Leucoplasie simple

La leucoplasie simple fait référence aux maladies dyskératosiques, c'est-à-dire à celles qui s'accompagnent d'une altération de la kératinisation. La pathologie affecte le tissu épithélial squameux stratifié et peut être trouvée dans la cavité buccale, les voies respiratoires, les voies urogénitales et la région anale. En raison du risque accru de transformation maligne, la maladie nécessite un diagnostic minutieux avec histologie et analyse cytologique du biomatériau prélevé. [1] Le traitement est obligatoire et est prescrit immédiatement après toutes les procédures de diagnostic.

Épidémiologie

L'incidence de la leucoplasie simple est de 48% de tous les cas de cette maladie. La localisation la plus courante est la surface interne des joues, les coins de la bouche, la langue, la vessie, le col de l'utérus, la vulve, le clitoris. Moins fréquemment, la tête du pénis, le sac préputial et l'anus sont touchés. La leucoplasie de la muqueuse buccale est plus souvent diagnostiquée en Inde et dans le sud des États-Unis : cela est dû à la forte prévalence du tabagisme et des autres usages du tabac.

La malignité du processus pathologique survient dans les 12 mois à cinq ans suivant le début de la maladie. Les leucoplasies verruqueuses et érosives-ulcéreuses sont considérées comme des formes plus dangereuses. Nous devons parler de malignité dans environ 2 à 21 % des cas. [2]

L'âge moyen des malades est de 30 ans. La leucoplasie du col de l'utérus est plus souvent retrouvée à l'âge de 20-30 ans. Le début du développement de la maladie dans l'enfance ou la vieillesse n'est pratiquement pas enregistré.

Les informations concernant l'épidémiologie de la leucoplasie simple sont contradictoires, ce qui est lié à des différences de critères de sélection (catégorie d'âge, sexe et race, présence de mauvaises habitudes, habitudes alimentaires, etc.). Il existe des différences dans le diagnostic de la maladie : par exemple, les données épidémiologiques doivent inclure la fréquence des examens répétés, les caractéristiques du traitement, ainsi que des critères diagnostiques uniformes.

Les hommes sont plus susceptibles de devenir des patients atteints de leucoplasie. La leucoplasie idiopathique est diagnostiquée dans 10 % des cas.

Causes leucoplasie simple

Les raisons exactes précédant le développement de la leucoplasie simple sont encore inconnues des scientifiques. On suppose que le rôle principal est joué par les irritants externes, tels que l'irritation mécanique, chimique et thermique du tissu muqueux. Par exemple, comme le montre la pratique gynécologique, un patient sur trois diagnostiqué avec une leucoplasie cervicale a déjà subi une procédure de diathermocoagulation. Pas moins souvent des cas de maladie associés aux particularités de la profession (travail dans des entreprises chimiques, mines de pétrole et de charbon) sont enregistrés. 

Sur la muqueuse buccale, la maladie se développe souvent à la suite d'une atteinte de la muqueuse par des prothèses inadaptées, ou par un courant galvanique, qui se forme en raison de l'hétérogénéité des matériaux prothétiques. Les fumeurs souffrent souvent de leucoplasie des lèvres, qui s'explique par l'influence négative des composants du tabac et l'exposition à la température. [3]

D'autres raisons peuvent être une inflammation chronique et des processus de neurodystrophie dans le tissu muqueux. Par exemple, la leucoplasie peut être le résultat d'une stomatite ou d'une gingivite, d'une vulvovaginite, d'une cystite, etc.

Le facteur génétique ne peut être nié, car la maladie est souvent retrouvée dans le contexte d'une dyskératose congénitale.

De nombreux experts soulignent un lien entre le développement de la leucoplasie et la candidose chronique .

Facteurs de risque

Les facteurs de risque supplémentaires de développer une leucoplasie simple sont :

• hypovitaminose des vitamines A, E, B ₁₂; [4]
• stress fréquent et profond;
• troubles hormonaux;
• maladies du tractus gastro-intestinal;
• risque professionnel - travail dans des usines chimiques, dans des ateliers chauds;
• pathologies endocriniennes (diabète sucré);
• changements liés à l'âge (plus de 50 ans);
• VPH.

