Syphilis secondaire: symptômes

Les manifestations de la période secondaire de la syphilis sont caractérisées par la variété extraordinaire des éléments morphologiques, la lésion prédominante de la peau, les membranes muqueuses visibles et dans une moindre mesure - les changements dans les organes internes, le système nerveux, le système musculo-squelettique. Dans cette période il y a une généralisation de l'infection syphilitique, atteignant son plus haut développement. Les éruptions sur la peau et les muqueuses sont appelées syphilis secondaire. Ils ont un certain nombre de caractéristiques communes:

• les éruptions cutanées sont partout;
• après résolution, la syphilis secondaire ne laisse pas de trace (à l'exception de certaines formes de syphilis pustuleuse et papuleuse), c'est-à-dire que la bonne qualité de l'écoulement est notée;
• absence de symptômes fébriles;
• absence de sensations subjectives;
• absence de phénomènes inflammatoires aigus;
• Dans toutes les formes de syphilis secondaire, des réactions sérologiques positives sont notées;
• la disparition rapide de la syphilis sous l'influence du traitement antisyphilitique.

La séparation de la période secondaire de la syphilis à la phase fraîche et récurrente est importante en termes de choix de la quantité de traitement et de mise en œuvre de mesures anti-épidémiques. La syphilis fraîche secondaire est caractérisée par une abondance d'éruptions cutanées, une petite taille des éléments, une brillance de la couleur, l'absence de groupement de la syphilis et leur dispersion. Les éléments sont grands, petits, de couleur pâle, ont tendance à se grouper et à former des arcs, des anneaux, des formes. Les intervalles entre les attaques de la syphilis secondaire, quand les éruptions sur la peau et les membranes muqueuses sont absentes, sont appelés la syphilis latente secondaire. Les éruptions de la période secondaire au cours de la première moitié de l'année sont accompagnées d'une polyadénite spécifique.

Il y a 5 groupes de changements cutanés, de ses appendices et de ses muqueuses: syphilis tachetée (roséole syphilitique); la syphilis papuleuse; syphilis pustuleuse; calvitie syphilitique; leucodermie syphilitique.

Roseola syphilitique. Cette forme est la syphiloid la plus commune de la période secondaire. Roseola syphilitique représente morphologiquement une tache de la taille d'une lentille à un ongle d'un petit doigt, aux contours irrégulièrement arrondis, avec une surface lisse, disparaissant lorsqu'il est pressé. Distinguer entre roséole fraîche et récurrente. La roséole fraîche se produit immédiatement après la fin de la période primaire, c'est-à-dire 6-8 pastilles après l'apparition d'un chancre solide, et son développement complet atteint habituellement dans les 10 jours. Les taches roses avec syphilis secondaire fraîche sont abondantes, disposées irrégulièrement, le plus souvent sur le tronc (surtout sur ses surfaces latérales) et sur les membres. Dans la syphilis récurrente secondaire, l'éruption rose-olympique apparaît après 4-6 mois (la première rechute de la période secondaire de la syphilis) ou 1-3 ans (la deuxième ou la troisième rechute de la période secondaire de la syphilis).

En plus de la typique, on distingue les variétés suivantes de roséole syphilitique: œdémateuse (urticarum), drainante, récurrente (grande mais de taille) et annulaire (sous forme d'anneaux, d'arcades).

Des taches roses sont également présentes sur les muqueuses, le plus souvent situées dans le palais mou et les amygdales. On les appelle les maux de gorge syphilitiques érythémateux. Cliniquement, ils manifestent des zones érythémateuses drainantes de couleur rouge foncé avec une nuance cyanosée, nettement délimitée par la muqueuse saine environnante. La défaite ne provoque pas de sensations subjectives et n'est pas accompagnée de fièvre (à de rares exceptions près) et d'autres phénomènes communs.

Syphilis papulaire. L'élément morphologique principal de la syphilide papulaire est la papule, nettement délimitée de la peau saine environnante et saillant au-dessus de son niveau. La syphilis papulaire est principalement observée dans la syphilis de rechute secondaire.

En pratique, il existe les variétés suivantes de syphilis papulaire:

• syphilis lenticulaire (lenticulaire), représentée par une papule ronde et ronde, aussi grande que la lentille, de couleur rouge cyanotique, de consistance dense et élastique, avec une surface lisse et brillante. Au fil du temps, les papules deviennent de couleur brun jaunâtre, aplaties, peu desquamation se produit à la surface, d'abord au centre, puis le long de la périphérie sous la forme d'un collier (collier Biette). Cette forme de syphilis est plus fréquente dans la syphilis fraîche secondaire;
• syphylidé miliaire, caractérisée par sa petite taille (avec graine de pavot) et sa forme conique. La consistance de l'élément est dense, rouge ou brun rougeâtre. Il se manifeste souvent chez des patients affaiblis;
• nummulaire, ou pièce de monnaie, caractérisé par une quantité significative de papules (avec une grosse pièce de monnaie et plus), une tendance à se regrouper;
• en forme d'anneau, caractérisé par une disposition annulaire des papules;
• séborrhéique: les papules sont localisées sur les zones séborrhéiques (visage, tête, bord du front) et se distinguent par des squames graisseuses à leur surface;
• Érosive (pleurs): papules sont situés dans les zones de la peau avec une forte humidité et la transpiration (organes génitaux, le périnée, les aisselles, sous les seins chez les femmes) et sont caractérisées par macéré blanchâtre, érodé ou surface de larmes. Ils sont très contagieux;
• Condylomes larges (papules végétatives), situés dans des lieux de friction, irritation physiologique (organes génitaux, anus de l'anus). Ils diffèrent par les grandes tailles, la végétation (surcroissance) et la surface érodée. Ils sont aussi très contagieux;
• les papules cornées (cors syphilitiques), caractérisées par un développement puissant de la couche cornée superficielle, sont très semblables aux cors. Ils sont souvent situés sur la plante des pieds;
• papules psoriasiformes, souvent retrouvées dans la période récidivante secondaire de la syphilis et caractérisées par une desquamation prononcée en surface, très proche du psoriasis.

