Surpoids et obésité: principes généraux de correction

La médecine moderne considère l’obésité comme une maladie chronique multifactorielle qui nécessite une approche médicale sérieuse pour la corriger.

Dans le monde moderne, 20 à 25 % de la population souffre d'obésité, et plus le pays est économiquement développé, plus ce chiffre est élevé. Outre les problèmes esthétiques liés à l'obésité, touchant principalement les femmes, l'obésité est l'une des principales causes d'invalidité précoce et de mortalité chez les patients en âge de travailler.

L'obésité est causée par l'âge, le sexe, des facteurs professionnels, ainsi que par des conditions physiologiques (grossesse, ménopause). Quelle que soit l'étiologie de l'obésité, il existe des troubles hypothalamiques de gravité variable. L'incidence de l'obésité chez les femmes a doublé au cours des 20 dernières années.

Selon le type de répartition du tissu adipeux dans le corps, il existe des types d'obésité androïde, gynoïde et mixte.

L'obésité de type androïde se caractérise par un dépôt de tissu adipeux principalement dans la région abdominale (type masculin). L'obésité de type gynoïde se caractérise par une accumulation de graisse dans la région fessière-fémorale, c'est-à-dire dans la partie inférieure du corps (type féminin). Dans la variante mixte, la graisse sous-cutanée est répartie de manière relativement uniforme.

L'obésité de type androïde s'accompagne d'une intolérance au glucose, d'un diabète, d'une hypertension et d'une hyperlipidémie chez la femme. Il existe différents sous-types d'obésité abdominale: sous-cutanée-abdominale et viscérale. Les patients atteints d'obésité de type viscéral présentent le risque le plus élevé de complications.

La graisse abdominale peut être évaluée en mesurant le tour de taille (TT). Si cet indicateur est supérieur à 88 cm chez la femme, le risque de maladies cardiovasculaires est très élevé, des troubles métaboliques se développent et le risque de diabète de type 2 augmente significativement. La répartition du tissu adipeux peut être évaluée par le rapport tour de taille/tour de hanches (TT/HG). Si ce rapport est supérieur à 0,85, il y a accumulation de tissu adipeux au niveau abdominal. Pour diagnostiquer l'obésité, un indicateur tel que l'indice de masse corporelle (IMC) est pris en compte, qui est égal au rapport entre le poids corporel en kilogrammes et le carré de la taille en mètres.

Le principal mécanisme de l'obésité est un déséquilibre énergétique entre la dépense énergétique de l'organisme et la quantité de calories absorbées par l'alimentation. Ce déséquilibre est la conséquence de troubles nutritionnels et d'une faible activité physique. La prédisposition héréditaire et constitutionnelle à l'obésité ne peut être négligée: en 1994, le gène de l'obésité codant pour la production de leptine a été identifié. La leptine est produite principalement par les cellules du tissu adipeux et affecte la consommation alimentaire et la fonction reproductive.

L'obésité affecte la santé des femmes à tout âge et, avec son augmentation, elle progresse généralement. Une méthode essentielle pour traiter l'obésité chez les femmes est la perte de poids et son maintien à un niveau constant. La méthode la plus efficace est une perte de poids progressive (0,5 à 0,8 kg par semaine). Elle est généralement bien tolérée par l'organisme et donne un résultat stable.

Le traitement de l'obésité doit être combiné et inclure la limitation des apports caloriques, l'augmentation de l'activité physique, le recours à des méthodes cosmétiques et, dans certains cas, un traitement médicamenteux (avec un IMC > 27). Il convient de souligner l'importance d'une approche globale pour corriger le surpoids et l'obésité.

Normaliser le poids corporel grâce à l'exercice physique

Une activité physique bien dosée et pratiquée régulièrement peut non seulement contribuer au maintien du poids, mais aussi avoir un effet positif sur l'ensemble de l'organisme. Un mode de vie sédentaire, au contraire, favorise une reprise rapide des kilos perdus. Parallèlement à la course à pied, à la natation et aux sports, le fitness a gagné en popularité ces dix dernières années, notamment: l'aérobic sans saut, l'aquabike (imitation d'un vélo d'appartement dans l'eau), le power fitball (aérobic avec un ballon de gymnastique en caoutchouc), le pump aérobic (aérobic de force), le step (aérobic avec un step), le tai-bo (aérobic utilisant des techniques d'arts martiaux orientaux), le trekking (course en groupe sur des appareils de musculation) et bien d'autres.