Pathogénèse

La médecine ne peut pas encore donner la réponse exacte à la question de l'origine et le mécanisme du développement de la leucoplasie simple. Certains experts du siècle dernier ont parlé de la maladie comme signe de lésions syphilitiques ou parasyphilitiques. Aujourd'hui, les scientifiques se réfèrent plus souvent à la théorie virale de la pathologie. Dans ce cas, le tabagisme [5] et l'irritation des muqueuses (mécanique, chimique, etc.) sont considérés comme les facteurs provoquants les plus évidents . [6]

Un autre facteur est un processus neurotrophique dans les tissus, compliqué par une réaction inflammatoire chronique. Certains experts parlent de leucoplasie comme d'un syndrome résultant d'une inflammation prolongée du tissu muqueux. Une telle inflammation, à son tour, peut être déclenchée par divers processus infectieux, irritants traumatiques, chimiques ou thermiques. [7], [8]

Il faut comprendre que tous les sites d'hyperkératose associés à une inflammation ne doivent pas être considérés comme une leucoplasie. De nombreux processus érosifs et ulcéreux sont similaires à cette maladie, car ils ressemblent à des foyers de rougeurs localisées, recouverts d'un épithélium léger qui peut être gratté. Dans les traumatismes aigus avec destruction du tissu muqueux, la turbidité de l'épithélium peut être associée à une hyperkératose, qui se manifeste par une réaction à une irritation prolongée et régulière. Une telle "fausse" leucoplasie disparaît immédiatement après la disparition de sa cause première. [9]

Compte tenu de ce qui précède, les formes suivantes de leucoplasie sont distinguées:

1. Un symptôme du type de leucoplasie n'est pas une pathologie à part entière, mais seulement un signe dû à une réaction inflammatoire dans les tissus muqueux.
2. La vraie leucoplasie est une pathologie directement sans déterminer une cause claire.
3. La « fausse » leucoplasie est une affection douloureuse qui se développe à la suite d'autres maladies affectant les muqueuses.

Au cours du diagnostic pathologique, la leucoplasie simple se révèle comme le foyer d'une réaction inflammatoire chronique dans les tissus muqueux, parfois à proximité du système vasculaire. Les fibres du tissu conjonctif dans la zone endommagée présentent des signes prononcés de raréfaction et de destruction. L'épithélium du tissu muqueux est particulièrement touché : le granulaire et le stratum corneum, généralement absents, sont déterminés. L'acanthose, dépourvue de structure cellulaire atypique, se manifeste clairement. Lors de l'analyse tissulaire, avec une lésion de la vessie, la transformation du tissu épithélial transitionnel en épithélium pavimenteux stratifié est détectée. [10],  [11], [12]

Symptômes leucoplasie simple

La leucoplasie simple se trouve le plus souvent sur les tissus muqueux de la cavité buccale (sur la surface buccale interne), dans les coins des lèvres, sur la lèvre inférieure, moins souvent sur la langue et les processus alvéolaires.  La leucoplasie urogénitale est diagnostiquée dans le clitoris, le vagin, la vulve, le col utérin, la tête du pénis, l'urètre et la vessie. La leucoplasie respiratoire affecte souvent les cordes vocales, l'épiglotte.

Les foyers leucoplasiques ont l'apparence de taches lumineuses uniques ou nombreuses avec des contours distincts, mais avec des tailles et des formes différentes. Le plus souvent, les premiers signes passent inaperçus, car la pathologie ne provoque aucun inconfort tangible. C'est pourquoi la leucoplasie est souvent détectée par hasard - par exemple lors d'une visite chez le dentiste, lors d'une colposcopie, etc. Des sensations négatives ne peuvent survenir que lorsque la fosse scaphoïde de l'urètre est endommagée (difficulté à uriner) et le larynx (toux, enrouement, voix monnaie). [13]

Le mécanisme de développement de la leucoplasie est progressif. Initialement, une petite zone d'un processus inflammatoire non intense apparaît sur le tissu muqueux. De plus, l'épithélium de la zone enflammée commence à se kératiniser, un foyer lumineux typique se forme, semblable à une plaque de film, qui ne peut pas être enlevée avec une spatule.

