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Kératite neuroparalytique
Dernière revue: 07.07.2025
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La kératite neuroparalytique se développe après la section de la première branche du nerf trijumeau, parfois après des injections dans le ganglion de Gasser ou après son extirpation. Dans certaines maladies infectieuses, la conduction de la première branche du nerf trijumeau est bloquée. La perturbation de la sensibilité tactile s'accompagne d'une altération des processus trophiques. L'atteinte cornéenne peut ne pas apparaître immédiatement, mais après un certain temps.
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Symptômes de la kératite neuroparalytique
Les symptômes de la kératite neuroparalytique présentent leurs propres caractéristiques. L'évolution de la maladie est initialement asymptomatique et souvent découverte par hasard. La cornée est insensible, et il n'existe donc pas de syndrome cornéen subjectif caractéristique: photophobie, larmoiement et blépharospasme, sensation de corps étranger, malgré la rugosité de la surface cornéenne. Tous les mécanismes de notification du début du processus pathologique sont paralysés. Il n'y a pas non plus d'infiltration vasculaire péricornéenne. Au début, des modifications apparaissent dans la partie centrale de la cornée: gonflement des couches superficielles, gonflement de l'épithélium qui se décolle progressivement, formation d'érosions qui se fondent rapidement en une lésion étendue. Le fond et les bords de cette lésion restent propres longtemps. Si la flore coccique se rattache à la cornée, une infiltration trouble, blanc grisâtre ou jaunâtre, se forme et un ulcère purulent de la cornée se forme.
L'évolution de la kératite neurotrophique est lente et prolongée.
Qu'est-ce qu'il faut examiner?
Traitement de la kératite neuroparalytique
Le traitement de la kératite neuroparalytique est symptomatique. Il est tout d'abord nécessaire de protéger la cornée affectée du dessèchement et de la pénétration de poussières à l'aide de lunettes semi-hermétiques. Les médicaments prescrits améliorent le trophisme et la régénération cornéenne, tout en la protégeant des infections. Les instillations de médicaments sont associées à l'application de pommades et de gels derrière la paupière. Elles permettent de maintenir le médicament plus longtemps à la surface de la cornée tout en recouvrant la surface exposée, facilitant ainsi l'épithélialisation. Si nécessaire, selon les recommandations d'un neurologue, des séances de physiothérapie sont réalisées pour stimuler la fonction des ganglions sympathiques cervicaux.
Dans les cas où il existe un risque de perforation de la cornée, une protection chirurgicale des yeux est utilisée: suture des paupières, laissant un espace au coin interne de l'œil pour l'instillation de médicaments.