Symptômes de l'orchite testiculaire

L'inflammation de l'appareil génito-urinaire chez l'homme peut se manifester sous des formes aiguës ou chroniques. Les symptômes de l'orchite testiculaire dépendent des causes de la maladie et de la présence de pathologies concomitantes. Plusieurs signes courants permettent de suspecter la maladie:

• Gonflement et douleur dans le scrotum.
• Tissu gonflé dans la région de l'aine.
• Détérioration du bien-être général.
• État fiévreux.
• Présence de sang dans le liquide séminal.
• Douleur dans le scrotum, augmentant lors de la défécation ou de la miction.
• Gêne lors de l'éjaculation.

L'apparition des symptômes ci-dessus justifie une consultation médicale immédiate. Plus tôt l'orchite est diagnostiquée, meilleures sont les chances d'éviter ses complications.

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Température avec orchite

Une augmentation de la température corporelle générale en cas de maladie des organes génito-urinaires masculins indique des processus pathologiques. En cas d'orchite, on observe une augmentation locale de la température des testicules, associée à une rougeur de la peau du scrotum. Ces symptômes se développent en raison de la dilatation des petits vaisseaux, d'un afflux sanguin excessif vers les organes affectés et de l'accumulation de substances biologiquement actives.

La température corporelle est une réaction protectrice de l'organisme et, dès les premiers jours de la maladie, elle atteint des valeurs subfébriles. Au quatrième ou cinquième jour, elle peut atteindre 40 °C, voire plus. Cette affection douloureuse s'accompagne de symptômes d'intoxication générale: faiblesse accrue, frissons, détérioration de l'état général, maux de tête. Si la pathologie se complique de processus purulents, cela peut entraîner une atrophie testiculaire.

Orchite gauche

Le plus souvent, l'orchite est unilatérale et affecte le testicule gauche ou droit. Une inflammation du côté gauche peut être une complication d'infections, de blessures, de réactions allergiques et de nombreux autres facteurs.

Après une infection, l'organisme produit des anticorps sensibles aux micro-organismes pathogènes, ce qui entraîne une sensibilisation. De ce fait, le système immunitaire attaque le tissu testiculaire. La maladie évolue avec les symptômes suivants:

• Augmentation de la température corporelle générale et locale.
• Douleur aiguë à l’aine, au périnée et au bas du dos.
• Gonflement du testicule.
• Hyperémie du scrotum.

En plus des symptômes ci-dessus, l'orchite gauche peut s'accompagner de troubles dyspeptiques et de maux de tête sévères.

Le traitement dépend des facteurs déclenchants de l'inflammation. Le plus souvent, on prescrit aux patients un traitement antibiotique, des analgésiques, une activité physique modérée et le port de sous-vêtements moulants. Sans prise en charge médicale rapide, il existe un risque de complications: inflammation de l'épididyme, atrophie des glandes sexuelles, infertilité irréversible.

Orchite à droite

Les lésions inflammatoires du testicule droit peuvent survenir sous forme aiguë ou chronique. Le plus souvent, l'orchite droite est une complication d'une maladie infectieuse, les oreillons. Cette affection douloureuse se manifeste par les symptômes suivants:

• Douleur intense dans la région des testicules, irradiant vers l’aine, la jambe et le bas du dos.
• L’inconfort augmente lors du mouvement.
• Scrotum élargi.
• Hyperémie du scrotum.
• Inflammation locale et température élevée.
• Frissons et fièvre.

Si les symptômes ci-dessus persistent, la maladie deviendra chronique.

Le traitement dépend de la gravité de la maladie. En règle générale, un traitement antibactérien et symptomatique est prescrit. Une fois l'inflammation soulagée, des séances de physiothérapie thermique sont prescrites au niveau du scrotum. Si la maladie devient chronique ou se complique d'un abcès, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour drainer l'organe.

Orchite bilatérale

Selon les statistiques médicales, l'inflammation bilatérale du testicule est beaucoup moins fréquente que les lésions unilatérales. Les principales causes d'orchite sont:

• Traumatisme et impact mécanique.
• Processus inflammatoires dans le corps.
• Maladies infectieuses.
• Hypothermie.
• Processus stagnants.

La principale caractéristique de cette forme de la maladie est le risque élevé d'infertilité. L'incapacité à concevoir est associée à la croissance de tissu conjonctif dans les appendices testiculaires et au rétrécissement de leur lumière, ce qui empêche le passage des spermatozoïdes.