La leucoplasie simple peut exister pendant des années ou se transformer en leucoplasie verruqueuse : la zone atteinte se densifie et devient convexe. En plus des zones de kératinisation, des fissures et des ulcères peuvent apparaître, ce qui est typique de l'évolution érosive de la maladie. [14]

Étapes

Le terme "leucoplasie" est considéré comme purement clinique et n'est pratiquement pas utilisé pour la description morphologique. En pathologie, l'un des quatre types de changements est généralement identifié:

• hyperplasie épithéliale focale;
• néoplasie intraépithéliale squameuse 1 cuillère à soupe; (ÉPINGLER)
• PIN 2 cuillères à soupe;
• PIN 3 c.

En règle générale, la maladie clinique commence par un stade pré-leucoplasique, caractérisé par un processus inflammatoire de la membrane muqueuse. De plus, la kératinisation est observée avec le développement d'une leucoplasie plate ou simple.

Formes

Habituellement, les experts divisent la leucoplasie en plusieurs types :

• En réalité, la leucoplasie simple focale, ou plate, s'exprime par une opacité fortement limitée de la membrane muqueuse. Parfois, un tel foyer ressemble à un film dense superficiel avec une surface sèche et rugueuse. Sa nuance de couleur va du grisâtre au presque blanc, selon le degré de kératinisation. Les contours sont dentés. Dans la cavité buccale, la leucoplasie peut avoir l'apparence d'un film ridé ou de plis légers.
• La leucoplasie verruqueuse a l'apparence d'une croissance lisse blanche convexe, mais elle se manifeste parfois par des tubercules denses, convexes d'environ 2,5 mm. Les leucoplasies verruqueuses et simples se trouvent souvent les unes contre les autres.
• La leucoplasie érosive se caractérise par l'apparition de lésions érosives, de fissures au niveau d'un foyer leucoplasique simple ou verruqueux.
• La leucoplasie nicotinique est présente chez les personnes qui fument. Il ressemble à un palais dur kératinisé d'une teinte claire, sur le fond duquel des taches rougeâtres sont visibles (canaux de sortie des glandes salivaires).

Il existe une autre classification de la maladie, en fonction de la localisation du processus pathologique:

• La leucoplasie simple du col de l'utérus se déroule souvent sans certains symptômes et des zones de kératinisation de la membrane muqueuse sont découvertes par hasard lors d'un examen gynécologique. Certains patients peuvent se plaindre de la présence de leucorrhée avec une odeur et une couleur désagréables, des démangeaisons des organes génitaux. Parfois, il y a une augmentation de la douleur pendant les saignements menstruels, une douleur pendant les rapports sexuels. Leucoplasie cervicale et grossesse
• La leucoplasie simple de la vulve est une transformation dystrophique des structures cellulaires de la vulve, qui s'accompagne de processus de kératinisation. Ce problème se retrouve le plus souvent chez les femmes qui ont franchi le seuil de la ménopause ou de la ménopause.
• La leucoplasie simple de la cavité buccale survient souvent dans des zones sujettes à des dommages fréquents de la membrane muqueuse - par exemple, avec une adhérence étroite ou une position inégale des dents, en présence d'obturations ou de prothèses mal installées.

Que signifie un terme comme « leucoplasie simple sans atypie » ?

La leucoplasie sans atypie cellulaire fait référence aux processus d'hyperkératose et de parakératose. Lors de l'examen des frottis, des grumeaux de kératine, des accumulations de structures cellulaires superficielles (sans noyau) sont trouvés. Le cytoplasme des cellules est coloré par Papanicolaou en jaune ou orange. Il peut y avoir des couches de cellules kératinisantes polygonales - les dyskératocytes. [15]

Un diagnostic de leucoplasie simple sans atypie signifie qu'il n'y a pratiquement aucun risque de transformation de la maladie en une forme maligne.

