Lésions cutanées dues aux rayons ultraviolets (photodermatose) : causes, symptômes, diagnostic, traitement

Les rayons ultraviolets (UV) peuvent pénétrer naturellement dans la peau à la lumière du soleil et à l'aide d'irradiations UV artificielles avec des lampes spéciales (fotaria médicale et lampes UV à usage industriel).

Dans la peau humaine, il existe de nombreuses substances qui sont des chromophores naturels, capables d'absorber le rayonnement ultraviolet. Ceux-ci comprennent les protéines de kératine de l'hémoglobine des érythrocytes, la mélanine, des acides nucléiques, des lipoprotéines, des porphyrines, des acides aminés aromatiques (tyrosine, tryptophane, histidine). En conséquence, l'absorption excessive de ces chromophores naturels réaction en développement UVA et UVB fototravmaticheskie ou la dermatite solaire (soleil « brûler »), dont la sévérité est directement proportionnelle à l'intensité et la durée d'exposition à un rayonnement UV sur la peau. D'une importance indéniable est la couleur naturelle de la peau humaine.

Il existe également des réactions cutanées photodynamiques provoquées par l'accumulation de photosensibilisateurs dans la peau - substances qui augmentent sa sensibilité aux rayonnements ultraviolets. Séparer les photosensibilisateurs obligatoires et facultatifs, qui peuvent être exo- ou endogènes.

Pour photosensibilisants exogènes comprennent obliger les hydrocarbures solides de pétrole, du charbon, fotokumariny (dans les plantes - le trèfle et le sarrasin, dans de nombreuses huiles essentielles telles que la bergamote, y compris ceux utilisés dans les parfums). Les principaux photosensibilisateurs endogènes obligatoires sont les porphyrines. Les porphyrines sont produites par la moelle osseuse, et entrent également dans le corps avec de la nourriture. Se reliant au fer, ils forment une partie hémoconstituante de l'hémoglobine, contenue dans les globules rouges. Le foie est l'organe principal impliqué dans le métabolisme des porphyrines. Si la fonction des cellules du foie est perturbée, le métabolisme normal des porphyrines peut être perturbé et plus tard, la porphyrie cutanée peut se développer, une maladie dont les manifestations cutanées sont provoquées par les rayons ultraviolets. Ainsi photodermatoses déficience détectée uroporfirinogendekarboksilazy dans les cellules hépatiques, ce qui contribue à une intoxication chronique d'alcool, et l'effet des œstrogènes hexachlorobenzène (lors de la réception d'un certain nombre de contraceptifs hormonaux et oestrogènes).

Dans le sang, le niveau d'uroporphyrines augmente, qui se déposent sur la peau et augmentent fortement sa sensibilité aux rayons ultraviolets. Les porphyrines dans la peau jouent le rôle d'accumulateurs UVA et UVB qui entraînent les dommages aux structures cellulaires, la formation de radicaux libres et de molécules d'oxygène, le développement d'une réaction inflammatoire.

Sous l'influence des rayons ultraviolets de la peau, des réactions photo-allergiques sont possibles, dues:

• photosensibilisateurs exogènes (sels de chrome, certains détergents, stéroïdes topiques à long terme);
• photosensibilisateurs endogènes (empoisonnement au plomb tétraéthyle inclus dans l'essence au plomb, prise de médicaments contenant de la tétracycline, barbituriques, sulfamides, etc.).

Les symptômes de la photodermatose. Les réactions phototractives se manifestent par une clinique de dermatite aiguë simple ou chronique. Avec une seule insolation intense après 4-6 h développe érythème irradié zone de la peau (I degré de blessure), contre lequel peuvent former des cloques douloureuses avec des contenus séreux (II degré de dermatite). Les lésions bulleuses sont le plus souvent observées au niveau de l'épaule et du tiers supérieur du dos, c'est-à-dire dans les localisations d'exposition maximale aux UVL, où vous formez une dermatite aiguë du soleil, ou "coup de soleil". Sous l'influence de doses excessivement élevées d'UV avec irradiation avec des sources artificielles d'irradiation ultraviolette, le développement de la nécrose de l'épiderme et du derme (III degré de dermatite) est possible.

Lors d'une exposition chronique au soleil sur les zones exposées de la peau, une dermatite chronique se forme. Le plus souvent, cela est observé chez les personnes qui passent beaucoup de temps au soleil (constructeurs, marins, travailleurs agricoles). Sur la surface arrière du cou, les mains et même sur le visage est formé pigmentation persistante, lichénification, desquamation, télangiectasie et fissures. Possible formation rapide de dystrophie cutanée et de diverses lésions cutanées.

Réactions photodynamique se produisent sur la peau exposée et bulleuse éruption érythémateuse, et est entré dans la dose de rayonnement ultraviolet peut être insignifiante, mais elle a intensifié photosensibilisants effet destructeur accumulées dans la peau.

La porphyrie cutanée tardive se caractérise par la formation sur le visage, le dos des mains de cloques sur la base érythémateuse. Ces éruptions sont provoquées par des UVL et des blessures mécaniques mineures. Les bulles sont ouvertes avec la formation d'érosions et d'ulcères superficiels qui guérissent les cicatrices atrophiques. Une démangeaison dérange. Des réactions similaires sont répétées saisonnièrement, au printemps et en été. Lors de la résolution de l'éruption, les foyers d'hyperpigmentation peuvent rester. Le visage de ces patients est graduellement pigmenté, les tissus mous de l'orbite s'enfoncent (yeux «défaillants»). Les patients semblent plus vieux que leurs années. L'urine des patients a une couleur orange vif, lorsqu'ils sont vus sous une lampe fluorescente sous les rayons UV, l'urine devient rose vif.

Les réactions allergiques sont polymorphes et peuvent se manifester sur les microvésicules d'arrière-plan érythème oedémateux ( « eczéma solaire ») ( « blisters de l'urticaire solaire »), papules gris de type prurigo nodulaire ( « prurigo solaire »).

Diagnostic Fototravmaticheskih, les réactions photodynamique et placées par l'histoire photoallergique (le fait de l'exposition au soleil ou sous les rayons d'une lampe UV, une défaite saisonnière claire), la localisation des lésions sur la peau exposée.

Principes de thérapie et de prévention. La photoprotection active est montrée. La thérapie est similaire à la dermatite de contact.

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