Les éruptions papulaires sur les membranes muqueuses correspondent cliniquement à des papules érosives (mouillantes). Dans la cavité buccale, la syphilis papuleuse érosive occupe habituellement la zone du voile du palais et des amygdales (sinus syphilitique papulaire). Les éruptions papulaires sur la membrane muqueuse du larynx conduisent à l'enrouement de la voix. Les papules peuvent non seulement s'éroder, mais aussi s'ulcérer. À la suite de la jonction de l'infection secondaire, on note une douleur et une zone d'hyperémie dans la circonférence des éléments papuleux. Papules situés dans les coins de la bouche, souvent érodés et deviennent douloureux (zaeda syphilitique).

La syphilis pustuleuse est une manifestation rare de la syphilis secondaire. Ils sont généralement observés dans une période de rechute secondaire chez les patients affaiblis avec un cours sévère (malin) du processus.

Il existe cinq variétés de syphilis pustuleuse: - Acné: de petites pustules coniques apparaissent sur une base papuleuse dense, semblable aux simples anguilles. Ils se rétractent rapidement en croûtes, formant des éléments papulo-corticaux;

• Impetigineux: pustules superficielles formées au centre des papules et se rétrécissant rapidement dans la croûte, parfois, fusionnant, elles forment de grandes plaques;
• ospennovididy: diffère des pustules sphériques de la taille d'un pois, dont le centre se rétrécit rapidement dans la croûte. Les pustules sont situées sur une base dense, qui ressemble à un élément de la variole;
• syphilitique ecthyma: représente une pustule dégagée, qui sèche rapidement à un rejet de croûte épaisse qui se produit lorsque l'ulcère e coupé brusquement bords et rouleau périphérique infiltrat spécifique couleur pourpre-bleuâtre. Les ectims sont habituellement célibataires, ils laissent une cicatrice;
• La roupie syphilitique est un élément de type ectmoïde qui résulte de la croissance excentrique de l'infiltrat et de sa suppuration ultérieure. Dans ce cas, des croûtes superficielles coniques et en couches sont formées. Habituellement célibataire, guérir, laissant une cicatrice.

La syphilis pustuleuse-ulcéreuse peut rarement être localisée sur les muqueuses. Avec la localisation des amygdales et un ciel doux, le processus ressemble à un mal de gorge pustuleux-ulcératif.

La calvitie syphilitique est habituellement observée avec la syphilis secondaire récurrente. Il existe deux variétés cliniques de calvitie syphilitique - diffuse et à petite focale. Lorsqu'ils sont combinés chez le même patient, ils parlent d'une forme mixte.

La perte de cheveux dans la syphilis est associée au développement d'un infiltrat spécifique dans le follicule pileux, ce qui conduit à des perturbations trophiques. D'autre part, les spirochètes pâles dans l'infiltrat peuvent avoir un effet toxique sur les follicules pileux.

La calvitie syphilitique diffuse dans le plan clinique ne diffère pas de l'alopécie d'une autre étiologie. Le cuir chevelu est affecté par le cuir chevelu. L'attention est attirée sur le début aigu et le cours rapide du processus, parfois sur la tête ou le pubis la quantité de cheveux restant est comptée en unités.

Avec une espèce à petits fruits, de multiples petits foyers d'alopécie aux contours irréguliers apparaissent éparpillés aléatoirement sur la tête (surtout dans la région des temples et de l'occiput). Ce tableau clinique est comparé à "la fourrure, la mite mangée". Une caractéristique distinctive de ce type d'alopécie est que les cheveux dans les foyers de lésion ne tombent pas complètement, il y a un amincissement net des cheveux. La peau dans les foyers d'alopécie n'est pas enflammée, elle ne pèle pas et l'appareil folliculaire est entièrement préservé.

La défaite des sourcils et des cils se caractérise par leur perte progressive et leur croissance successive. En conséquence, ils ont des longueurs différentes - des cils «en forme de pas» (un symptôme de Pinkus). L'alopécie syphilitique existe depuis plusieurs mois, après quoi une restauration complète de la couverture capillaire a lieu.

La leucodermie syphilitique (syphilide pigmentaire) est caractéristique de la syphilis récurrente secondaire et est plus fréquente chez les femmes. Leukoderma apparaît principalement chez les patients atteints de pathologie cérébrale. Les éléments sont souvent situés sur les surfaces latérales et postérieures du cou (le «collier de Vénus»), mais peuvent être trouvés sur la poitrine, la ceinture scapulaire, le dos, l'abdomen, le bas du dos. Dans les zones touchées, une hyperpigmentation diffuse initialement progressive apparaît progressivement, avec en fin de compte des taches rondes hypopigmentées sur son fond. La leucodermie syphilitique peut être tachetée, lacée ou mélangée.

L'un des symptômes fréquents de la syphilis secondaire est la polyadénite.

Dans la deuxième période dans le processus pathologique peut impliquer les organes internes (gastrite, nephrosonephritis, myocardite, hépatite), le système nerveux (début neurosyphilis) et le système musculo-squelettique (poliartritichesky synovite, périostite diffus, apparaissent gonflement douloureux avec testovatoy la cohérence et la douleur osseuse nocturne) .

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