Complications et conséquences

La complication la plus indésirable de la leucoplasie simple peut être considérée comme une transformation maligne de la maladie, c'est-à-dire sa transformation en un processus cancéreux. Cependant, la leucoplasie verruqueuse et érosive est le plus souvent maligne.

Si le processus douloureux affecte le col de l'utérus, il existe un risque d'infertilité.

Avec un traitement inapproprié ou intempestif des lésions laryngées, des modifications tissulaires irréversibles peuvent se développer, contre lesquelles le patient peut développer des maladies fréquentes des organes ORL.

En cas de lésion de la vessie, il existe un risque d'apparition de divers troubles chroniques du processus urinaire. Ils, à leur tour, affectent négativement la qualité de vie du patient. [16]

Diagnostics leucoplasie simple

Dans l'écrasante majorité des cas, la leucoplasie simple est diagnostiquée sans problème particulier lorsqu'il s'agit de zones pouvant être examinées par un médecin (par exemple, si les lésions sont localisées dans la cavité buccale, sur les organes génitaux externes). Pour clarifier le diagnostic, la cytologie avec examen histologique est obligatoire.

La cytologie aide à détecter les cellules anormales qui sont caractéristiques d'un état précancéreux. Au cours du diagnostic cytologique, de nombreuses cellules épithéliales multicouches présentant des signes de kératinisation sont identifiées. Il est important de tenir compte du fait que le frottis ne peut pas couvrir les couches de tissu sous-jacentes, dans lesquelles des signes d'atypie peuvent être présents. Par conséquent, pour un diagnostic précis, il est préférable de ne pas effectuer un frottis, mais une biopsie.

L'examen histologique révèle une kératinisation de l'épithélium sans la couche fonctionnelle supérieure, puisque la couche épithéliale supérieure est au stade de parakératose ou d'hyperkératose. Hyperactivité possible et atypique des cellules basales, ce qui indique une probabilité accrue de malignité. [17]

La leucoplasie du col utérin est déterminée lors d'un examen gynécologique ou d'une colposcopie.

Des analyses annexes sont réalisées :

• frottis pour la présence d'anticorps contre les maladies sexuellement transmissibles;
• analyse bactérienne;
• KLA et sang pour les MST, le VPH, le VIH ;
• immunogramme;
• étude du statut hormonal.

Le diagnostic instrumental est approprié en cas de suspicion de leucoplasie laryngée : la laryngoscopie est réalisée en association avec une biopsie. En cas de leucoplasie urinaire ou de lésion de l'urètre, il convient de réaliser une urétroscopie, une cystoscopie avec biopsie simultanée obligatoire.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec le muguet de la cavité buccale et des organes génitaux, avec la syphilis secondaire , avec les maladies de Bowen et de Keir, avec le carcinome épidermoïde kératinisant du , lichen plan . [18]

La leucoplasie cervicale et le cancer sont facilement identifiés à l'aide du test de Schiller. La zone touchée au niveau du cou est traitée avec la solution de Lugol : si des cellules atypiques sont présentes, elles ne changeront pas de teinte. De plus, une biopsie et une histologie du matériel prélevé du col de l'utérus et du canal cervical sont effectuées.

Traitement leucoplasie simple

La leucoplasie simple, quelle que soit la localisation du foyer douloureux, nécessite la nomination d'une thérapie complexe. Le traitement doit viser à neutraliser les causes qui ont provoqué l'apparition du problème, ainsi qu'à corriger les problèmes qui l'accompagnent. Les mesures de traitement comprennent :

• élimination des facteurs dommageables qui endommagent la membrane muqueuse;
• se débarrasser des mauvaises habitudes;
• lutter contre l'hypovitaminose;
• traitement des maladies existantes du système digestif, endocrinien, génito-urinaire, des maladies somatiques, des pathologies infectieuses et inflammatoires.

