Syndrome de Barré-Lieu

La maladie, due à la compression des terminaisons nerveuses situées autour de l'artère vertébrale, est appelée syndrome de Barre-Lieou. Cette pathologie a été décrite pour la première fois au siècle dernier: on lui donnait alors le nom de « migraine cervicale », car l'un des principaux symptômes de la maladie est une douleur unilatérale de type migraineux.

Causes Syndrome de Barré-Lieu

Les causes de la maladie sont considérées comme des lésions d'une à trois vertèbres cervicales, entraînant une compression des terminaisons nerveuses spinales localisées par le poison. La circulation sanguine et lymphatique est alors perturbée dans cette zone.

À la suite des processus pathologiques mentionnés ci-dessus, un œdème tissulaire se forme, ce qui accroît la compression des nerfs. Parallèlement, l'artère vertébrale est également comprimée, ce qui entraîne une détérioration de la circulation sanguine cervicale et cérébrale.

Les causes courantes du syndrome de Barré-Lieou comprennent les processus inflammatoires de la membrane sous-arachnoïdienne, l’inflammation des ganglions lymphatiques de la région cervicale, l’athérosclérose artérielle ou la compression de l’artère vertébrale.

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Pathogénèse

La pathogénèse du syndrome consiste, outre la compression des terminaisons nerveuses spinales, en l'implication du système nerveux autonome associé aux deuxième et troisième nerfs cervicaux dans le processus pathologique. Il en résulte un déficit persistant de la circulation sanguine régionale, tant dans la zone affectée que dans les nerfs crâniens de la protubérance et du cervelet.

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Symptômes Syndrome de Barré-Lieu

Les premiers signes du syndrome sont assez spécifiques: une douleur constante à la tête, souvent pulsatile. La douleur est localisée dans le cou et l'arrière de la tête, atteignant parfois l'arrière de la tête. Dans de nombreux cas, cette affection est associée à une migraine banale, d'où le nom ancien de syndrome de Barre-Lieou – « migraine cervicale ».

Les variantes cliniques de l'évolution du syndrome permettent de le diviser en stades:

• La phase fonctionnelle s'accompagne de céphalées avec symptômes végétatifs, notamment des troubles cochléo-vestibulaires et visuels. Ces troubles se manifestent par des vertiges paroxystiques (instabilité), une perte auditive, l'apparition de « mouches » devant les yeux et une sensation de corps étranger dans l'œil.
• Le stade organique est caractérisé par l’apparition de signes de troubles transitoires et hémodynamiques:
  • étourdissements, dyspepsie, nausées;
  • attaques ischémiques avec mouvements de la tête qui durent jusqu'à 10 minutes.

Formes

Selon les symptômes cliniques, certains types de syndrome de Barré-Lieou peuvent également être distingués.

• Le syndrome sympathique cervical postérieur de Barre-Lieou se manifeste par des douleurs à l'arrière de la tête et au cou, pouvant irradier vers la région frontale. La douleur s'intensifie le matin au réveil (sensation d'un « oreiller inconfortable »), après une longue marche, un déplacement en transport ou un effort physique. La douleur est pulsatile et picotante. Elle est souvent aggravée par des troubles visuels et vestibulaires.
• La migraine basilaire est une conséquence non pas d'une compression, mais d'un spasme de l'artère vertébrale, qui se manifeste par un mal de tête paroxystique soudain accompagné de vomissements, de vertiges et d'évanouissements ultérieurs.
• Les manifestations du syndrome vestibulocochléaire sont:
  • acouphènes;
  • changement de l’intensité de la douleur avec les mouvements de la tête;
  • détérioration de la perception de la parole calme;
  • vertiges.
• Le syndrome ophtalmique se caractérise principalement par une déficience visuelle (scintillement, perte du champ visuel, détérioration de la perception visuelle). On observe également des signes d'inflammation conjonctivale, tels que larmoiement et rougeur des yeux.
• Le syndrome végétatif survient en association avec d'autres syndromes mentionnés ci-dessus. Il se caractérise par des sensations de variations de température, des sueurs, des troubles du sommeil et des manifestations cutanées.
• Le syndrome d'attaque ischémique transitoire se manifeste par des troubles paroxystiques sous forme de nausées, de troubles de la conscience et de la parole, de dysphagie et de diplopie.
• Le syndrome syncopal-vertébral est un trouble circulatoire soudain qui affecte le fonctionnement du système nerveux autonome. L'un des symptômes caractéristiques est un évanouissement de courte durée accompagné d'un mouvement brusque de la tête.
• Le syndrome de chute épisodique est associé à une altération du flux sanguin dans les parties caudales des hémisphères, dont le symptôme est une paralysie transitoire et à court terme des bras et des jambes après avoir jeté la tête en arrière.