L'inflammation bilatérale nécessite un diagnostic précis, avec une différenciation obligatoire avec des pathologies similaires. Le traitement comprend une antibiothérapie, une vitaminothérapie, des immunostimulants et de la physiothérapie. Un pronostic favorable dépend d'un diagnostic rapide et d'un traitement correctement prescrit.

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Orchite aiguë

En règle générale, la forme aiguë des lésions des organes génito-urinaires masculins se développe secondairement. L'infection pénètre le tissu testiculaire par voie hématogène, c'est-à-dire par voie sanguine. Ce type d'orchite se complique souvent de parotidite épidémique, de brucellose, de pneumonie, de rhumatisme, de scarlatine et de nombreuses autres maladies.

L'infection est également possible par contact, lorsque l'infection se propage au testicule depuis son appendice. Dans ce cas, on diagnostique une orchiépididymite. Des micro-organismes pathogènes peuvent pénétrer dans le tissu testiculaire par le canal déférent provenant de la prostate, des vésicules séminales ou de l'urètre postérieur. Si la maladie est causée par un traumatisme, cela indique un trouble circulatoire au niveau de l'organe.

Symptômes d’une inflammation aiguë:

• Température corporelle 38-39 °C.
• Douleur intense dans la région des testicules, irradiant vers l’aine, le dos et le bas-ventre.
• La peau du scrotum est œdémateuse et hyperémique.
• Faiblesse générale.
• Maux de tête et étourdissements.
• Nausée.
• État fiévreux.

L'apparition de sensations douloureuses est associée à l'étirement de la membrane protéique de l'organe, qui contient de nombreuses terminaisons nerveuses. Sans traitement, les symptômes mentionnés ci-dessus disparaissent en 10 à 14 jours. Cependant, le risque de chronicisation de la maladie et d'infertilité est élevé.

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Orchite chronique

Non traitée, l'orchite aiguë devient chronique, et peut être primaire ou secondaire. L'orchite primaire est causée par des maladies infectieuses ou des blessures, tandis que l'orchite secondaire est une complication de l'orchite aiguë.

Signes d’inflammation chronique:

• La douleur dans le testicule est de nature intermittente et douloureuse, mais s’intensifie après une marche prolongée et un effort physique.
• Le testicule est agrandi et compacté.
• Température corporelle subfébrile.
• Violation de la fonction sécrétoire du testicule.

Dans les lésions chroniques, les tissus testiculaires se densifient, ce qui entraîne une atrophie organique. Dans ce contexte, une fibrose et une disparition complète du parenchyme se développent. Si la pathologie est bilatérale, l'interruption de la spermatogenèse entraîne une infertilité irréversible.

Le diagnostic est simple. Le médecin recueille l'anamnèse, procède à un examen visuel et à une palpation de l'organe. La palpation révèle une hypertrophie isolée du testicule et une douleur. La maladie se distingue des lésions tumorales et de la tuberculose.

Le traitement comprend un traitement antibactérien, des analgésiques et de la physiothérapie. Si les méthodes conservatrices ne sont pas efficaces ou si des fistules se sont formées sur fond d'orchite, une hémicastration est indiquée.

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Types d'orchite

L'inflammation du testicule est la réponse de l'organisme à l'action de micro-organismes pathogènes et d'agents étrangers. Un traumatisme, c'est-à-dire une lésion des tissus du scrotum, entraîne également très souvent le développement d'une réaction inflammatoire.

Les types d'inflammation et la nature du processus pathologique dépendent de l'état général de l'organisme. On distingue aujourd'hui les types d'orchite suivants:

• Séreux – se développe à la suite d’un impact mécanique ou chimique, d’un traumatisme, d’une engelure.
• Fibreux – survient en présence d'exsudat, formé suite à une réaction inflammatoire aiguë et contenant une grande quantité de fibrinogène. Il entraîne le remplacement du parenchyme testiculaire par du tissu fibreux, ce qui entraîne de nombreuses autres maladies et complications.
• Purulent – l'exsudat inflammatoire contient un grand nombre de neutrophiles qui, une fois dégradés, forment des corps purulents. Le pus est un liquide trouble, épais, jaune-vert. L'orchite purulente se termine très souvent par un abcès.
• Catarrhale: l'inflammation se manifeste par un gonflement important des tissus endommagés et la libération d'une grande quantité d'exsudat. Sans traitement rapide, elle prend une forme purulente.
• Mixte – Il s'agit d'un ensemble de réactions inflammatoires de tous types. Les symptômes douloureux correspondent à plusieurs processus pathologiques simultanés. Ce type peut se développer dans le contexte d'une infection, d'une réaction allergique ou d'un traumatisme.