Les procédures radicales pour la leucoplasie simple sont rarement utilisées. De telles mesures ne sont pertinentes que lorsque des cellules atypiques sont détectées. Habituellement, le patient est soigneusement examiné, le processus pathologique est surveillé. Le traitement médicamenteux peut inclure la prise d'antibiotiques, d'agents anti-inflammatoires, antiviraux, hormonaux et immunomodulateurs. [19]

Médicaments qu'un médecin peut prescrire

Médicaments hyposensibilisants	Ils sont prescrits pour supprimer le mécanisme pathogénique du développement du processus allergique. Exemple : Astémizole est pris 10 mg une fois par jour. Effets secondaires possibles : paresthésie, myalgie, troubles du sommeil.
Fonds kératoplastiques	Ils sont prescrits pour normaliser les processus métaboliques dans l'épithélium du tissu muqueux. Exemple : La carotoline est un extrait d'huile de pulpe de baies d'églantier, utilisé pour des applications sur les muqueuses affectées de la cavité buccale. Effets secondaires possibles : allergie.
Immunomodulateurs	Ils sont prescrits pour améliorer la réponse immunitaire du corps. Exemple : Immunal se prend 1 comprimé 4 fois par jour pendant 10 jours. Effets secondaires possibles : réactions allergiques, vertiges, hypotension artérielle.
Antiseptique	Ils sont utilisés pour accélérer la cicatrisation des tissus. Exemple : Tantum Verde est utilisé pour irriguer les zones affectées de la cavité buccale 4 fois par jour. Effets secondaires possibles : sécheresse de la bouche, allergies.
Remèdes vitaminés	Pour normaliser le métabolisme dans le tissu épithélial, une cure longue (environ 2 mois) de vitamine A est prescrite, 10 gouttes 3 fois par jour, ou Aevit 1 capsule trois fois par jour après les repas. Ce traitement est répété 2 à 3 fois par an. Il est recommandé d'appliquer une solution huileuse de vitamine A sur la muqueuse buccale trois fois par jour pendant 20 minutes.

Vitamines

Pour le traitement et la prévention de la leucoplasie, on pratique la prescription d'une cure longue de vitamine A. Il existe des preuves de l'utilisation positive d'une association d'acétate de rétinol et de thiamine.  En général, les experts recommandent de prescrire aux patients les préparations vitaminées suivantes:

• coenzyme Q10 - une source d'énergie cellulaire, élimine la vulnérabilité et accélère la guérison des tissus muqueux;
• vitamines B ₃  et B ₆  - normalisent la sensibilité des muqueuses;
• vitamine A - augmente la résistance des tissus aux processus infectieux et inflammatoires, participe aux processus métaboliques.

En cas de leucoplasie de la cavité buccale, il est particulièrement recommandé d'utiliser l'extrait de thé vert, qui aide à renforcer les gencives, possède une activité bactéricide et des propriétés antioxydantes.

Traitement de physiothérapie

Les méthodes de physiothérapie pour la leucoplasie ne sont pas décisives, mais elles peuvent être utilisées à certains stades de la récupération :

• traitement photodynamique;
• immunostimulation;
• Thérapie aux rayons X;
• thérapie à l'ozone;
• hydrothérapie (irrigation, bains, douches);
• fangothérapie;
• OVNI de la zone lombo-sacrée;
• acupuncture;
• ultrason.

L'essence de la thérapie photodynamique est l'utilisation de composants photosensibles. On parle de photosensibilisateurs : ils sont injectés dans le corps du patient, après quoi ils sont activés à l'aide d'un rayonnement laser. Cette méthode est utilisée avec succès pour traiter de nombreux processus malins, des maladies dermatologiques, pour éliminer les foyers d'inflammation. La procédure implique l'application de sensibilisateurs, qui s'accumulent sélectivement dans les zones tissulaires affectées. Ensuite, l'irradiation est réalisée avec un laser de faible intensité d'une puissance de 1-2 W. Avec cette puissance, il est possible de contrôler le seuil de température de sensibilité.

