Lymphangiome cutané: causes, symptômes, diagnostic, traitement

Le lymphangiome cutané est une tumeur bénigne des vaisseaux lymphatiques. Il peut survenir dès la naissance ou se développer durant l'enfance.

Symptômes du lymphangiome cutané. Les lymphangiomes peuvent être secondaires à une altération de la circulation lymphatique. Il existe trois types de lymphangiomes: capillaires (simples), kystiques et caverneux. Ils sont localisés sur la peau et les muqueuses, le plus souvent au niveau du cou, de la cavité buccale et des membres supérieurs. Les lymphangiomes capillaires se caractérisent par la présence de petites bulles, souvent multiples, remplies d'un liquide transparent, disposées en groupes. Les lymphangiomes peuvent être violets en raison du mélange de sang.

Dans le cas d'un lymphangiome capillaire (simple), une tache apparaît d'abord, qui se transforme ensuite en une plaque dense avec une teinte bleutée, s'élevant au-dessus du niveau de la peau.

Le lymphangiome kystique se caractérise par l'apparition d'éléments groupés en forme de bulles dans une zone limitée (généralement le visage, le cou et les aisselles). Ces éléments sont transparents ou translucides et situés sur un fond œdémateux et compact.

Dans le cas du lymphangiome caverneux, de volumineuses tumeurs multiples apparaissent sur une base dense et œdémateuse. La peau recouvrant les ganglions est de couleur normale ou prend une teinte bleu-brun. Une papillomatose et une hyperkératose peuvent se développer sur fond de lymphangiomes caverneux et kystiques.

Histopathologie du lymphangiome cutané. Toutes les formes de lymphangiome révèlent une dilatation des vaisseaux lymphatiques des parties superficielles et profondes du derme, le développement de tissu fibreux, ainsi qu'une acanthose et une papillomatose de l'épiderme.

Pathomorphologie du lymphangiome cutané. Dans la partie supérieure du derme, on observe des vaisseaux lymphatiques kystiques dilatés, tapissés d'une couche d'endothéliocytes. Parfois, en plus de la lymphe, ils contiennent quelques érythrocytes. L'épaisseur de l'épiderme est irrégulière; il s'amincit généralement au-dessus des kystes. Dans d'autres zones, on peut observer une acanthose avec des excroissances épidermiques d'expression inégale et une papillomatose. Certains vaisseaux fortement dilatés semblent être inclus dans l'épiderme. Une dilatation des vaisseaux lymphatiques peut être observée jusqu'à la partie moyenne du derme, mais pas en dessous. Dans le lymphangiome kystique, l'hyperkératose et la papillomatose sont plus prononcées; l'augmentation de la lumière des vaisseaux lymphatiques s'étend au tissu sous-cutané, où l'on observe souvent des vaisseaux lymphatiques dilatés de gros calibre avec des parois musculaires hypertrophiées. Dans la forme caverneuse, de larges fissures irrégulières, contenant souvent des globules rouges, se forment dans les parties profondes du derme et dans le tissu adipeux sous-cutané. Au niveau des lèvres et de la langue, des fissures lymphatiques se situent entre les faisceaux musculaires, les écartant, donnant au tissu un aspect spongieux.

Diagnostic différentiel. Les lymphangiomes sont différenciés de la sclérodermie limitée et de l'éléphantiasis congénital.

Traitement du lymphangiome cutané. L'ablation chirurgicale de la tumeur est réalisée.

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