Outre la classification ci-dessus, la maladie est divisée selon la localisation de la lésion: orchite gauche, droite ou bilatérale. L'inflammation peut également survenir sous une forme aiguë, subaiguë ou chronique.

Orchite purulente

Une lésion infectieuse et inflammatoire du testicule, d'évolution aiguë, caractérisée par des symptômes cliniques prononcés et la formation d'un abcès, est une orchite purulente. La maladie se développe suite à une infection des tissus par des micro-organismes pathogènes.

Principaux types d’infection:

1. Spécifique – Les micro-organismes pathogènes (chlamydia, mycoplasmes, trichomonas, etc.) affectent uniquement le système génito-urinaire. L'inflammation se développe lorsque les bactéries se propagent à partir des organes génitaux externes ou de la muqueuse de l'urètre.
2. Non spécifique – non associée aux structures du tractus urogénital, se développe dans d'autres organes et systèmes. Les processus purulents peuvent être provoqués par des streptocoques, des protées, des staphylocoques, E. coli ou le virus des oreillons.

Très souvent, l'orchite purulente se complique d'un abcès et provoque les symptômes suivants:

• Le scrotum est élargi.
• Gonflement et hyperémie locaux.
• Une augmentation de la température jusqu'à des valeurs fébriles de 39-40 °C.
• Sensations douloureuses intenses.
• Symptômes d'intoxication générale.
• Dysfonctionnement de l’organe affecté.

Dans un abcès, le foyer inflammatoire est limité par une capsule contenant un exsudat purulent et située dans les tissus du scrotum ou du testicule. Si l'abcès se perce, un écoulement purulent et sanguinolent à l'odeur putride désagréable s'ensuit.

Le traitement de l'orchite purulente vise à éliminer la cause de la maladie. Des antibiotiques (pénicillines, céphalosporines, tétracyclines, macrolides) sont utilisés pour lutter contre les agents pathogènes. Si nécessaire, des médicaments antiviraux et immunomodulateurs sont utilisés.

Une attention particulière est portée au traitement symptomatique. Des analgésiques et des antipyrétiques sont prescrits au patient. Pour réduire la réaction inflammatoire, des compresses imbibées d'une solution antiseptique chaude et un traitement des testicules avec des pommades sont indiqués. Une intervention chirurgicale est pratiquée pour traiter l'abcès. Le médecin ouvre et draine le foyer purulent. Dans les cas particulièrement graves, une hémicastration, c'est-à-dire l'ablation de l'organe affecté, est indiquée.

Orchite virale

La principale cause du développement de la forme virale de l'inflammation testiculaire est le virus des oreillons. Les statistiques médicales indiquent que chez les patients adultes, dans 27 % des cas, les oreillons se compliquent d'orchite aiguë et entraînent une infertilité masculine dans 20 % des cas. Chez l'adulte, les lésions bilatérales sont plus fréquentes, tandis que chez l'enfant, les lésions unilatérales sont plus fréquentes.

La principale porte d'entrée de l'infection est la muqueuse des voies respiratoires supérieures. Le virus pénètre dans les glandes salivaires et est transporté dans tout l'organisme par voie hématogène. Les micro-organismes pathogènes trouvent des conditions favorables à leur reproduction dans les organes glandulaires, dont les testicules.

Les symptômes de l'orchite virale se développent généralement entre le 5e et le 7e jour suivant le début de la maladie virale et se manifestent par les signes suivants:

• État fiévreux avec température corporelle élevée jusqu'à 39-40 °C.
• Douleur aiguë dans la région du scrotum, irradiant vers le bas du dos, l’aine et le bas de l’abdomen.
• Le testicule est hypertrophié et hyperémique.
• Maux de tête, nausées.
• Intoxication générale du corps.
• Sensations douloureuses lors de la miction.

Des méthodes de laboratoire et instrumentales sont utilisées pour diagnostiquer les lésions virales. Les tests déterminent le type d'agent pathogène et les médicaments antibactériens efficaces. L'échographie révèle des lésions de toutes les structures du système génito-urinaire susceptibles d'être impliquées dans le processus pathologique.

Le traitement est conservateur dans la plupart des cas. Un traitement antibactérien, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont prescrits. En cas de douleur aiguë, un blocage du cordon spermatique par la novocaïne est possible. Si le processus pathologique se complique d'une infection purulente et du développement d'un abcès, une intervention chirurgicale est pratiquée pour drainer la formation purulente.