L'utilisation de mélanges ozone-oxygène lors des procédures d'ozonothérapie permet d'optimiser la microcirculation intracellulaire des vitamines et des minéraux. De plus, l'ozone est un bon désinfectant et a un effet sur la libération d'oxygène dans les tissus, stimulant tous les processus biologiques.

Traitement alternatif

La grande majorité des professionnels de la santé déconseillent de traiter la leucoplasie avec des remèdes alternatifs. Il existe de nombreux cas connus où un tel traitement a conduit à la transformation de la maladie en une forme maligne. Cependant, certains patients ignorent les avertissements et pratiquent des méthodes alternatives. Selon eux, les moyens disponibles permettent de maîtriser la pathologie et d'éliminer les signes douloureux.

Le traitement alternatif est basé sur l'utilisation d'une variété de remèdes disponibles dans les environnements domestiques normaux. Il peut s'agir d'aliments, de plantes, etc. Par exemple, le vinaigre de cidre de pomme naturel 4-6% est souvent utilisé pour traiter les lésions douloureuses, qui a des propriétés anti-inflammatoires, désinfectantes, antifongiques, cicatrisantes et émollientes. Mais: en aucun cas, du vinaigre ou du concentré non dilué ne doit être utilisé, car cela entraînerait des brûlures aux tissus muqueux. Pour la même raison, les foyers de leucoplasie ne sont pas traités avec des solutions d'alcool, de la peinture verte, de l'iode, etc.

Il est conseillé d'ajouter de la citrouille au régime alimentaire des patients souffrant de leucoplasie. Le jus et la pulpe de citrouille contiennent de nombreux nutriments nécessaires à l'organisme, aident à nettoyer les tissus et à éliminer les composants toxiques.

Il est également utile de boire un verre de jus frais de carottes et de céleri le matin. Pour renforcer l'effet et en l'absence de contre-indications, une pincée de bicarbonate de soude est ajoutée au jus. [20]

Traitement à base de plantes

Selon les guérisseurs alternatifs, les effets les plus prononcés sur la leucoplasie sont :

• rinçage à l'infusion d'eau de safran;
• mâcher de la propolis;
• lavage à l'infusion de reine des prés.

Le calendula, le basilic, les bourgeons de bouleau, les fruits de la viorne, l'agripaume, le laurier, l'eucalyptus, le rhizome de pissenlit ont un effet positif similaire. Les plantes considérées comme toxiques ne sont pas recommandées pour le traitement de la leucoplasie. Ces remèdes à base de plantes indésirables sont la chélidoine, la couleur de la pomme de terre, l'absinthe, la pruche, etc.

Pour laver la membrane muqueuse, une infusion de millepertuis (1 cuillère à soupe. L. Plantes pour 500 ml d'eau), de sauge (1 c. À thé pour 200 ml d'eau), ainsi que du jus de chou frais sont utilisés avec succès.

Homéopathie

Le traitement homéopathique de la leucoplasie de localisation différente est effectué dans le contexte de la thérapie traditionnelle, car il se complète efficacement. Un spécialiste dans le domaine de l'homéopathie saura vous proposer le médicament le plus adapté, résister aux proportions et à la fréquence d'utilisation correctes. En règle générale, il n'y a pas d'effets secondaires d'un tel traitement: il est facilement perçu par les patients de tout âge.

Avec la leucoplasie, les suppositoires homéopathiques ont fait leurs preuves :

• Calendula;
• Propolis;
• Chaga ;
• Thuya;
• Fémikan.
• Les préparations de pommade ne sont pas moins efficaces:
• Calendula;
• Propolis;
• Arnica;
• Thuya;
• Hamamélis.

Les remèdes homéopathiques aident souvent à prévenir les complications de la leucoplasie - par exemple, les plaies lentes, les fissures, les ulcères et les érosions. Cependant, l'utilisation de l'homéopathie seule, sans le traitement traditionnel principal, n'est pas encouragée par les spécialistes.

