La courbure de la cloison du nez
Dernière revue: 23.04.2024
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La courbure de la cloison nasale (la déviation de la cloison nasale, la déformation de la cloison nasale du peigne septum nasal septum nasal de pointe) - changer sa forme, résultant d'un traumatisme (fractures) ou formation anormale de son tissu ostéo-cartilagineux, ce qui provoque des difficultés dans la respiration nasale ou le développement d'altérations ou de maladies organes voisins (conques nasales, sinus paranasaux, oreille moyenne, etc.)
Code de la CIM-10
- M95.0 Déformation acquise du nez.
- J34.2 Courbure de la cloison nasale.
Épidémiologie de la courbure de la cloison nasale
Idéalement, un septum droit du nez chez un adulte est extrêmement rare. Dans la plupart des cas, il présente des courbes physiologiques et des épaississements. L'épaississement normal de la cloison nasale dans l'articulation du cartilage de la cloison nasale avec le bord antérieur de la plaque perpendiculaire de l'os réticulé est considéré comme normal. Un autre épaississement est situé dans les parties basales - dans la zone de la connexion de la partie inférieure du cartilage de la cloison du nez avec le bord supérieur de l'ouvreur et prémaxillaire. Les petites déviations lisses en forme de C et de S ne tiennent pas non plus compte de la pathologie.
La prévalence de la courbure du septum du nez sous forme nosologique est difficile à déterminer, car elle ne dépend pas de la forme et du degré de déformation, mais des symptômes que cette déformation entraîne. La présence d'une déformation même sévère peut ne pas se manifester cliniquement si la largeur des deux moitiés de la cavité nasale est égalisée par les capacités adaptatives des structures environnantes, principalement les conques nasales inférieure et moyenne. Ces formations anatomiques situées sur les parois latérales de la cavité nasale peuvent changer de forme et de taille; les cones nasaux inférieurs - dus à l'hypertrophie du vicaire ou, inversement, une diminution du volume du tissu caverneux, du milieu dû à la pneumatisation ou des changements dans la forme du squelette osseux.
En l'absence d'une déclaration claire de ce qui doit exactement être la courbure considérée (de déviation), des données statistiques sur la prévalence de la maladie varie très largement, donc, R. Mladina et L. Bastaic (1997), en explorant la prévalence de la déviation de la cloison nasale dans la population , a révélé chez près de 90% des adultes. A.A. Vorobiev et V.M. Morenko (2007) dans l'enquête 2153 adultes a révélé une déviation de la cloison nasale dans 58,5% des examinés (39,2% de femmes et 76,3% d'hommes). Il se réfère clairement à la simple présence d'une forme de déformation, révélée par la rhinoscopie antérieure, et non causée par des symptômes. R. Mladina (1987) a tenté de comparer la prévalence d'une déviation de la cloison du nez et de leurs variantes dans les différents groupes ethniques. Sur la base d'une enquête auprès de 2600 personnes choisies au hasard dans le monde, l'auteur n'a pas fait apparaître des différences dans la prévalence des différents types de déformations de la cloison nasale chez les personnes appartenant à des groupes ethniques différents et vivant dans des zones géographiques différentes. Il y a un certain intérêt dans l'apparition de courbures du septum du nez pour diverses maladies. Ainsi, dans la rhinosinusite chronique, des déformations cliniquement significatives du septum nasal ont été retrouvées chez 62,5% des patients examinés (AS Lopatin, 1989).
Criblage de la courbure de la cloison nasale
L'exécution de la rhinoscopie antérieure en combinaison avec la collecte active des plaintes des patients au cours des examens préventifs est considérée comme une méthode assez fiable et suffisante pour détecter les courbures de la cloison nasale.
