Infections à streptocoques chez les enfants

Les streptocoques sont les agents responsables de maladies aussi diverses que l'amygdalite, la scarlatine, les rhumatismes, la glomérulonéphrite, l'érysipèle, la pyodermite, etc. De plus, les streptocoques provoquent souvent des processus généralisés tels que la septicémie et jouent souvent un rôle majeur dans le développement de complications d'autres maladies.

Code CIM-10

• A40.0 Septicémie due au streptocoque du groupe A.
• A40.1 Septicémie due au streptocoque du groupe D
• A40.3 Septicémie à Streptococcus pneumoniae (septicémie pneumococcique).
• A40.8 Autres septicémies streptococciques.
• A40.9 Septicémie streptococcique, sans précision.

Causes des infections streptococciques

Les streptocoques sont des bactéries Gram positives de forme sphérique ou ovale, de 0,6 à 1 µm de diamètre, disposées par paires sous forme de chaînes.

Cultivés sur gélose au sang, ils forment des colonies de 1 à 2 mm de diamètre. Les streptocoques sont classés selon leur capacité à lyser les érythrocytes en gélose au sang:

• type alpha - colonies qui forment des produits de dégradation de l'hémoglobine verte dans une zone d'hémolyse environnante étroite;
• type bêta - colonies qui forment une large zone claire d'hémolyse;
• type gamma - colonies qui ne produisent pas d'effet hémolytique.

La capacité d’hémolyse varie considérablement et n’indique pas toujours la pathogénicité.

Les streptocoques sont divisés en groupes selon les antigènes glucidiques de la paroi cellulaire. Il existe actuellement 21 groupes, de A à U; nombre d'entre eux sont présents chez les animaux. Les streptocoques du groupe A sont bêta-hémolytiques et vivent principalement dans les voies respiratoires supérieures de l'homme. Chez l'homme, la maladie est principalement causée par les streptocoques du groupe A (Str. pyogenes). Cependant, chez les jeunes enfants et les nouveau-nés, les streptocoques du groupe B (Str. agalactiae) et du groupe C (Str. equisimilis) provoquent souvent une septicémie sévère, ainsi qu'une endocardite et une méningite.

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