Opération

L'utilisation d'un traitement chirurgical permet dans la plupart des cas de neutraliser tous les foyers douloureux de leucoplasie et de s'en débarrasser complètement. Les technologies les plus couramment utilisées sont :

• La méthode des ondes radio consiste à retirer les zones affectées du tissu muqueux à l'aide d'un couteau à ondes radio. Cette méthode est efficace, indolore et sans effusion de sang, ne nécessite pas d'anesthésie, exclut complètement les saignements postopératoires et les complications infectieuses.
• La méthode de cryodestruction consiste à traiter les tissus atteints avec de l'azote liquide, ce qui provoque leur mort. L'intervention est indolore, ne dure pas plus de quinze minutes et le degré d'efficacité (pas de rechute) est estimé à plus de 95 %. Le seul inconvénient est qu'après la guérison, une cicatrice rugueuse peut se former sur le site du foyer de leucoplasie.
• La méthode de coagulation chimique est le traitement des foyers avec une composition chimique spéciale, considérée comme assez efficace et pratiquement indolore.
• La méthode de coagulation au plasma d'argon implique la cautérisation de tissus pathologiquement altérés à l'aide d'ondes radio de puissance différente. La méthode est indolore, sans effusion de sang, ne laisse pas de gros changements cicatriciels. La moxibustion ne laisse pratiquement aucune chance au développement d'une infection microbienne.

Certaines situations nécessitent une excision chirurgicale de la zone touchée. Après une telle intervention, en règle générale, un plastique reconstructif est effectué.

Si le site de la leucoplasie est localisé sur la muqueuse laryngée, une opération microlaryngologique est alors prescrite. La muqueuse urinaire est coagulée lors de la cystoscopie. [21]

Faut-il supprimer la leucoplasie simple?

La leucoplasie simple, bien sûr, ne peut pas rester sans traitement, qui doit inclure l'éradication des facteurs qui ont conduit au développement de la maladie. Il est important de se débarrasser des agents nocifs mécaniques (par exemple, les prothèses dentaires ou les couronnes dentaires), d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool, d'améliorer l'apport de vitamines nécessaires à l'organisme, de guérir les pathologies existantes des systèmes digestif et endocrinien, ainsi que toutes troubles somatiques, processus infectieux et inflammatoires.

Si, avec la leucoplasie simple, il n'y a aucun signe d'atypie des structures cellulaires, le médecin peut ne pas insister pour effectuer un traitement radical sous forme d'élimination des zones à problèmes. Cependant, ces patients doivent être surveillés par un examen périodique. Si, au cours du diagnostic, l'hyperactivité basocellulaire et l'atypie cellulaire sont déterminées, nous devrions alors parler de l'élimination obligatoire du site de la leucoplasie - et le plus tôt possible. [22]

L'élimination du tissu muqueux affecté est réalisée à l'aide de la technologie laser ou des ondes radio, de la diathermocoagulation ou de la méthode d'électroextraction. Pour les patients individuels, une exérèse chirurgicale de toute la zone touchée (urètre, vagin, etc.) peut être recommandée, ce qui nécessite une plastie reconstructive supplémentaire de l'organe.

Si des signes de malignité de leucoplasie simple sont détectés, une intervention radicale est prescrite avec une radiothérapie supplémentaire.

Si une leucoplasie simple est trouvée dans la région du larynx, une chirurgie microlaryngochirurgicale peut être recommandée. En cas d'atteinte vésicale, la coagulation est réalisée par cystoscopie. Si la maladie se caractérise par une augmentation prononcée des symptômes et la propagation du processus douloureux, une résection d'organe peut être nécessaire.

