Klebsiella dans l'urine: la norme, le traitement

Klebsiella urinaire détectée au moment de l'analyse en laboratoire, pas bon augure depuis Gram entérobactéries Klebsiella spp., Des micro-organismes Être conditionnellement pathogènes peuvent causer de nombreuses maladies graves.

Malgré le fait que cette bactérie est présente en petites quantités dans le microbiote humain, il est l'une des infections nosocomiales les plus fréquentes, ce qui peut « se joindre » au moment du traitement à l'hôpital, colonisant les poumons, urinaires et de la vessie biliaire, le foie, les reins, les intestins. Et sa pathogénicité Klebsiella, comme il sied à toutes les infections opportunistes, les plus activement développées à l'affaiblissement de l'immunité et des conditions sévères, ainsi que chez les personnes âgées et les nourrissons.

Selon des études cliniques, les principales espèces  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae et Klebsiella oxytoca - en grande partie des cas d'inflammation grave des voies urinaires sont causées, les plaies post - opératoires d'infection secondaire, la pneumonie nosocomiale, bactériémie, la septicémie, la septicémie.

Parce que Klebsiella spp. Est très résistant à de nombreuses classes d'agents antimicrobiens, la nomination de médecins pour soumettre un échantillon d'urine à la Klebsiella est une indication claire de l'absence d'effet des antibiotiques utilisés.

Norm de Klebsiella dans l'urine

Les tests d'urine effectués lors d'un examen médical sont, dans la plupart des cas, nécessaires pour établir ou clarifier un diagnostic déjà en présence d'un état pathologique. Les résultats obtenus doivent être comparés aux indicateurs réglementaires moyens chez les personnes en bonne santé. Ainsi, puisque pour aujourd'hui la dose infectieuse exacte de Klebsiella spp. Est inconnue, la norme de Klebsiella hautement conditionnelle dans l'urine, qui est respectée dans le diagnostic clinique, ne devrait pas être supérieure à 102-105 cfu dans un millilitre d'urine.

CFU est une unité de formation de colonies que les microbiologistes utilisent pour quantifier les résultats (comptage des bactéries) dans une  étude bactériologique des sédiments urinaires.

Détermination de l' infection des voies urinaires chez un niveau de bactériurie significative sur la base de la présence de Klebsiella dans l' urine (principalement des espèces Klebsiella pneumoniae et Klebsiella oxytoca) - en une quantité de plus de 100.000 unités formant des colonies par millilitre, à savoir plus de 10 ⁵  (105) cfu / ml d'urine. Cette valeur a été choisie en raison de sa haute spécificité pour le diagnostic de l' infection vrai même en l'absence de symptômes. Néanmoins, plusieurs études ont montré que plus de 50% des femmes avec infection de la vessie a révélé une CFU de réfraction plus faible.

Chez les hommes, le niveau minimum de Klebsiella dans l'urine, indiquant l'infection, est de 103 cfu / ml, et dans le cas d'une utilisation prolongée du cathéter - pas plus de 102 cfu / ml.

Klebsiella pneumoniae dans l'urine

Dans des études de laboratoire, K. Pneumoniae peut être isolé du sang, du liquide pleural, des exsudats de la plaie, ainsi que d'échantillons du nasopharynx (prélèvements du nasopharynx).

Mais le plus souvent Klebsiella pneumonia se trouve dans l'urine. Et si le corps est affaibli en raison d'une maladie ou d'une diminution de l'immunité et est devenu plus sensible aux agents pathogènes, alors la véritable menace du développement est:

• - une cystite aiguë non compliquée;
• -  cystite récurrente  (chez les jeunes femmes avec la quantité de K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Infection urinaire compliquée (UTI), Klebsiella dans l'urine à 103 cfu / ml et plus;
• - Cystite aiguë chez les jeunes hommes (102-103 cfu / ml);
• - pyélonéphrite aiguë (105 cfu / ml et plus).

Klebsiella oxytok dans l'urine

Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok dans l'urine peut également être présent, mais il n'est pas isolé presque séparément.

Colonies de cette espèce Klebsiella spp. Peut être trouvé presque partout, cependant, la klebsiella oxytoca préfère capturer la surface de la peau, la membrane muqueuse du nasopharynx et le gros intestin.

Et bien que cette bactérie provoque moins de pathologies que la pneumonie à Klebsiella, elle représente jusqu'à 8% de toutes les infections bactériennes en Europe et en Amérique du Nord.