Pour améliorer sérieusement votre silhouette, une simple série d'exercices ne suffit pas. Il est essentiel de choisir un programme qui non seulement sollicitera vos muscles, mais qui sera aussi stimulant, intéressant et varié. Examinons plus en détail deux types de fitness: le step et le power fitball.

L'aérobic step est un type d'exercice physique axé sur l'amélioration de la santé, utilisant une plateforme step.

Pour traiter l'excès de poids, des exercices d'intensité faible à moyenne, mais de longue durée, comme la marche ou des exercices de tonification de type step ou danse aérobique, pratiqués 60 minutes par jour, sont optimaux. Avec des exercices de haute intensité, les muscles consomment principalement des glucides, et les produits sous-oxydés (acide lactique) qui en résultent bloquent la combustion des graisses. Ainsi, il a été démontré que les femmes pratiquant l'aérobic pendant des mois n'ont pas vu leur poids changer de plus de 0,5 kg. Cependant, dès qu'elles ont commencé à suivre un régime parallèlement à l'entraînement, leur poids a commencé à diminuer, et le taux de perte a augmenté d'environ 20 %.

L'exercice physique présente une autre propriété importante: il favorise la combustion sélective des graisses là où elles s'accumulent. Il a été prouvé que la graisse a plus tendance à quitter les zones où les muscles travaillent intensément. En cas d'excès de poids, la graisse se dépose généralement de manière disproportionnée: plus abondante à certains endroits, moins abondante à d'autres. Ainsi, certaines femmes présentent une quantité disproportionnée de graisse au niveau des fesses et des cuisses, tandis que d'autres la trouvent au niveau du ventre et de la taille. La répartition des graisses dans le corps est contrôlée par les hormones, et les mécanismes subtils de ce processus n'ont pas encore été entièrement étudiés. On pense, par exemple, que la graisse des fesses et des cuisses chez les femmes constitue une réserve énergétique stratégique. Elle n'est dépensée que pendant l'allaitement et seulement si l'alimentation habituelle est insuffisante. L'exercice physique empêche la consommation de masse maigre lors d'une perte de poids. Quelle que soit l'alimentation, la masse musculaire diminue également, ce qui est indésirable. Une activité physique de même intensité, fréquence et durée qu'un entraînement régulier de step permet de minimiser la perte musculaire. Parallèlement, jusqu'à 90 % des graisses sont brûlées dans les muscles, et plus une personne possède de muscle et est active, moins elle risque de prendre du poids.

Le step (comme toute autre forme de culture physique) a un effet physiologique général sur le corps: il stimule le métabolisme, ce qui a un effet positif sur les systèmes cardiovasculaire, respiratoire et digestif; il développe la force, la souplesse, la vitesse, l'endurance et la coordination des mouvements. De plus, un développement harmonieux des muscles du tronc est essentiel à une posture correcte.

La plateforme d'aérobic step, ou plateforme de step, peut être fabriquée à partir de divers matériaux suffisamment résistants et non nocifs pour la santé. Sur la plateforme, autour et à travers elle, des pas, des sauts et des bonds de base sont exécutés, tous les mouvements pouvant être stylisés comme une sorte de danse.

L'accompagnement musical augmente l'émotivité des exercices; les émotions positives provoquent le désir d'effectuer les mouvements avec plus d'énergie, ce qui renforce leur impact sur le corps.

Lors de la description des exercices pour les programmes de santé, le nombre de mouvements par minute (fréquence qui doit correspondre au nombre de battements) est indiqué. Pour un « faible impact », il est recommandé d'utiliser un accompagnement musical d'une fréquence de 120 à 130 battements par minute. Pour un « fort impact », il est recommandé d'utiliser de 130 à 160 (très rarement plus de 60) battements par minute. L'étude des facteurs biomécaniques liés au travail sur un step permet d'évaluer la charge mécanique et son impact sur le corps pendant l'entraînement. La connaissance des processus physiologiques et biomécaniques se produisant dans le corps des personnes impliquées, ainsi que de leurs résultats après l'entraînement, contribue à accroître l'efficacité et la sécurité de l'entraînement. Les forces agissant sur le corps pendant l'entraînement peuvent avoir des effets indésirables si elles ne correspondent pas aux capacités physiques des personnes impliquées (risque accru de blessure).