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Complications et conséquences

Si une maladie telle que le syndrome de Barre-Lieou n’est pas traitée ou est traitée de manière incorrecte, les conséquences négatives suivantes peuvent survenir:

• Trouble de la circulation sanguine dans certaines zones du cerveau. Cette complication se manifeste initialement par une attaque ischémique temporaire, qui évolue ensuite vers un accident vasculaire cérébral (AVC), entraînant une aggravation de l'état de santé.
• Évanouissements, troubles de la coordination, perte de capacité de travail et incapacité à prendre soin de soi de manière autonome. Conséquences: invalidité.

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Diagnostics Syndrome de Barré-Lieu

Le diagnostic repose généralement sur les informations recueillies par le médecin à partir des plaintes du patient et d'un examen neurologique externe. Le médecin constate souvent une tension musculaire à l'arrière de la tête, des difficultés à bouger la tête et des douleurs à la pression exercée sur les première et deuxième vertèbres cervicales.

En plus de ce qui précède, d’autres mesures diagnostiques peuvent être effectuées.

• Diagnostic instrumental:
  • Les radiographies sous différentes projections permettent de détecter des anomalies de l'articulation atlanto-occipitale, ainsi que d'autres facteurs provoquant une compression de l'artère vertébrale;
  • Méthode Dopplerographie – permet d’évaluer le degré de détérioration de l’apport sanguin aux vaisseaux;
  • IRM du cerveau – permet de déterminer la cause de l’ischémie et de localiser avec précision le site de compression vasculaire.

Les analyses de sang ou d’urine (études de laboratoire) sont de peu d’utilité dans le syndrome de Barré-Lieou.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec la migraine commune, le syndrome de Ménière et l'ostéochondrose cervicale.

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Traitement Syndrome de Barré-Lieu

Le traitement du syndrome de Barre-Lieou ne peut être unilatéral. Un schéma thérapeutique complet est prescrit, tenant compte de l'âge du patient, de la gravité de la maladie et de ses caractéristiques individuelles.

Pour prévenir le développement de l’ischémie, les mesures thérapeutiques visent principalement à éliminer la compression et les troubles circulatoires.

Sur la base des résultats du diagnostic, le médecin peut créer un plan de traitement utilisant plusieurs méthodes différentes.

Des médicaments sont prescrits pour éliminer la cause du syndrome de Barre-Lieou et soulager l'état du patient. Des analgésiques, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et des médicaments améliorant la circulation sanguine cérébrale sont généralement prescrits.