Une thérapie compétente et opportune, même avec une évolution tumultueuse de la pathologie, conduit à un résultat positif. Malheureusement, rien ne garantit que le patient sera en mesure d'éviter les rechutes. Cela est particulièrement vrai dans les cas où l'élimination radicale n'a pas été impliquée. Par conséquent, une surveillance médicale est obligatoire pour la santé du patient. Il faut être extrêmement prudent avec la thermothérapie et toutes sortes de méthodes de thérapie alternative. De telles méthodes de traitement douteuses peuvent entraîner une malignité et une aggravation de l'évolution de la pathologie. [23]

La prévention

Pour prévenir le développement de la leucoplasie simple, il est nécessaire d'éliminer toutes les causes et tous les facteurs possibles de développement de la maladie. Par exemple, il est nécessaire de limiter au maximum le risque d'infection dans l'organisme, à savoir :

• renforcer l'immunité;
• éviter tout contact avec des personnes infectées;
• respecter les règles sanitaires et d'hygiène.

Il est impératif de consacrer du temps aux activités récréatives, de mener une vie active, de bien manger et d'abandonner toutes les mauvaises habitudes.

La prévention du développement de la leucoplasie orale comprend :

• assainissement régulier de la cavité buccale (élimination du tartre, sélection correcte des prothèses dentaires, traitement et restauration rapides des dents et des gencives, etc.);
• éviter l'utilisation d'aliments trop chauds et épicés, d'alcool, ainsi que de médicaments sans ordonnance médicale;
• arrêter de fumer;
• exclusion des risques professionnels qui affectent négativement la membrane muqueuse;
• exclusion de la prise de médicaments non prescrits par un médecin;
• visites préventives régulières chez les médecins (dentiste, gynécologue, thérapeute).

Il est important de prévenir et de détecter rapidement tout dommage mécanique et chimique de la muqueuse, d'éviter les risques professionnels, le tabagisme et la consommation d'alcool, et de prévenir l'hypovitaminose des vitamines A et B ₂. Les mesures préventives comprennent la détection précoce et le traitement rapide de toute maladie.

Il est recommandé aux patients de subir des examens prophylactiques périodiques avec un enregistrement supplémentaire au dispensaire si des pathologies chroniques des tissus muqueux sont détectées.

De nombreux patients se sentent assez compétents en termes d'assainissement et d'hygiène personnelle, et ils n'ont pas besoin d'explications particulières à ce sujet. Mais la pratique montre que des explications et des démonstrations intelligibles de règles et normes sanitaires et hygiéniques ne peuvent pas être "superflues": il est important d'inculquer les bonnes compétences en matière d'hygiène et même de surveiller le succès de leur mise en œuvre. On remarque que tous les efforts du médecin pour guérir la leucoplasie simple peuvent être vains si le patient ignore les conseils d'hygiène personnelle - en particulier, des organes génitaux et de la cavité buccale.

Le maintien d'un état d'hygiène adéquat dans le corps assurera le déroulement normal de nombreux processus physiologiques. Pour cette raison, les explications concernant les règles et les méthodes d'auto-organisation et d'un mode de vie sain sont un objectif important de tous les représentants de la profession médicale.

Prévoir

Avec la détection précoce de la leucoplasie simple, la guérison complète est obtenue chez 99 patients sur cent. Ainsi, le pronostic peut être considéré comme assez favorable, sous réserve d'une détection précoce de la maladie. Cependant, si les facteurs provoquants ne sont pas éradiqués, chaque patient reste à risque de re-développer la pathologie. Et dans certains cas, un simple processus douloureux acquiert une évolution maligne - par exemple, cela se produit chez 15% des patients atteints de leucoplasie cervicale diagnostiquée.

Après le cours du traitement, tous les patients qui ont subi une leucoplasie doivent être enregistrés auprès d'un dispensaire. Les femmes doivent se rendre au cabinet gynécologique deux fois par an pour un frottis cytologique. La colposcopie et l'analyse du papillomavirus humain sont obligatoires. Si, dans les deux ans, le développement de la maladie n'a pas repris, le patient est radié du registre.

La leucoplasie simple, contrairement aux formes verruqueuses et érosives-ulcéreuses, ne se transforme pas si souvent en une maladie maligne. Cependant, une telle évolution des événements ne peut être exclue. La pathologie est soumise à un traitement obligatoire - tout d'abord, pour prévenir le développement de complications et inhiber le processus douloureux. L'apparition de complications altère significativement la qualité du pronostic.