Oeil dans la leucémie

Avec la leucémie, n'importe quelle partie du globe oculaire peut être impliquée dans le processus pathologique. À l'heure actuelle, lorsque la mortalité de ces patients a considérablement diminué, le stade terminal de la leucémie est rare. Les ophtalmologistes pour enfants observent rarement des patients présentant des manifestations oculaires de leucémie. Cependant, des examens en dynamique sont nécessaires en relation avec la probabilité de changements significatifs dans l'un ou les deux yeux, ainsi que pour identifier les signes de récidive de la maladie et pour clarifier l'efficacité du traitement.

Orbitis avec leucémie

• Avec la leucémie myéloïde, l'infiltration osseuse, connue sous le nom de chloromes, peut être observée.
• Avec la récidive de la leucémie lymphatique, il est possible d'impliquer les orbites dans le processus des tissus.

Conjonctive en cas de leucémie

Il y a infiltration de la conjonctive. Les hémorragies concomitantes sont généralement associées à une imprégnation de la conjonctive, à une augmentation de la viscosité sanguine ou à des troubles du système de coagulation.

Cornée et sclérotique dans la leucémie

La cornée est rarement impliquée dans le processus, à l'exception des cas de fixation simple et de zona en cas d'altération de l'immunité.

Lentille lenticulaire

Après une greffe de moelle osseuse et une radiothérapie générale subséquente, le développement de la cataracte est possible.

Chambre antérieure et iris

L'implication dans le processus de l'iris sert d'indicateur de l'aggravation de la maladie sous-jacente qui survient le plus souvent avec la leucémie lymphoblastique, après une interruption de 2-3 mois de traitement sur fond de rémission. La pathologie de l'iris se manifeste comme suit:

• infiltrats isolés;
• Réaction léthargique de la pupille;
• hétérochromie de l'iris;
• signes objectifs et subjectifs d'irita;
• gifema;
• glaucome.

Pour le diagnostic, une biopsie de l'iris et une barrière pour l'examen de l'humidité de la chambre antérieure peuvent être nécessaires. Le traitement comprend généralement une radiothérapie à une dose de 3000 cGy et l'application locale de stéroïdes.

Membrane vasculaire

Avec tous les types de leucémie, une membrane vasculaire est plus souvent impliquée dans le processus pathologique que les autres tissus du globe oculaire. Rarement, mais un décollement de la rétine ou une prolifération tissulaire sous-rétinienne peuvent survenir.

Rétinopathie et modifications du vitré

1. La viscosité accrue du sang entraîne l'expansion et la tortuosité des veines rétiniennes, la formation de couplages périvasculaires et d'hémorragies.
2. Hémorragies rétiniennes:
   • violation de l'intégrité de la paroi du vaisseau conduit à l'apparition de typique pour les hémorragies de processus de la leucémie avec un foyer blanc caractéristique dans le centre;
   • hémorragies subhyaloïdes;
   • les hémorragies peuvent être localisées dans n'importe quelle couche de la rétine, y compris la couche de fibres nerveuses.
3. Focides blancs sur la rétine:
   • les couplages périvasculaires;
   • infiltrats rétiniens, souvent d'origine hémorragique;
   • les foyers de type cuve se produisant après une greffe de moelle osseuse;
   • exsudat solide causé par une perméabilité accrue de la paroi vasculaire;
   • les foyers blancs, dont l'origine est associée à la présence d'un cytomégalovirus pathogène ou de processus infectieux sur le fond d'œil;
   • ischémie rétinienne focale avec zones étendues d'œdème.

Lésion du nerf optique

• Se produit souvent dans la phase préterminale de la maladie;
• Aux premiers stades de la maladie est moins commun;
• Perte de la vision centrale
• L'infiltration prélamaire se manifeste par un œdème du disque optique;
• L'infiltration rétro-laminaire est établie uniquement par des méthodes de balayage.

Complications du traitement

Médicaments

• Vinkristin:
  • neuropathie du nerf optique;
  • ptoz;
  • paralysie des nerfs crâniens.
• L-asparaginase - encéphalopathie;
• Cytarabine - processus inflammatoires de la conjonctive et de la cornée;
• Méthotrexate - arachnoïdite.
• Thérapie stéroïdienne:
  • cataractes;
  • hypertension intracrânienne bénigne.

Médicaments immunosuppresseurs

Les processus infectieux dont les agents pathogènes sont des bactéries, des virus, des champignons et des protozoaires conditionnellement pathogènes, par exemple le zona ou le cytomégalovirus.

Complications de la greffe de moelle osseuse dans la leucémie

1. Cataractes.
2. Focaux blancs Trapezitor sur la rétine.
3. Maladie du greffon:
   • l'organisme ne reconnaît pas le receveur de greffe pour «le sien»;
   • syndrome de l'œil sec;
   • lagophthalmus cicatrique;
   • conjonctivite d'origine non infectieuse;
   • uvéite;
   • cataractes.

Fakomatoz, lié à des troubles neuroectodermiques, est un groupe de syndromes dans lesquels la peau, les yeux et le système nerveux central sont impliqués dans le processus d'hyperplasie tissulaire d'une évolution bénigne. Ce groupe de maladies comprend la neurofibromatose, la sclérose tubéreuse, la maladie d'Hippel-Lindau et le syndrome de Sturge-Weber.

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