Classification de la courbure du septum du nez
Dans l'histoire de l'otorhinolaryngologie, il a été plusieurs tentatives de classer les différentes variantes des déformations de la cloison nasale. Classification classique sensation M. Cottle, qui est basé sur la localisation de la déformation. L'auteur distingue cinq régions anatomiques du septum nasal, et, par conséquent, cinq types de déformation en fonction de sa localisation préférentielle. Cette classification a ses avantages et ses inconvénients. Les avantages comprennent la différenciation de certains types cliniquement importants de déformations nécessitant des approches chirurgicales techniquement différentes, en particulier une déviation de la cloison nasale dans les sections antérieures (dans la valve nasale) et les crêtes dans les sections du bas du dos (dans le joint entre le bord supérieur de la vomer et la plaque perpendiculaire ethmoïde en qui a également introduit le processus de V du cartilage de la cloison nasale). Le manque de classification est qu'il est difficile de déterminer la nature de la souche, couvrant tout ou certaines divisions anatomiques, en particulier les complexes distorsions post-traumatiques.
R. Mladin suggère une autre classification des déformations de la cloison nasale, dans laquelle sept types de déformations sont distingués:
- léger déplacement latéral de la cloison nasale dans la région de la valve nasale, qui ne viole pas sa fonction;
- léger déplacement latéral du septum du nez dans la région de la valve nasale, qui viole sa fonction;
- déviation du septum du nez opposé à l'extrémité antérieure de la conque nasale moyenne;
- Combinaison des types 2 et 3 sur les côtés opposés de la cloison du nez;
- l'emplacement de la crête dans la partie antéro-basale du septum du nez d'un côté, le côté opposé est droit;
- l'emplacement de la crête dans les régions antéro-basales d'une part, la «gorge» du côté opposé;
- une combinaison de tous les types de déformations énumérés ci-dessus (habituellement le septum nasal froissé pour les malformations post-traumatiques).
Étant donné que toute classification en médecine organise non seulement les informations disponibles sur un groupe de maladies, mais aussi sur elle repose le choix d'une méthode appropriée de traitement, il est conseillé d'utiliser un système de travail, ce qui permet d'affecter non seulement la totalité de la courbure de la cloison nasale sur certains groupes, mais aussi permettant de choisir la méthode la plus appropriée de correction chirurgicale de cette déformation. Ainsi, la déviation en forme de C, la courbure en forme de S et la crête ou l'épine du septum du nez, ainsi que leurs diverses combinaisons doivent être distinguées. Cependant, un autre groupe séparé est isolé, y compris les déformations post-traumatiques complexes de la cloison nasale, qui ne rentrent dans aucune des catégories ci-dessus.
Les causes de la courbure du septum du nez
Selon le principe étiologique de la déformation du septum du nez, les groupes principaux peuvent être divisés en bas: post-traumatique et résultant d'anomalies dans la formation du squelette ostéochondral.
Courbure de la cloison nasale - Causes et pathogenèse
Les symptômes de la courbure de la cloison du nez
Le principal symptôme de la courbure du septum du nez est la difficulté de la respiration nasale, qui peut être unilatérale ou bilatérale. En déplacement marqué de la cloison nasale à droite ou à gauche (en particulier dans les parties antérieures de) le patient se plaint de la difficulté ou de l'absence de respiration par la moitié correspondante du nez, mais il est absolument nécessaire. Souvent le sentiment subjectif de l'insufflation de la respiration à travers telle ou telle moitié de la cavité nasale ne correspond pas à la forme de la cloison nasale. Plus souvent la difficulté de la respiration nasale est soit constante, également prononcée des deux côtés, soit alternée en raison du cycle nasal.
Courbure de la cloison nasale - Symptômes et diagnostic
Traitement de la courbure de la cloison du nez
Restauration de la respiration nasale
La correction chirurgicale de la courbure est, en général, réalisée dans l'hôpital.
Le traitement chirurgical de la courbure de la cloison du nez
En fonction de la souche variante identifiée sélectionnée méthode de correction chirurgicale correspondante (par exemple, la déformation en forme de C - Gomme de rate de septum laser ou septoplastie en utilisant des principes biomécaniques, pour les crêtes / pointes isolées dans les départements Lowback - résection sous-muqueuse endoscopique).
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