Keratoakantome: causes, symptômes, diagnostic, traitement
Dernière revue: 23.04.2024
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Kératoacanthome (syn: molluscum pseudocarcinomatosum, molluscum sébacé, kératose tumorale.) - croissance rapide tumeur bénigne, qui attache le développement d'importance des infections virales, les troubles immunitaires, une exposition prolongée à divers défavorables, les facteurs de préférence exogènes (de traumatisme, les rayonnements ionisants, les huiles minérales, le goudron , insolation, etc.).
[Les causes du kératoacanthome
Selon G. Burg (2000), des particules virales détectées au niveau ultrastructural et la présence d'ADN du papillomavirus humain du 25ème type sont retrouvées dans près de la moitié des cas de kératoacanthome solitaire. Cette dernière variante est le plus souvent rencontrée, et moins d'éléments sont observés moins souvent.
Kératoacanthomes multiples sont souvent spécifiques à la famille, héréditaire autosomique dominante, peut être une manifestation de paranéoplasie dans le cancer des organes internes, en particulier le tube digestif (syndrome de Torre).
Histogenèse
L'image histologique est similaire à celle Kératoacanthome solitaire, mais le processus proliférative et atypie sont moins prononcées et le tableau de bord une corrélation avec la bouche de l'épithélium des follicules pileux.
On pense que le kératoacanthome provient de l'épithélium perforé de l'entonnoir d'un ou plusieurs follicules pileux étroitement apparentés et des glandes sébacées associées.
Les symptômes du kératoacanthome
La localisation typique de la tumeur sur les parties ouvertes du corps et des membres, en particulier sur les surfaces des extenseurs, principalement chez les personnes âgées. La tumeur a l'aspect d'un nœud exophytique arrondi ou ovale sur une large base, rougeâtre, parfois avec une nuance de couleur cyanotique ou une couleur de peau normale, avec un diamètre de 2-3 cm ou plus. La partie centrale de la tumeur est remplie de masses cornées, la zone marginale sous la forme d'un haut rouleau. Après la phase de stabilisation de la phase de croissance active se produit généralement au cours de laquelle la tumeur ne change pas la taille, puis après 6-9 mois - la phase de régression spontanée et la disparition de la formation nodule tumoral cicatrice atrophique. Dans certains cas, la phase de stabilisation ne se produit pas et la tumeur peut atteindre une taille gigantesque - jusqu'à 10-20 cm de diamètre - et se transformer en carcinome épidermoïde. Sont également décrits des kératoacanthomes de localisation inhabituelle - sous-unguéale, sur les muqueuses des lèvres, des joues, du palais ferme, de la conjonctive, du nez.
Dans le développement du kératoacanthome, trois stades sont distingués, ayant une image histologique caractéristique. Au stade I (stade A), on observe un approfondissement de l'épiderme, rempli de masses cornées. Dans les sections latérales des masses cornées sont entourées d'une double de l'épiderme en forme de "collier". A partir de la base du bouchon kératosique, les cordons épidermiques s'étendent dans le derme sous-jacent, contenant des cellules avec des noyaux hyperchromiques. La zone de la membrane basale est préservée. Dans l'étape II (étape B) dans la base du cratère révélé une hyperplasie épithéliale prononcée, ce qui provoque des tumeurs épithéliales pénètrent profondément dans le derme. Les cellules de la couche malpighien, généralement pâle de couleur, plus que la normale, parfois mitose visible et le phénomène de dyskeratosis, dans excroissances épidermiques montrent des signes de atypie cellulaire, polymorphisme, leur limite inférieure est pas toujours claire. Dans le derme - l'oedème, la réaction inflammatoire avec infiltration de lymphocytes, les neutrophiles et les eosinophiles granulocytes avec un mélange de cellules plasmatiques. Les cellules de l'infiltrat pénètrent parfois dans les excroissances épidermiques. Une image similaire peut être considérée comme nredrak. Dans l'étape III (étape C), il y a rupture de l'intégrité de la membrane courante avec la croissance des appendices épidermiques à l'intérieur du derme et des phénomènes de complexes otshnurovki ploskoepitelialnyh cellules. Polymorphisme et giperhromatoz grandir, dyskeratosis remplacé par un kératinisation pathologique pour former une « corne-perles », il y a tous les signes du carcinome à cellules plat avec kératinisation. À la base du foyer est un infiltrat inflammatoire dense.
Avec régression du kératoacanthome, possible dans les stades I-II. Le liège corné diminue, la structure de la couche basale se normalise, les signes d'hyperprolifération de l'épiderme disparaissent, et un grand nombre de fibroblastes avec formation de cicatrice définitive apparaissent dans l'infiltrat.
Le kératoacanthome multiple peut être observé à la fois sous la forme de nodules apparaissant successivement, et dans la fourche de plusieurs foyers simultanés. Avec l'option nerf, les éléments apparaissent progressivement dans différentes zones de la peau, mais surtout sur le visage et les membres. Ils sont représentés par des papules et des noeuds avec une occidentalisation au centre. Rempli de masses cornées, résolu pendant plusieurs mois avec la formation de cicatrices atrophiques. À la deuxième variante apparaît simultanément beaucoup de grandes papules folliculaires avec un diamètre de 2-3 mm.
Diagnostic du kératoacanthome
Différencier le kératoacanthome du stade initial du carcinome épidermoïde. La présence d'une structure en forme de cratère (mollusciforme) dans le kératoacanthome et l'absence d'atypie des noyaux sont considérées comme les caractéristiques diagnostiques différentielles les plus importantes. De molluscum contagiosum diffère l'absence de corps de mollusques.