Klebsiella planktikola dans l'urine

Klebsiella planticola - klebsiella planktikola dans l'urine et dans d'autres matériels cliniques à des fins diagnostiques n'est pas révélé.

Initialement, K. Planticola, décrite en 1981, se trouvait exclusivement dans les milieux aquatiques, botaniques et pédologiques. En 1983, la bactérie a été décrite comme Klebsiella trevisanii, et en 2001 - comme Raoultella planticola. Et tandis que rien n'est connu sur l'expression des facteurs de sa virulence, ni sur la capacité de coloniser les tissus et les organes humains.

Cependant, selon un rapport du Journal of Clinical Microbiology, dans une étude récente, K. Planticola a été identifié dans des frottis de gorge et de frottis rectaux chez des nouveau-nés. Étant donné que la principale source d'infections à Klebsiella chez les nouveau-nés est la microflore endogène, la nécessité d'une étude plus approfondie de cette bactérie est évidente.

Klebsiella dans l'urine chez les adultes

Avec bactériémie, Klebsiella dans l'urine chez les adultes en quantités supérieures à l'indice d'analyse de 100-105 cfu / ml, provoque des dommages infectieux aux organes du système urinaire et des voies urinaires.

Chez l'homme, la teneur en Klebsiella dans l'urine, qui s'élève à plus de 1000 cfu / ml, est un signe d'infection urinaire, avec une sensibilité et une spécificité de 97%.

Klebsiella se classe deuxième après E. Coli (Escherichia coli) comme une cause d'infection des voies urinaires chez les personnes âgées.

Les symptômes cliniques qui se manifestent lorsque la vessie est affectée sous la forme d'une forme aiguë de cystite et de pyélonéphrite comprennent:

• dysurie avec une fréquence accrue d'urination;
• besoin impératif avec une petite quantité d'urine excrétée;
• sensation de brûlure pendant la miction et douleurs aiguës dans le périnée, dans le bas-ventre;
• douleur contondante et traumatique dans la région lombaire;
• urination avec du sang (hématurie);
• l'apparition d'une impureté purulente dans l'urine (pyurie).

Les symptômes systémiques, tels que la fièvre et les frissons, indiquent généralement une pyélonéphrite concomitante ou une prostatite.

Klebsiella dans l'urine pendant la grossesse avec un niveau de colonisation de plus de 105 cfu / ml provoque les mêmes symptômes. Et avec un indice supérieur à 103 cfu / ml, une bactériurie asymptomatique est notée  .

Klebsiella dans l'urine d'un enfant

Selon les statistiques des microbiologistes cliniques étrangers, les causes les plus fréquentes d'infection des voies urinaires chez les enfants sont Escherichia coli (plus de 62%), et Klebsiella - en deuxième place (23%). Puis suivent Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) et Candida albicans (0,4%). De plus, E. Coli est la cause la plus fréquente d'IU chez les enfants de tous âges, et dans le cas de pathologies du système urinaire chez les nouveau-nés, Klebsiella dans l'urine d'un enfant est détecté dans 42,8% des cas.

Il a également été noté que chez les enfants de moins de trois mois avec une température supérieure à + 38 ° C - en l'absence d'une source évidente d'infection - l'analyse obligatoire de Klebsiella planktikola dans l'urine devrait être faite. Et prendre en compte l'indicateur de la présence de cette bactérie dans 50 000 cfu / ml, bien que les définitions strictes des critères de comptage des colonies soient opérationnelles, et non absolues.

Traitement klebsiella dans l'urine

Le traitement de Klebsiella spp. Les infections des voies urinaires sont réalisées à l'aide d'antibiotiques. Et le choix du médicament pour un patient particulier, le mode d'application et la posologie - sous réserve de contre-indications - reste chez le médecin.

Adultes et enfants soulagent Klebsiella: Augmentin, lévofloxacine, Amoxicilline + acide clavulanique, amikacine, ciprofloxacine céfuroxime, monohydrate de nitrofurantoïne, monohydrate de doxycycline, fosfomycine.

Les infections des voies urinaires symptomatiques compliquent 1-2% des grossesses, généralement chez les femmes souffrant de bactériurie persistante. Avec la pyélonéphrite, la plupart des femmes enceintes devraient être traitées avec des antibiotiques. Les tétracyclines et les fluoroquinolones devraient être évitées pendant la grossesse. Et quels antibiotiques peuvent être utilisés, lisez plus -  Céphalosporines pendant la grossesse