La dépense énergétique lors d'un entraînement de step peut être augmentée ou diminuée en modifiant la hauteur de la plateforme. Ainsi, la dépense énergétique moyenne pour un step à faible hauteur (10-15 cm) est approximativement égale à celle obtenue lors d'une marche relativement rapide sur terrain horizontal. Lors d'un entraînement sur une plateforme haute (25-30 cm), la fourchette de dépenses énergétiques est similaire à celle obtenue lors d'un jogging à une vitesse de 10-12 km/h. Cependant, les dépenses énergétiques pour ces hauteurs de plateforme ne coïncident pas d'une personne à l'autre, en raison de différences de condition physique générale et de niveau de coordination. La dépense énergétique pendant l'entraînement, en tant qu'indicateur de l'intensité de l'activité physique, peut être déterminée de trois manières:

1. La tension perçue est une évaluation subjective de la tension musculaire.
2. Fréquence cardiaque - une estimation de la dépense énergétique basée sur le coût de l'exercice.
3. Calcul de la consommation maximale d'oxygène (VO2max) - permet de déterminer avec précision la dépense énergétique et est basé sur la surveillance de la consommation d'oxygène pendant l'exercice.

Pour déterminer la dépense énergétique pendant les cours de step, il suffit d'utiliser une ou plusieurs méthodes adaptées à l'entraîneur, mais il est nécessaire de tenir compte des conditions du cours. Les facteurs suivants sont considérés comme des conditions du cours:

• l’âge et le sexe des personnes impliquées;
• leur niveau de forme physique;
• degré de fatigue du moment;
• hauteur de la plate-forme,
• utilisation d'éléments chorégraphiques et de poids sur les bras ou les jambes dans la leçon.

Dans les cours d'aérobic step, l'intensité de l'activité physique pratiquée peut être variée, car elle dépend en grande partie du rythme de la musique et de la hauteur de la plateforme.

La hauteur de la plateforme est réglable et est déterminée en fonction de la condition physique des utilisateurs, de leur habileté à travailler sur la marche et de l'angle de flexion du genou à pleine charge lors de la montée. La hauteur de plateforme la plus courante est de 15 à 20 cm. La flexion du genou pendant l'exercice ne doit pas dépasser 90°, l'angle optimal étant de 60° maximum.

Les mains peuvent effectuer des mouvements bilatéraux et unilatéraux, simultanés et alternés, circulaires et d'amplitude variable. Cependant, le travail moteur avec les mains à grande amplitude contribue significativement à l'augmentation de la fréquence cardiaque; il est donc recommandé d'alterner mouvements à grande et à faible amplitude.

Les sauts doivent être effectués lors de la montée de la marche, et en aucun cas lors de la descente. Le mouvement de poussée (saut) est réservé aux pratiquants expérimentés.

Lors des montées et descentes, le centre de gravité est souvent placé sur la jambe avant pour maintenir l'équilibre. Cela provoque involontairement une légère inclinaison du torse vers l'avant, qui, si elle est effectuée correctement, n'a pas d'effet négatif sur la colonne vertébrale.

Les mouvements d'une personne descendant d'une plate-forme sur le sol en lui tournant le dos évoquent toujours une réaction de soutien plus puissante que les pas vers le bas effectués face à la plate-forme ou sur le côté.

Pour prévenir diverses blessures liées au sport, il est important de maintenir une bonne position du corps. En particulier, lors du step, il est nécessaire de:

1. ouvrez vos épaules, serrez vos fesses, détendez vos genoux;
2. éviter l’hyperextension de l’articulation du genou;
3. éviter de trop pencher le dos;
4. lorsque vous faites un pas, pliez tout votre corps (mais ne vous penchez pas en avant à partir de la hanche);
5. Lorsque vous montez ou descendez d'une plate-forme, utilisez toujours une méthode d'escalade sûre: face à la plate-forme, grimpez en utilisant vos jambes et non vos mains.

