Céphalosporines pendant la grossesse

Parmi les classes d'agents anti-bactériens pour le traitement des maladies inflammatoires causées par des microbes pathogènes et pathogènes opportunistes, céphalosporines grossesse nommé médecins souvent, étant donné que les antibiotiques de données provoquent moins d'effets secondaires et l'absence de tératogénicité (contrairement aux antibiotiques, aminoglycosides, lincosamides et fluoroquinolones ).

En même temps dans le traitement des femmes enceintes utilisées semisynthétique céphalosporine deuxième et troisième générations qui sont actives contre les bactéries Gram-négatif et ont des effets toxiques sur les reins les plus faibles de travail pendant la maternité avec la charge accrue.

Cependant, dans tous les cas, les céphalosporines sont utilisées pendant la grossesse uniquement pour le médecin traitant, qui évalue l'état du patient et décide qu'il est impossible de faire face à l'infection sans antibiotiques.

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Les indications Des céphalosporines pendant la grossesse

Bien que la sécurité absolue de céphalosporines dans la grossesse vérifiée cliniquement insuffisante, peuvent être administrés ces antibiotiques aux femmes enceintes: ORL infectieuses les inflammations et les infections des voies respiratoires (amygdalite, pharyngite, otite moyenne, la sinusite, la bronchite, pleurésie et pneumonie); les organes de la cavité abdominale et du petit bassin (endométrite); tractus génital (chlamydia, gonorrhée, cervicite, etc.); voies urinaires et rénales (cystite, urétrite, néphrite, pyélonéphrite); voies biliaires (cholangite); les articulations et les tissus périarticulaires; lésions pustuleuses de la peau (streptodermie, érysipèle, etc.).

Les céphalosporines sont très efficaces dans le traitement des infections nosocomiales, la méningite bactérienne (causée par méningocoques et pneumatique) et endocardite et Salmonella lors de l'infection, la péritonite et septicémie.

Voici quelques noms de céphalosporines utilisées pendant la grossesse:

• Céfuroxime (Céfuroxime axétil, Cefumax, Ketotsef, Novocef, Zinatsef, Zinnat et d'autres synonymes);
• Céfotaxime (Céfosine, Cefanthral, Kefotex, Claforan, Klafotaxim, Talcef, etc.);
• Ceftriaxone (Cefaxone, Céfatrine, Betasporin, Lifaxone, Longacef, Rocefin);
• Céfixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

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Formulaire de décharge

Les préparations mentionnées dans la revue ont les formes de libération suivantes:

Céfuroxime - comprimés (125, 250 et 500 mg chacun); Granules pour la préparation d'une suspension (en fioles ou en sachets); poudre pour solution injectable (en flacons de 250, 750 et 1500 mg).

Céfotaxime et Ceftriaxone - poudre pour la préparation de solution parentérale (en flacons de 0,25-2 g).

Céfixime - capsules (100, 200 et 400 mg chacune); poudre pour suspension et suspension prête à l'emploi pour administration par voie orale (flacons de 5 ml).

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Pharmacodynamique

Comme avec tous les antibiotiques bêta-lactamines, céphalosporines pendant la grossesse (ainsi que des formulations du groupe céphalosporine utilisé est le même état) ont sur les agents pathogènes inflammations infectieuses effet bactéricide, dont l'essence est d'aborder la synthèse des composants oligopeptides et réticulation peptidoglycane - paroi cellulaire bactérienne de base substance mureinovoy. Modification de l'intégrité de la structure des membranes cellulaires conduit à la lyse et la mort des cellules de micro - organismes: streptocoques, staphylocoques (sauf pour les Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus résistant à la pénicilline) clostridienne ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, Chlamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Cependant, les céphalosporines n'affectent pas les agents responsables de l'entérocolite pseudo-membraneuse - Clostridium difficile; pseudomonas, Listeria monocytogenes, gastro-intestinale Campylobacter spp., Legionella spp.

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Pharmacocinétique

L'administration parenterale de céfuroxime après 25-45 minutes, il crée tuer la concentration des bactéries dans le crachat, de la muqueuse des voies respiratoires, le liquide interstitiel et les tissus viscéraux liquide céphalo-rachidien, en fournissant un effet thérapeutique pendant 8/5. Le médicament ne se lie pas aux protéines plasmatiques à plus de 50% et n'est pas transformé dans le foie; est excrété du corps par les reins (jusqu'à 90% - inchangé). L'utilisation de comprimés Céfuroxime augmente le temps avant le début de l'action du médicament de près de 3,5 et prolonge la demi-vie à 12 heures.

