Obésité de grade 4

L'obésité de degré 4 est la forme la plus grave de cette maladie. Elle est diagnostiquée lorsque le poids d'une personne dépasse de plus de 100 % l'indicateur maximal autorisé. La norme peut être calculée par l'IMC ou d'autres formules, comme le rapport taille/hanches/largeur.

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Causes obésité de grade 4

Les principales raisons de ce problème sont les suivantes:

• mode de vie sédentaire;
• suralimentation;
• maladies hormonales ou chroniques.

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Pathogénèse

La principale variante du développement de l'obésité chez l'homme est considérée comme un dysfonctionnement des principaux mécanismes centraux, tels que le cortex cérébral et l'hypothalamus, où se situent les centres de régulation de l'appétit. Ces troubles peuvent être congénitaux, mais aussi acquis (liés à l'éducation, au mode de vie familial, à l'alimentation, etc.). En cas de lésions affectant ces centres (avec ou sans développement d'un processus inflammatoire), l'obésité peut également se développer.

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Symptômes obésité de grade 4

Avec le développement de l'obésité du 4ème degré, les symptômes suivants sont observés:

• Développement de troubles systémiques du fonctionnement cardiaque: maladie coronarienne, insuffisance cardiaque et hypertension artérielle (et ce ne sont là que quelques-unes des maladies qui surviennent chez l'homme au stade 4 de cette pathologie). Du tissu adipeux commence à se développer autour du myocarde, provoquant un manque d'oxygène au cœur. En raison d'une mauvaise irrigation sanguine des tissus, due à l'athérosclérose, une hypoxie s'installe.
• Le fonctionnement du système cardiovasculaire se modifie, entraînant des modifications du fonctionnement du système respiratoire: la résistance dite non spécifique diminue. La ventilation pulmonaire devient alors beaucoup plus complexe, ce qui provoque une inflammation des voies respiratoires (par exemple, pneumonie ou bronchite). Dans certains cas, une tuberculose se développe suite à une obésité de stade 4.
• Étant donné que la masse corporelle est trop importante, elle commence à affecter directement le système musculo-squelettique – en conséquence, les patients développent diverses pathologies de la colonne vertébrale et des articulations, notamment l’ostéochondrose.

Étapes

L'obésité peut comporter une phase progressive: le volume des réserves graisseuses augmente progressivement, entraînant une augmentation progressive du poids corporel. Il existe également une phase stable (la phase dite résiduelle, considérée comme résiduelle, car elle apparaît après une perte de poids).

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Formes

Il existe également plusieurs types distincts d’obésité, qui sont classés en fonction de l’endroit où la graisse corporelle est principalement stockée:

• Type abdominal (ou androïde supérieur). Dans ce cas, les dépôts graisseux se situent principalement sur la partie supérieure du corps, et également sur le ventre. Ce type d'obésité est plus fréquent chez les hommes. Ce type de maladie présente un risque élevé d'atteinte à l'état général, se manifestant par de l'hypertension artérielle, du diabète, ainsi que des accidents vasculaires cérébraux et des crises cardiaques.
• Type fémoro-fessier (inférieur). En général, le nom lui-même indique les zones du corps où les dépôts graisseux s'accumulent: les hanches et les fesses. Ce type de pathologie touche principalement les femmes et peut entraîner des complications telles que l'insuffisance veineuse, ainsi que diverses affections des articulations et de la colonne vertébrale.
• Type mixte (intermédiaire). Dans ce cas, les réserves graisseuses sont réparties uniformément sur tout le corps.

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Obésité de 4e degré chez les enfants

De nos jours, de nombreux enfants souffrent d'obésité, atteignant parfois le stade 4. Cette tendance s'explique par un mode de vie sédentaire et une mauvaise alimentation. De plus, les maladies héréditaires ou acquises jouent un rôle important. Il est donc essentiel de détecter rapidement tout écart de poids par rapport à la norme. Un traitement précoce permettra d'éviter les problèmes liés à l'obésité de stade 4.

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Complications et conséquences

En cas d'obésité jusqu'au 4e degré, des problèmes affectent l'organisme tout entier: des modifications se produisent à la fois dans les organes internes, les veines et les artères, les cheveux, la peau et les muqueuses. Des maladies très graves peuvent se développer, comme des troubles du système endocrinien et le diabète, pouvant entraîner une invalidité.

