire, une biopsie peut être administrée.

Traitement orchite

Lire aussi:

• Traitement folklorique de l'orchite
• Traitement de l'orchite avec des médicaments

La prévention

Toute maladie est beaucoup plus facile à prévenir qu'à traiter. Cela vaut également pour l'inflammation du testicule, dont la prévention est réduite à des règles aussi simples:

• Traitement en temps opportun de toutes les maladies du corps, et en particulier des lésions infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire.
• Mode de vie actif.
• Utilisation d'un équipement de protection pour éviter de blesser les organes génitaux pendant le travail ou le football, le hockey, en combat singulier et dans d'autres sports traumatiques.
• Une alimentation équilibrée riche en vitamines et microéléments utiles pour le corps.
• Une vie sexuelle régulière avec un partenaire constant et en bonne santé.
• Abstention de perversions et excès sexuels.
• Des rapports sexuels protégés, c'est-à-dire l'utilisation d'un préservatif, en particulier lors de rapports sexuels occasionnels.
• Réaliser une gymnastique spéciale pour éliminer la stagnation dans la région génitale et pelvienne avec une abstinence sexuelle prolongée.
• Vaccination contre les oreillons.
• Respect attentif de l'hygiène personnelle.
• Refus de mauvaises habitudes: alcool, tabagisme, sédentarité, suralimentation.

En outre, la prévention de l’orchite signifie l’évitement de la fatigue, de l’hypothermie ou de la surchauffe, car ces affections nuisent aux propriétés protectrices du système immunitaire, en les réduisant et en augmentant le risque d’infection.

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Prévoir

Dans des conditions de diagnostic précoce et de traitement adéquatement choisi, l’orchite a un pronostic favorable. Dans ce cas, la maladie ne présente aucun danger pour le système reproducteur et est traitée avec des méthodes conservatrices. Quant à la forme chronique de la maladie et à la lésion bilatérale, le pronostic est le plus souvent défavorable, car il existe des risques élevés de développement de complications irréversibles conduisant à la stérilité et à la perturbation de la production d’hormones sexuelles mâles.

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