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Leishmaniose cutanée anthropique
Dernière revue: 23.04.2024
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[Quelles sont les causes de la leishmaniose cutanée anthroponeuse?
La leishmaniose cutanée anthropique est causée par Leishmania tropica minor.
Les symptômes de la leishmaniose cutanée anthroponeuse
La période d'incubation de la leishmaniose cutanée anthroponeuse varie de 2-4 mois à 1-2 ans (l'allongement du terme jusqu'à 4-5 ans est possible). À son expiration sur le site de la morsure par les moustiques infectés ( le plus souvent le visage, les extrémités supérieures) apparaissent les symptômes principaux anthroponotiques de leishmaniose cutanée - unité discrète, moins nombreux - leyshmaniomy tubercules. Ils passent par trois étapes: tubercule rouge ou brun (phase de prolifération), les ulcères à sec (phase de dégradation) et la cicatrice (étape des réparations). Ils augmentent lentement et après 3-4 mois atteignent 5-15 mm de diamètre. Leur couleur devient rougeâtre-brunâtre avec une nuance cyanotique. Après quelques mois, les tubercules peuvent se résorber graduellement et disparaître presque complètement. Cependant, ce cours avorté est rare. Le plus souvent , il apparaît à la surface des monticules à peine perceptible paillettes et de rétraction est formé, qui est ensuite converti en un joint étanche à la bosse croûte jaunâtre-brunâtre.
Après la chute ou l'enlèvement de force de la croûte, on trouve une érosion hémorragique ou un ulcère superficiel, souvent en forme de cratère, avec un fond lisse ou à grains fins recouvert d'un revêtement purulent. Les bords des ulcères sont inégaux, mangés, parfois creusés. Pendant longtemps, l'ulcère est recouvert d'une croûte dense. Dans 2-4 mois après la formation des ulcères, le processus de cicatrisation commence progressivement, qui se termine en moyenne un an après l'apparition du tubercule. D'où les noms alternatifs locaux de la maladie - "godovik", "solk", "yl-yarasy". Dans certains cas, la maladie leishmaniose cutanée anthroponeuse est retardée de 2 ans ou plus.
Quelquefois après ceci ou cela après la première leishmaniome apparaissent de nouveaux tubercules, qui se dissolvent souvent sans être soumis à une carie ulcéreuse, surtout tardive. Comme l'immunité à la surinvasie se développe seulement 6 mois après la maladie, l'évolution clinique des leishmanias successives ne diffère presque pas du développement du primaire.
Chez certains patients, plus souvent chez les personnes âgées, les leishmaniomes infiltrant de manière illimitée et diffusive se développent. Ils sont caractérisés par des foyers de lésions plus grands, assez fortement limités, formés par la fusion de bosses étroitement localisées. La peau de ces zones est fortement infiltrée et épaissie (3-10 fois plus épaisse que la normale). La surface de celui-ci est rouge cyanose, légèrement feuilletée, lisse ou tubéreuse. Sur l'infiltrat commun, les petits ulcères individuels couverts de croûtes peuvent être dispersés.
Après avoir subi la leishmaniose cutanée anthroponotique environ 10% des cas développer la leishmaniose cutanée chronique tuberculoïdes flaccidité (leishmaniose cutanée récurrente), ressemblant cliniquement lupus, qui peut durer pendant des décennies. Les personnes ayant une histoire de anthroponotique leishmaniose cutanée, deviennent à l'abri de cette forme de leishmaniose, mais peut se développer leishmaniose cutanée zoonotique.
Diagnostic de la leishmaniose cutanée anthroponeuse
Leishmania peut être trouvé dans des frottis colorés de Romanov-Giemsa préparés à partir du contenu d'un ulcère, ou obtenu en cultivant à température ambiante sur un milieu NNN-arape ou dans une culture tissulaire.
Le diagnostic différentiel de la leishmaniose cutanée réalisée anthroponotique avec d'autres lésions cutanées: pian, la lèpre, la syphilis primaire, le lupus érythémateux systémique, diverses formes de cancer de la peau, la lèpre, l'ulcère tropical.
Le tubercule initial de la maladie de Borovsky doit être différencié d'une anguille ordinaire, d'une papule-pustule de la folliculite, d'une cloque persistante formée sur le site d'un moustique ou d'une piqûre de moustique. Pour établir le bon diagnostic nécessite un examen complet du patient, y compris les méthodes d'investigation histologiques, bactériologiques et immunologiques.
Le diagnostic différentiel entre les formes anthroponotiques et zoonotiques de la leishmaniose cutanée sur la base du schéma clinique est difficile à réaliser.
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Traitement de la leishmaniose cutanée anthroponeuse
Le traitement de la leishmaniose cutanée anthroponeuse consiste tout d'abord à purifier l'ulcère et à le traiter avec des antibiotiques pour prévenir les infections pyogènes.
Le traitement de la leishmaniose cutanée anthroponeuse dépend du nombre et de la propagation des lésions. Le traitement local est efficace en présence d'un petit nombre d'ulcères. Avec des lésions multiples le traitement est montré, comme dans la leishmaniose viscérale, solusurmin. Certaines lésions sont relativement résistantes et nécessitent un traitement à long terme. Un type de traitement efficace, selon les auteurs étrangers, est l'utilisation de la déshydro-méthine à l'intérieur. En présence d'infections pyogènes, des antibiotiques sont utilisés. De bons résultats sont obtenus à partir de l'administration de monomycine.
Dans les premiers stades, il est possible de couper et d'appliquer des pommades contenant de la chloromarazine (2%), de la paromolycine (15%) et du clotrimazole (1%).
Comment prévenir la leishmaniose cutanée anthroponeuse?
La leishmaniose cutanée anthropique peut être évitée si, avec des mesures préventives générales, y compris la lutte antivectorielle (moustiques et rongeurs), une vaccination à la L-tropine est pratiquée. La vaccination conduit à la formation d'ulcères, qui s'accompagne du développement d'une immunité à long terme. Une telle vaccination ne protège pas contre la leishmaniose viscérale contre laquelle un vaccin efficace n'est pas encore disponible.