La liaison de l'antibiotique Céfotaxime aux protéines plasmatiques est plus faible (en moyenne environ 35%), mais la concentration requise pour le traitement reste dans le sang pendant 12 heures. Ce médicament traverse la BHE. Le métabolisme est effectué par des enzymes hépatiques, un tiers des produits de clivage étant actif contre les bactéries. La céfotaxime est éliminée par les reins et en partie par l'intestin, avec une demi-vie de l'ordre de 1-2,5 heures.

La ceftriaxone de médicament - en raison de l'absorption rapide, un haut degré de liaison aux protéines plasmatiques (jusqu'à 90-95%) et la biodisponibilité de 100% - après injection intramusculaire atteint une concentration maximale à une moyenne de 2,5 heures, on accumule dans les tissus et les fluides interstitiels, et le liquide céphalorachidien avec les administrations suivantes. Environ 45-55% de la drogue est excrétée du corps sans changements, excrétion avec l'urine et en partie avec la bile; la demi-vie dure jusqu'à 8-9 heures.

L'absorption est absorbée par le céfixime après la prise des capsules ou la suspension est assez rapide, mais la biodisponibilité de ce médicament est d'environ 40%, et la concentration la plus élevée dans le plasma sanguin est observée 4 heures après l'utilisation. La partie principale de Cephixime est éliminée par les reins avec une demi-vie d'environ 3,5 heures.

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Dosage et administration

Les antibiotiques céphalosporines inclus dans cette revue sont utilisés comme suit:

Céfuroxime en comprimés est prescrit pour 0,25-0,5 g toutes les 12 heures (pendant les repas), un cours de 10 jours. Avec la pneumonie, le médicament est utilisé sous la forme d'injections intramusculaires - deux fois par jour pendant 1,5 g pendant deux à trois jours, après quoi ils passent à la préparation de comprimés, prenant encore 5 à 7 jours deux fois par jour pour 0,5 g.

Céfotaxime est administré comme une veine, et dans le muscle - trois à quatre fois par jour à une dose quotidienne dans la gamme de 3-8 g (la dose spécifique est déterminée par le médecin).

La dose quotidienne de Ceftriaxone pour injection est plus faible et varie de un à deux grammes (divisé en deux injections par jour).

Capsules Cefimxine enceinte peut être prescrit à 200 mg deux fois par jour.

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Contre-indications

Les antibiotiques-céphalosporines sont contre-indiqués chez les patients ayant des antécédents de réactions allergiques immédiates graves (urticaire, choc anaphylactique, néphrite interstitielle, etc.).

Il est déconseillé d'utiliser les médicaments de ce groupe pharmacologique en présence d'une anamnèse d'entérite, de colite ulcéreuse, d'insuffisance hépatique fonctionnelle, d'hémorragie difficile à arrêter (associée à une hypoprothrombinémie).

Les céphalosporines sont contre-indiqués au début de la grossesse (jusqu'à 4-5 mois) - les médicaments de première génération (céfazoline, céphalexine, céphradine, etc.), ainsi que la préparation des céphalosporines de troisième génération - ceftriaxone (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin et d'autres noms commerciaux. ).

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Effets secondaires Des céphalosporines pendant la grossesse

Les principaux effets secondaires des céphalosporines pendant la grossesse se manifestent par:

• éruptions épidermiques comme la dermatite, le purpura;
• leucopénie, thrombocytopénie, éosinophilie, thrombocytose;
• fièvre, hyperhidrose et réactions anaphylactiques;
• faiblesse générale et fatigue rapide;
• nausées, sécheresse de la bouche, vomissements, flatulence, diarrhée, troubles digestifs, douleurs abdominales;
• augmentation des taux de bilirubine, de transaminases hépatiques et de phosphatase alcaline dans le sang;
• augmentation des taux d'urée et de créatinine dans le sang;
• la formation de calculs biliaires.

Surdosage

Un surdosage d'antibiotiques-céphalosporines peut entraîner une augmentation des effets secondaires, principalement des nausées et des diarrhées. Il y a une forte probabilité de crampes. Il est recommandé de réduire la dose et l'utilisation symptomatique.

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Interactions avec d'autres médicaments

L'utilisation d'antibiotiques céphalosporines en même temps que des anti-inflammatoires non stéroïdiens, y compris l'acide acétylsalicylique, augmente l'effet négatif des médicaments antimicrobiens sur les reins.

Vous ne pouvez pas combiner les céphalosporines pendant la grossesse avec des médicaments antibactériens d'autres groupes, par exemple, avec des aminosides.

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Conditions de stockage

Ces antibiotiques de la série des céphalosporines doivent être conservés dans un endroit sombre à une température allant jusqu'à + 25 ° C, et les émulsions préparées pour l'ingestion dans le réfrigérateur (pas plus de 7 jours).

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Durée de conservation

La durée de conservation des médicaments dans un emballage scellé est de 24 mois.

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