En cas d'évolution prolongée de la maladie sans suivi médical, les complications chez les hommes peuvent se traduire par une baisse de la puissance sexuelle, pouvant conduire à l'infertilité. Les femmes présentent également des troubles de la reproduction. Bien qu'elles conservent leur capacité à concevoir, la procréation comporte un risque élevé, notamment une toxicose grave, souvent mortelle. Les enfants qui naissent présentent souvent des anomalies du développement et peuvent ressembler extérieurement à des prématurés, malgré leur forte corpulence.

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Diagnostics obésité de grade 4

L'obésité peut être diagnostiquée en calculant le poids normal et l'IMC d'une personne. Un test des plis cutanés est effectué pour évaluer la quantité de graisse déposée sous la peau.

Diagnostic instrumental

Les indicateurs les plus précis du pourcentage de contenu, du volume et de l'emplacement des dépôts de graisse sont déterminés lors des procédures de telles méthodes auxiliaires de diagnostic instrumental: CT, échographie, IRM et en plus, densitométrie à rayons X, etc.

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Traitement obésité de grade 4

En cas d'obésité de stade 4, le traitement commence par un examen approfondi de l'organisme afin de déterminer toutes les pathologies associées. Il doit être réalisé sous la supervision d'un médecin (cardiologue, nutritionniste, psychologue, etc.).

À ce stade, l'obésité est souvent traitée chirurgicalement. Cependant, avant l'opération elle-même, une longue période de préparation est nécessaire, comprenant:

• correction du comportement alimentaire du patient;
• respect du régime nutritionnel et des conditions diététiques;
• augmenter l’activité physique;
• traitement de l'obésité et des pathologies associées à l'aide de médicaments.

Médicaments

Les médicaments pour lutter contre l'obésité de stade 4 sont utilisés assez rarement et sont abordés avec beaucoup de prudence, car l'état du corps dans ce cas est extrêmement grave.

Les médicaments utilisés dans ce cas sont le Xenical, l'Orlistat et l'Acarbose. Ces médicaments ralentissent l'absorption des glucides par les lipides. Cependant, il faut tenir compte des effets secondaires de ces médicaments, qui peuvent aggraver l'état du patient.

De nos jours, les nutritionnistes critiquent sévèrement les médicaments coupe-faim. Le problème, c'est qu'ils sont classés parmi les narcotiques, mais qu'ils ne font qu'aggraver la situation.

Mais dans tous les cas, les comprimés et autres médicaments ne peuvent être pris que sur prescription du médecin traitant.

Vitamines

Le régime comprend un apport supplémentaire de vitamines A et D (sous forme de gouttes).

Traitement de physiothérapie

En cas d'obésité de stade IV, il est possible d'utiliser des douches à effet pluie, ainsi qu'un massage sous l'eau (température de l'eau de 36 à 37 °C), avec une buse spéciale en éventail et un jet d'eau à une pression de 1 à 3 atm. La durée de cette procédure est de 12 à 15 minutes, une fois par jour ou tous les deux jours. Le traitement complet comprend 10, 15 ou 18 séances de ce type. Après ce traitement, les patients constatent une baisse du taux de cholestérol et une perte de poids notable.

Les procédures de traitement de physiothérapie suivantes seront également efficaces pour cette pathologie:

• LPG ou autre matériel de massage qui aide à augmenter le métabolisme des cellules de la peau;
• la mésothérapie, dans laquelle des injections de substances spéciales sont administrées sous la peau;
• hydrothérapie – la douche dite Charcot, ainsi que d’autres méthodes de massage à l’eau.

Traitement chirurgical

Il existe plusieurs types de chirurgies utilisées dans les cas d’obésité de grade 4: la liposuccion, la gastroplastie, et en plus le pontage gastrique ou l’anneau gastrique et le pontage biliopancréatique.

La liposuccion consiste à éliminer les excès de graisse. Elle est considérée comme une mesure urgente pour éliminer l'excès de poids et soulager les organes vitaux. Cependant, elle n'est pas considérée comme une méthode de traitement de cette pathologie.

La gastroplastie verticale est une intervention chirurgicale sur l'estomac, qui consiste à le diviser verticalement en deux parties. Ainsi, la partie supérieure, plus petite, se remplit de nourriture, et le patient ressent une sensation de satiété plus tôt qu'en temps normal. Ainsi, la personne perd du poids grâce à la diminution du volume de nourriture.

Bypass gastrique – cette opération utilise un anneau (un manchon spécial en silicone) pour créer une petite partie séparée de l'estomac. Pour ce faire, un dispositif spécial est inséré sous la peau afin de réguler la largeur de l'ouverture de cette partie et donc la quantité de nourriture ingérée par le patient.