	Posologie	Effets secondaires	Instructions spéciales
Kétorol	Prendre 10 mg jusqu'à 4 fois par jour. La durée d'administration ne doit pas dépasser 5 jours.	Diarrhée, gastrite et ulcères d’estomac, douleurs dans la région des reins, perte auditive, acouphènes, hypertension artérielle, anémie.	Ne doit pas être utilisé pour traiter les enfants de moins de 16 ans.
Baralgin	Prendre 1 à 2 comprimés jusqu'à 3 fois par jour, mais pas plus de 5 jours consécutifs.	Réactions allergiques, altération de la fonction rénale, urine rose, diminution de la pression artérielle.	Ne pas utiliser en cas de maladie rénale, d’hypotension artérielle ou pour traiter les patients souffrant d’alcoolisme chronique.
Movalis	Prescrit à une dose allant jusqu'à 15 mg par jour.	Anémie, douleurs abdominales, dyspepsie, gêne au point d’injection.	Ne doit pas être utilisé en concomitance avec d’autres anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Cinnarizine	Prendre après les repas, 2 comprimés trois fois par jour.	Fatigue, tremblements dans les bras et les jambes, soif, dyspepsie, transpiration accrue, éruptions cutanées.	Pendant le traitement, vous devez vous abstenir de boire de l’alcool.

Il est également important d'utiliser des médicaments qui améliorent les processus énergétiques cérébraux et soulagent les symptômes. Les agents cholinergiques (par exemple, la gliatiline), les relaxants musculaires (Mydocalm) et les antimigraineux sont couramment prescrits à cet effet.

Lire aussi:

• Crèmes antidouleur
• Pommades efficaces contre les douleurs cervicales

Les vitamines jouent un rôle particulier dans le syndrome de Barre-Lieou. Ce n'est un secret pour personne que de nombreuses préparations vitaminées stabilisent le système nerveux et préviennent les effets du stress. De plus, les vitamines du groupe B peuvent normaliser le taux de sérotonine dans l'organisme.

• Thiamine – soulage dans une certaine mesure la douleur, améliore la circulation sanguine, élimine les maux de tête et l’irritabilité accrue.
• Riboflavine – réduit la fréquence et la gravité des crises de migraine. Des études expérimentales ont démontré que seule cette vitamine peut réduire le nombre de crises d'environ 35 %.
• Acide nicotinique – facilite le travail du système nerveux, favorise la vasodilatation, atténuant les manifestations du syndrome.
• Pyridoxine – participe à la régulation de l’activité cérébrale, agit en partie comme antidépresseur.
• Cyanocobalamine – soutient le fonctionnement de l’ensemble du système nerveux.

Outre les vitamines, le magnésium est nécessaire au fonctionnement normal du système nerveux et à la normalisation du tonus vasculaire. Ses principales actions sont l'amélioration des processus métaboliques cérébraux, la dilatation des vaisseaux sanguins, la protection contre le stress, etc.

Il est préférable de choisir des préparations vitaminées complexes qui contiennent toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires, car elles se complètent avantageusement, ce qui procure un effet cumulatif durable.

Le traitement de physiothérapie pour le syndrome de Barre-Lieou comprend:

• l'utilisation d'un collier Shantz spécial, qui réduit la charge sur la colonne vertébrale, ou plus précisément, sur la région cervicale. Le collier est disponible dans des tailles personnalisées;
• l'acupuncture et la réflexologie aident à réduire la douleur, à éliminer les étourdissements et à calmer le patient;
• De plus, la thérapie magnétique, l’électrophorèse, la thérapie diadynamique (courants de Bernard) et la thérapie par l’exercice sont prescrites.

L'homéopathie n'est prescrite qu'après avoir déterminé les causes exactes du syndrome de Barre-Lieou. C'est seulement alors que l'on peut espérer des bénéfices significatifs des médicaments.

En cas de douleur persistante, il est recommandé d'utiliser la dilution C6-C12. Le médicament est pris en doses de 6 à 8 granules, jusqu'à 3 fois par jour. Durée d'administration: jusqu'à amélioration.

• Arnica - aide à soulager les douleurs dues à la pression, les lésions cérébrales, ainsi que les douleurs qui dépendent de la position de la tête ou de l'état émotionnel.
• Bryonia convient aux patients souffrant de douleurs pulsatiles et de contractions, accompagnées de crises de vomissements et de dyspepsie.
• Chamomilla - utilisée pour soulager l'état des patients particulièrement sensibles à toute douleur.
• Cocculus - peut être prescrit pour les douleurs dans la région occipitale, qui s'accompagnent de vertiges et de troubles du sommeil.
• Veratrum - sera efficace contre la douleur accompagnée d'une perte de conscience, de transpiration, notamment lors de l'inclinaison de la tête ou du corps vers l'avant.

