L'agent causal de la blastomycose
Dernière revue: 23.04.2024
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Blatomycose (synonymes: Blastomycose nord - américain, la maladie Dzhilkraysta) - une infection fongique chronique, principalement endommager les poumons, sujettes à la diffusion hématogène chez certains patients, conduisant à la défaite de la peau et du tissu sous - cutané, les os et les organes internes.
Morphologie de la dermatite à Blastomyces
La dermatite à Blastomyces est un champignon biphasique . La phase mycélienne est formée à 22-30 ° C, le mycélium est ramifié, cloisonné, transversal, d'environ 3 μm. Microconidies arrondies, ovales ou en forme de poire, de 2 x 10 μm, attachées à des conidiophores latéraux. En grand nombre, les chlamydospores à hummocks ressemblent aux macroconidies de N. Capsulatum et de N. Duboisii. A 37 ° C et dans l'organisme affecté, le champignon est représenté par une phase de levure. Les cellules de levure sont grandes (10-20 microns), multinucléées, portant des reins uniques attachés à la cellule mère par une large base.
Propriétés culturelles de la dermatite à Blastomyces
Il est sans prétention à un substrat nutritif. A 25 ° C montante pour former hyalin (nepigmeptirovannyh) avec des hyphes cloisonnées et conidies arrondie ou en forme de poire, et à 37 ° C forme une grande cellules de levure à paroi épaisse avec des bourgeons qui sont reliés à la base large de la cellule parent.
L'activité biochimique est faible.
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Structure antigénique de la dermatite à Blastomyces
Lorsqu'elle se développe sur un milieu liquide pendant 3 jours, la forme mycédiale produit l'exoantigène A, qui peut être déterminé par immunodiffusion dans un gel et par ELISA. Pour la phase de levure, les antigènes A et B sont décrits.
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Facteurs de pathogénicité
Microconidie.
Niche écologique de la dermatite à Blastomyces
Zones d'endémicité des sols couvrant les États-Unis (États du centre sud et sud), le Canada (région des Grands Lacs), l'Amérique du Sud et l'Afrique.
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Durabilité dans l'environnement
Dans le sol ce n'est pas très stable.
Sensibilité aux antibiotiques
Sensible à l'amphotéricine B et au kétoconazole.
Sensibilité aux antiseptiques et aux désinfectants
Sensible à l'action des antiseptiques et des désinfectants couramment utilisés.
Pathogenèse de la blastomycose
Les microconidies pénètrent dans les poumons, où se développent les principaux foyers d'inflammation. Les microconidies sont transformées en cellules de levure de grande taille. Lors de la formation d'un granulome, des zones de suppuration et de nécrose, adjacentes à des tissus intacts, sont identifiées. Des processus d'altération exprimés prédéterminent la massivité de la sécrétion fongique avec le matériel pathologique. Il existe des cas de blastomycose primaire de la peau qui se sont développés après une blessure. Le développement de la mycose est favorisé par le diabète sucré, la tuberculose, les hémoblastes, les états immunosuppresseurs; Chez ces individus, la blastomycose montre une tendance à la dissémination. La forme disséminée (systémique) de la maladie peut se développer plusieurs années après la lésion pulmonaire primitive. Tout organe peut être extrait dans le processus pathologique, mais la peau, les os, les organes du système génito-urinaire masculin, les surrénales sont plus souvent touchés .
Immunité cellulaire
La tension et la durée de celle-ci n'ont pas été étudiées.
Epidémiologie de la blastomicose
La source de l'agent causal de l'infection est le sol des zones endémiques. Les maladies des chiens de chasse confirment l'idée de la présence des mêmes sources de pathogènes pour les humains et les animaux. Le mécanisme de transmission est aérogène, le chemin de transmission est de l'air-poussière. L'ingestion massive de cellules de levure conduit à l'introduction d'un agent à travers les muqueuses. La susceptibilité de la population est universelle, les malades ne sont pas contagieux pour les autres. La faible incidence est due à la petite taille des zones de végétation du champignon, ce qui minimise le risque d'infection.
Les symptômes de la blastomycose
La période d'incubation varie de plusieurs semaines à quatre mois. La maladie peut commencer comme une infection respiratoire avec des symptômes minimes ou est aiguë et accompagnée d'une augmentation soudaine de la température, une toux avec la libération d'expectorations purulentes, la myalgie et l'arthralgie. La pneumonie se termine souvent dans les 6-8 semaines sans traitement. Plus tard, un certain nombre de ces patients développent une mycose. Une pneumonie fréquente entraîne souvent la mort du patient, malgré un traitement rapide.
Dans la forme cutanée de la maladie, les foyers primaires sont représentés par des nodules à partir desquels se forment les ulcères. Les sites d'ulcération avec écoulement purulent alternent avec les zones de cicatrisation. Les lésions ulcéreuses peuvent recouvrir la muqueuse de la cavité buccale et se propager au pharynx et au larynx.
Diagnostic en laboratoire de la blastomycose
Le matériel étudié est le pus des fistules et des abcès, du liquide céphalo-rachidien, des expectorations, de l'urine et des ganglions lymphatiques ponctués.
L'examen microscopique le plus couramment utilisé du matériel pathologique. Dans une préparation native, clarifiée, on trouve une grosse levure ronde ou ovale aux cellules à paroi cellulaire à deux contours, qui forment un seul lobe à large base.
Pour isoler la culture pure, le matériel d'essai est semé sur du milieu de Saburo, de la gélose au sucre et du moût de bière. Les cultures sont incubées à 37 ° C pour produire des cellules de levure et à 25-30 ° C pour obtenir la phase initiale. La transformation des cellules de levure en mycélium est obtenue en abaissant la température de croissance à 25-30 ° C. Les éléments morphologiques caractéristiques de la phase mycélienne sont observés pendant 2 à 3 semaines d'incubation. Dans les frottis de la culture du champignon, on trouve une capsule, un mycélium cloisonné large avec des parois épaisses. Conidies rondes, ovales ou pyriformes. Dans les cultures anciennes, des chlamydospores sont formées.
Bioprobo est placé sur des souris blanches avec des semis subséquents de tissu affecté aux milieux nutritifs.
Pour les diagnostics sérologiques, appliquer RSK, ELISA, RIA. Des anticorps se liant au complément dans des titres suffisants sont détectés dans les derniers stades de la maladie.
Les tests allergiques intradermiques sont mis avec un allergène blastomycine.