Après cette procédure, vous devrez suivre un régime alimentaire limitant la consommation d'aliments riches en calories. Sinon, la perte de poids sera beaucoup plus lente.

Le bypass gastrique est une intervention chirurgicale qui consiste à isoler complètement une petite partie de l'estomac du patient, ce qui réduit son apport alimentaire. Après cette intervention, certains aliments (comme le beurre, le lait et les sucreries) deviennent désagréables pour le patient. Par conséquent, il devra ultérieurement prendre des compléments alimentaires spécifiques en vitamines et minéraux.

Lors d'un pontage biliopancréatique, une partie de l'estomac est entièrement retirée. Dans ce cas, le patient perd du poids, quelle que soit la quantité de nourriture consommée. L'opération est également efficace pour le diabète de type 2. Après cette intervention, le patient devra prendre des suppléments de vitamines et de minéraux à vie.

Régime alimentaire pour l'obésité de stade 4

Dans le traitement de l'obésité de stade 4, l'élimination des calories excédentaires commence dès la première étape. Le respect strict du régime prescrit, avec des repas fractionnés fréquents et en petites portions, est nécessaire.

Les patients à ce stade d'obésité ayant un mode de vie sédentaire et alité, ils dépensent peu d'énergie et consomment beaucoup d'aliments riches en calories. L'objectif principal est donc d'augmenter la dépense énergétique du patient. Pour ce faire, le poisson gras, les produits à base de farine et les sucreries sont totalement exclus du régime (ou leur consommation est limitée).

Le régime thérapeutique repose sur les principes suivants:

• il est nécessaire de prescrire un régime alimentaire complètement équilibré avec la consommation d'aliments hypocaloriques;
• limiter la consommation de glucides rapidement absorbés par l’organisme (sucre);
• remplacer les graisses animales par des graisses végétales;
• créer une sensation de satiété en consommant des aliments faibles en calories (légumes, ainsi que certains fruits) en grande quantité;
• prévoir des jours de jeûne pour le patient;
• manger souvent, mais en petites portions - pour réduire la sensation de faim;
• limiter la consommation de liquide et de sel;
• supprimez de votre alimentation les aliments qui stimulent l’appétit – aliments fumés, cornichons, boissons alcoolisées, épices.

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Exercices pour l'obésité stade 4

L'éducation physique est considérée comme l'une des étapes les plus importantes du traitement des pathologies. Cependant, il est important de comprendre que les exercices doivent être pratiqués avec prudence, car les patients présentent souvent des troubles moteurs.

Les patients reçoivent des complexes spécifiques composés d'exercices thérapeutiques qui contribuent à stabiliser le métabolisme et à développer la résistance globale de l'organisme à ce stress. Ces exercices sont élaborés individuellement, en tenant compte de l'état physique du patient et de la présence de pathologies concomitantes.

Au début, le patient pratique principalement des exercices de 5 minutes, comprenant des rotations du torse, une marche lente et des mouvements de montée et de descente des membres.

Il est important de noter qu'il est déconseillé de prescrire des exercices dépassant les forces du patient. Il est essentiel de surveiller particulièrement l'état de sa colonne vertébrale et de son cœur. Au quatrième stade de l'obésité, la règle principale de la kinésithérapie thérapeutique est une augmentation progressive quotidienne des charges.

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La prévention

Pour prévenir l'obésité, il est essentiel d'adopter une alimentation équilibrée, en limitant la consommation d'aliments riches en graisses et en glucides. Privilégiez plutôt les aliments riches en protéines. Pratiquer régulièrement une activité physique, notamment matinale, et faire de longues promenades est également efficace. Le choix des exercices physiques doit tenir compte de l'âge, de l'état du système cardiovasculaire et des autres systèmes.

La prévention de l’obésité est particulièrement nécessaire chez les personnes génétiquement prédisposées à cette maladie, ainsi que chez celles de plus de 40 ans, surtout si elles mènent une vie sédentaire.

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Prévoir

Le stade 4 de l'obésité a un pronostic très défavorable. Dans la plupart des cas, le décès est prématuré.

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Invalidité

En cas d'obésité de degré 4, le groupe d'invalidité 3 est généralement établi. En présence de complications musculo-squelettiques et cardiovasculaires prononcées, un groupe plus sévère peut être établi.

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Armée

L'obésité du 4e degré rend les conscrits inaptes au service militaire.

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