Un médecin homéopathe peut prescrire d'autres remèdes qui ne figurent pas sur notre liste. En effet, les remèdes homéopathiques sont toujours utilisés selon les indications individuelles et peuvent avoir des propriétés thérapeutiques et préventives.

Le traitement chirurgical du syndrome de Barre-Lieou n'est envisagé qu'en cas de compression vasculaire significativement prouvée et si le traitement conservateur n'apporte pas l'effet escompté. La compression vasculaire peut être due à une compression par des ostéophytes ou à une tumeur pathologique. Selon la cause, l'ostéophyte est retiré ou la tumeur réséquée.

Il est également possible de réaliser une sympathectomie – une intervention chirurgicale visant à retirer une certaine partie de la division sympathique du système nerveux autonome.

Remèdes populaires

Les méthodes traditionnelles pouvant être utilisées pour soulager le syndrome de Barre-Lieou sont très diverses. Par exemple, les recettes de médecine traditionnelle suivantes, éprouvées par le temps, peuvent être recommandées:

• Appliquez des compresses chaudes à l’arrière de la tête et du cou.
• Pratiquez une douche contrastée chaque matin.
• Lors d’une crise, buvez du thé chaud avec du citron.
• Effectuez un auto-massage de la tête avec les deux mains, de l'arrière de la tête jusqu'aux tempes.
• Lors d'une crise, inhalez un mélange alcoolisé d'ammoniaque et d'alcool de camphre.
• Appliquez des compresses d’oignon cru râpé à l’arrière de la tête.

Les traitements à base de plantes médicinales complètent généralement les thérapies traditionnelles. L'état du patient peut être amélioré grâce aux recettes suivantes:

• Préparez une infusion de menthe avec 250 ml d'eau bouillante et 1 cuillère à café pleine de feuilles de menthe séchées. Laissez infuser 20 minutes. Buvez 1/3 de tasse trois fois par jour, une demi-heure avant les repas.
• Prenez 2 cuillères à café d'anémone pulsatille, versez 250 ml d'eau chaude et laissez infuser toute la nuit. Filtrez le matin et buvez progressivement tout au long de la journée.
• Préparez une infusion de fleurs de sureau: 250 ml d’eau bouillante pour 1 cuillère à soupe de fleurs. Laissez infuser 30 minutes, puis filtrez. Buvez l’infusion avec du miel, 50 à 75 ml trois fois par jour avant les repas.

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La prévention

Pour prévenir l'apparition du syndrome de Barre-Lieou, il est recommandé de maintenir la santé de la colonne vertébrale, car l'absence de troubles de la part de la colonne vertébrale garantit pratiquement que la maladie ne se produira pas.

Il est utile de faire des exercices pour renforcer les muscles du dos, d'essayer de maintenir une posture correcte, d'éviter les blessures au dos et de manger une alimentation équilibrée.

L'alimentation ne doit pas contenir trop de sel et l'équilibre entre protéines, lipides et glucides doit être maintenu autant que possible. Un apport suffisant en vitamines et minéraux est également essentiel. Toutes ces recommandations contribueront à préserver la santé des disques intervertébraux et de la colonne vertébrale dans son ensemble.

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Prévoir

Le pronostic du syndrome de Barré-Lieou dépend du degré et de la cause de la compression de l’artère vertébrale, ainsi que de l’étendue des soins médicaux prodigués.

Dans le scénario le plus défavorable, le patient peut devenir handicapé.

La difficulté réside souvent dans le fait que le syndrome de Barre-Lieou n'est pas diagnostiqué à temps. Un temps précieux est parfois perdu et des complications indésirables peuvent survenir. Il est donc essentiel de consulter rapidement un médecin et de suivre toutes les étapes du traitement prescrit.