Augmentin pendant la grossesse: dosage et analyses

Pour une femme souhaitant devenir mère, la question de la planification d'une grossesse après la prise d'antibiotiques est pertinente. Même s'il s'agit d'Augmentin, un antibiotique considéré comme relativement sûr et prescrit par les médecins aux femmes enceintes, c'est peut-être la raison pour laquelle les femmes envisageant une grossesse prochaine choisissent ce médicament lorsqu'un traitement antibactérien est nécessaire.

Augmentin lors de la planification d'une grossesse

La médecine officielle recommande, après une maladie nécessitant la prise d'antibiotiques, d'utiliser une contraception pendant au moins trois mois et d'essayer de concevoir seulement ensuite. Cette recommandation est justifiée par le fait que la pénétration d'un antibiotique dans la circulation sanguine a un effet négatif sur tous les organes, y compris les gamètes (cellules sexuelles) des femmes comme des hommes.

Essayons de comprendre ce problème. Les gamètes femelles (ovules) ne se renouvellent pas; ils sont pondus dans l'embryon femelle à la fin du premier trimestre de grossesse. Leur nombre diminue avec le temps, mais de nouveaux ovules n'apparaissent pas. Par conséquent, l'approvisionnement en ovules est affecté par tous les facteurs défavorables, y compris les antibiotiques, auxquels sont confrontées non seulement la femme, mais aussi la mère enceinte. Il n'y a pas lieu d'avoir peur, mais il faut en tenir compte.

L'amoxicilline est un antibiotique de la famille des pénicillines, principe actif d'Augmentin, qui présente divers effets secondaires. Même en l'absence d'effets indésirables externes, l'état des organes internes de la femme enceinte après une maladie grave nécessitant une antibiothérapie nécessite une période de réadaptation, car la grossesse sollicite tous les organes de la femme. Un traitement antibiotique, quel qu'il soit, augmente le risque de fausse couche si une grossesse survient immédiatement après le traitement.

Trois mois de rééducation suffiront amplement à la récupération du corps de la mère après la maladie et le traitement médicamenteux. Dans les cas extrêmes, il est recommandé de sauter au moins un cycle menstruel. L'objectif de la période de convalescence est de normaliser l'équilibre de la biocénose intestinale et le système immunitaire.

Par ailleurs, si le futur père a suivi un traitement antibiotique, il est également conseillé d'observer un intervalle de trois mois avant la conception. Durant cette période, les gamètes mâles (spermatozoïdes) seront entièrement renouvelés.

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L’Augmentin peut-il être utilisé pendant la grossesse?

Les instructions officielles du médicament indiquent qu'il n'est pas recommandé d'utiliser Augmentin pour traiter les femmes enceintes, en particulier au cours des trois premiers mois, lorsque presque tous les organes et systèmes du corps du futur enfant sont en cours de formation.

Les principes actifs de ce médicament traversent la barrière placentaire. Bien qu'il n'existe aucune donnée sur sa tératogénicité, cela ne signifie pas qu'il n'aura aucun effet sur le développement et la santé du bébé. La prise d'Augmentin peut entraîner une inflammation de la paroi intestinale (entérocolite nécrosante) chez le nouveau-né, cause la plus fréquente de crise postnatale.

Les cas d'extrême nécessité font exception. Le médecin doit décider dans quel cas il convient de les considérer comme tels, et la future mère pourra, après avoir évalué son état, décider elle-même de ce qui lui sera le plus bénéfique, à elle et à son enfant. Personne n'est à l'abri des effets secondaires mentionnés ci-dessous, et les médicaments à base de pénicilline (dont Augmentin) comptent parmi les allergènes médicamenteux les plus courants. Outre les réactions allergiques, les complications les plus fréquentes de l'antibiothérapie chez la femme enceinte sont les candidoses cutanées et muqueuses. Par conséquent, avant de prendre le premier comprimé ou de préparer la suspension d'Augmentin, réfléchissez bien.

Les indications augmentin pendant la grossesse

Ce médicament est prescrit en cas d'infection locale ou systémique (organes respiratoires, organes génito-urinaires, épithélium et tissus mous) par des bactéries sensibilisées à sa substance active.

Son spectre d'activité est assez large, mais une femme enceinte doit déterminer la sensibilité des micro-organismes qui ont causé sa maladie à Augmentin et également faire un test d'allergie à ce médicament.