Une mécanique de mouvement corporel appropriée améliore l’efficacité de l’entraînement par étapes et réduit le risque de blessures dues à une surutilisation.

Les règles de sécurité de base pour l'entraînement au step sont les suivantes:

1. Effectuez des pas vers le centre de la plateforme.
2. Placez tout votre pied sur la plateforme lorsque vous montez, et lorsque vous descendez, placez votre pied de la pointe au talon
3. Lorsque le genou supporte la charge, l'articulation ne doit pas être pliée à un angle supérieur à 90°. La hauteur de la plateforme est choisie en fonction de la taille.
4. Contrôlez la plateforme avec votre regard.
5. Lorsque vous descendez de la plateforme, restez suffisamment près de celle-ci (ne vous éloignez pas à plus d'un pied de la plateforme).
6. Ne commencez pas à bouger vos bras tant que vous n’avez pas parfaitement maîtrisé les mouvements de vos jambes.
7. Ne montez pas et ne descendez pas de la plate-forme en lui tournant le dos.
8. Faites un pas léger. Ne heurtez pas la plateforme avec votre pied.

Power fitball, ou gymnastique fitball

Les ballons de gymnastique peuvent également être utilisés en gymnastique thérapeutique et réparatrice pour améliorer la posture et normaliser le poids corporel. Un ballon lumineux, un accompagnement musical et une variété d'exercices créent une ambiance psycho-émotionnelle positive chez les participants. Les émotions positives renforcent le tonus du système nerveux central et stimulent divers mécanismes physiologiques.

La gymnastique sur ballon sollicite les muscles passifs et permet de solliciter les groupes musculaires profonds sans solliciter excessivement la colonne vertébrale. Grâce au ballon, vous pouvez solliciter individuellement certains groupes musculaires. Par exemple, si vous avez tendance à vous affaler et à avoir le dos rond, vous pouvez fléchir la colonne thoracique en position allongée sur le ventre, sans solliciter les muscles inférieurs. Si vous avez tendance à la lordose, la position allongée sur le ventre compense parfaitement l'hyperlordose, ce qui rend les exercices de renforcement des abdominaux plus efficaces.

Les exercices sur ballon impliquent un impact global et local sur les zones à problèmes, ce qui est particulièrement efficace en cas de surpoids. L'impact local est possible dans différentes positions. Par exemple, à partir de la position initiale assise sur le ballon, des exercices sont effectués pour les membres supérieurs et inférieurs, le haut du corps et le bassin. Une posture correcte est également maintenue. On peut également s'allonger sur le ballon, sur le ventre, sur le côté ou sur le dos, en fixant ou non le haut ou le bas du corps. On peut également opter pour la position allongée sur le dos, le ballon entre les jambes ou dans les mains; les pieds sur le ballon; ou encore sur le côté, le ballon entre les mains ou dans les jambes.

La gymnastique avec fitball élimine un certain nombre de restrictions et de difficultés liées à la pratique de la gymnastique de santé pour les personnes en surpoids, atteintes de viscéroptose, d'insuffisance circulatoire des membres inférieurs ou de troubles fonctionnels des organes pelviens. Grâce à l'effet amortissant du ballon, au renforcement actif des muscles du plancher pelvien et à la position surélevée des membres inférieurs et du bas du corps, elle offre une excellente occasion de renforcer les muscles des membres supérieurs et inférieurs en position de décharge, ce qui a un effet bénéfique sur les articulations, augmentant leur mobilité, leur élasticité et leur souplesse.

Ainsi, la gymnastique fitball résout les problèmes thérapeutiques et préventifs suivants:

1. Développement complet de tous les groupes musculaires, y compris, et surtout, les groupes musculaires massifs et profonds.
2. Entraînement à l'équilibre.
3. Développer la compétence d'une posture correcte.
4. Augmentation de l’élasticité musculaire et de l’amplitude de mouvement dans toutes les articulations.
5. Prévention des troubles et normalisation des fonctions des organes pelviens
6. Améliorer les capacités de coordination.
7. Créer un ton psycho-émotionnel positif du corps.
8. Améliorer l'efficacité du cœur, des poumons et des organes internes
9. Réduction des dépôts graisseux dans les zones à problèmes.

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