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Formulaire de décharge

Disponible sous les formes posologiques suivantes:

• comprimés contenant les principes actifs (amoxicilline/acide clavulanique, mg): 500 g/125, 875/125; action prolongée – 1000/62,5 mg;
• sachets de poudre pour la préparation d'une suspension contenant des principes actifs dosés pour 5 ml de suspension finie (amoxicilline/acide clavulanique, mg): 200/28,5; 400/57; ainsi qu'un flacon de 100 ml avec une cuillère doseuse - pour la préparation d'une suspension forte 600/42,9;
• poudre conditionnée en flacons pour la préparation d'une solution injectable contenant des principes actifs (amoxicilline/acide clavulanique, mg): 500/100; 1000/200.

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Pharmacodynamique

Le principe actif de ce médicament est l'amoxicilline. Il s'agit d'un antibiotique semi-synthétique de la famille des pénicillines, auquel de nombreuses bactéries Gram-positives et Gram-négatives sont sensibles. L'amoxicilline contenue dans ce médicament est potentialisée par l'acide clavulanique, qui empêche sa dégradation par les ß-lactamases et, par conséquent, augmente son activité antibactérienne. Grâce à cette composition, Augmentin est capable de neutraliser les ß-lactamases produites par les bacilles résistants aux pénicillines et aux céphalosporines. De plus, il est actif contre les ß-lactamases plasmidiques, souvent responsables de résistances croisées aux antibiotiques. L'acide clavulanique possède également des propriétés bactéricides.

La liste des micro-organismes fournie est classée en fonction de la sensibilisation au médicament, établie dans des conditions de laboratoire:

• bactéries aérobies à Gram positif: agents responsables de l'anthrax et de la listériose, entérocoques (faecalis, faecium), staphylocoques dorés, à coagulase négative (y compris épidermiques), streptocoques du groupe B, ß-hémolytiques du groupe A, pneumocoques et quelques autres;
• bactéries anaérobies à Gram positif: clostridies, peptocoques, peptostreptocoques;
• bactéries aérobies à Gram négatif: bacille de la coqueluche, Brucella, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, bacille de Pfeiffer, Helicobacter, gonocoques, méningocoques, pasteurella, certains types de Klebsiella et Legionella, vibrion cholérique, Yersinia enterocolitica, certains Proteus, Salmonella, Shigella et autres;
• Bactéries anaérobies à Gram négatif: certaines espèces de Bacteroides et de Fusobacteria;
• autres micro-organismes: spirochète Borrelia (agent causal de la maladie de Lyme), certains types de chlamydia, lertospira, tréponème.

Pharmacocinétique

Les principes actifs de ce médicament, pris par voie orale, sont bien et rapidement absorbés par les tissus du tractus gastro-intestinal. Cette absorption est améliorée si la prise d'Augmentin par voie orale est associée au début d'un repas. Des concentrations thérapeutiques de ses principes actifs sont détectées dans les tissus des voies respiratoires, du système digestif, de l'appareil génito-urinaire, des muscles, de la peau, ainsi que dans les liquides interstitiels. Le taux de liaison des principes actifs du médicament aux protéines plasmatiques est faible: clavulanate – 25 % de la concentration plasmatique totale, amoxicilline – 18 %.

Des études animales montrent que les composants actifs d'Augmentin ne s'accumulent pas dans les tissus, qu'ils traversent la barrière placentaire et se retrouvent dans le lait maternel. Leurs propriétés tératogènes n'ont pas été détectées.

Environ les trois quarts de l'amoxicilline administrée sont éliminés par les reins au cours des six premières heures suivant l'administration d'une dose orale unique. Le clavulanate est excrété dans les urines pendant la même période (jusqu'à 65 %), tandis que ses métabolites sont excrétés dans les urines et les selles, ainsi que dans l'air expiré.

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Dosage et administration

Les trois premiers mois de grossesse déterminent la formation de tous les organes vitaux du futur enfant; la prise d'antibiotiques est donc strictement interdite pendant cette période. L'Augmentin n'est pas prescrit au cours du premier trimestre de grossesse.

Du troisième au sixième mois de grossesse, les systèmes de l'organisme se forment; l'Augmentin peut être prescrit dès le deuxième trimestre de grossesse si nécessaire. On estime qu'à ce stade du développement fœtal, le médicament ne peut plus causer de dommages significatifs.

Du septième au neuvième mois, le corps se développe et les organes commencent à fonctionner. L'Augmentin est probablement le médicament le plus sûr à prendre au troisième trimestre de grossesse.

La posologie du médicament pour une femme enceinte doit être prescrite par un médecin, en fonction de la gravité des symptômes cliniques. La durée minimale du traitement par Augmentin est de cinq jours; si nécessaire, il peut être poursuivi, mais pas plus de deux semaines.

L'Augmentin est généralement dosé à 625 mg (500 mg d'amoxicilline et 125 mg d'acide clavulanique) toutes les huit heures ou à 1 000 mg (875 mg d'amoxicilline et 125 mg d'acide clavulanique) toutes les douze heures. Ces doses sont utilisées dans le traitement des infections ORL bactériennes aiguës, des pneumonies, des cystites, des pyélonéphrites, des exacerbations diagnostiquées de bronchites chroniques, des abcès cutanés et des tissus mous, ainsi que des maladies infectieuses articulaires et osseuses.

Il est conseillé aux femmes enceintes de prendre le médicament en suspension, la forme liquide étant considérée comme moins agressive. Le médecin calcule la posologie et la fréquence d'administration en fonction de l'état de la femme, car la suspension est destinée aux enfants et contient une dose plus faible d'amoxicilline.

En principe, il est permis de prendre n'importe quelle forme posologique, l'essentiel est de doser correctement la substance active afin d'obtenir l'effet thérapeutique le plus rapidement possible.

Vous pouvez également utiliser des formes prolongées du médicament (une fois par jour) et associer des comprimés à une suspension. Cependant, la posologie est prescrite individuellement par un médecin; l'auto-prescription ou le changement de forme chez une femme enceinte est inacceptable. Avec un dosage correct d'Augmentin, l'effet thérapeutique se produit environ le troisième jour, mais il est nécessaire de boire le médicament pendant au moins cinq jours. Durant cette période, la microflore pathogène doit être détruite. Ceci est particulièrement important pour une femme enceinte, car les bactéries non complètement détruites peuvent provoquer une rechute de la maladie, nécessitant un nouveau traitement.

Le plus souvent, les femmes enceintes sont traitées par antibiotiques lorsqu'une amygdalite purulente est diagnostiquée. Les femmes enceintes doivent subir un test bactériologique en laboratoire afin de déterminer la souche bactérienne responsable et d'optimiser l'efficacité du traitement prescrit. L'amygdalite purulente est généralement causée par une infection streptococcique ou staphylococcique. Le traitement de l'amygdalite par Augmentin pendant la grossesse est justifié, car ce médicament est actif contre ces agents pathogènes et est considéré comme sûr pour l'enfant à naître.

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Contre-indications

Sensibilisation à un ou plusieurs ingrédients du médicament, antibiotiques pénicillines, ß-lactamines (céphalosporines, carbapénèmes, monobactames), réactions hépatiques toxiques aux composants actifs du médicament, mononucléose infectieuse.

Effets secondaires augmentin pendant la grossesse

Les effets indésirables du médicament, en particulier ceux qui surviennent chez une femme enceinte, sont doublement indésirables, car ils nécessiteront un traitement supplémentaire.

Très souvent, le traitement par comprimés entraîne une diarrhée; plus rarement, des maux d'estomac apparaissent suite à un traitement par suspension ou injections. Des nausées ou des vomissements surviennent fréquemment, surtout à fortes doses, dont la probabilité est réduite par la prise d'Augmentin au début d'un repas.

Les effets secondaires courants comprennent la candidose des organes génitaux, de la peau et des muqueuses.

Les instructions indiquent que les éruptions cutanées allergiques ne surviennent pas très souvent et que les réactions allergiques plus graves sont extrêmement rares.

Rarement, on peut observer une diminution des leucocytes, des plaquettes et des neutrophiles; des étourdissements ou des céphalées; une augmentation modérée des transaminases hépatiques. Très rarement: anémie hémolytique, convulsions, hyperexcitabilité, méningite aseptique, hépatite, altération de l'écoulement biliaire, néphrite interstitielle, excès de sels dans les urines.

Les effets secondaires sont généralement réversibles, mais pour la future maman, c’est une maigre consolation.

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Surdosage

Peut se manifester par des troubles digestifs: nausées, vomissements, diarrhée; hyperhydratation ou déshydratation; présence d'un excès de sels dans les urines. Le traitement est basé sur les symptômes et le métabolisme hydro-électrolytique est corrigé.

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Interactions avec d'autres médicaments

Ne pas utiliser en association avec le probénécide et l'allopurinol. Peut affecter l'efficacité des contraceptifs oraux combinés, mais cela est peu probable chez la femme enceinte.

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Conditions de stockage

Conserver pendant deux ans maximum, à une température maximale de 25°C dans une pièce à faible humidité.

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Avis

Les témoignages de femmes ayant suivi un traitement par Augmentin pendant leur grossesse indiquent généralement que tout s'est bien terminé. Certaines se plaignent de réactions allergiques, mais leurs enfants se portent bien.