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Pharyngite à streptocoques chez l'enfant
Dernière revue: 07.07.2025
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Dans le cas d’une infection streptococcique, dans une proportion importante des cas, le pharynx est impliqué dans le processus, provoquant une « pharyngite aiguë ».
Le terme « pharyngite » est généralement utilisé pour décrire les modifications de l'oropharynx lors de diverses maladies infectieuses (IRA, diphtérie, rougeole, infection à méningocoque, etc.). La pharyngite est souvent associée à des lésions des amygdales, du nasopharynx et des voies respiratoires. Cependant, le diagnostic de « pharyngite aiguë » est posé lorsque le processus principal est localisé sur la paroi postérieure du pharynx.
La pharyngite streptococcique débute de manière aiguë, avec des douleurs à la déglutition, des céphalées, des douleurs abdominales et des vomissements. Elle peut s'accompagner d'une élévation de la température corporelle, de subfébrile à élevée. La douleur oropharyngée varie de légère à très prononcée, entraînant des difficultés à avaler. On observe une sensation de sécheresse, d'irritation et d'autres sensations désagréables au niveau de la paroi postérieure du pharynx. L'examen pharyngoscopique montre une forte augmentation, une hyperémie, un gonflement de la paroi postérieure du pharynx avec suppuration fréquente des follicules, une nécrose superficielle, parfois accompagnée d'ulcérations. Les modifications des amygdales palatines sont faibles, voire absentes. Une douleur et une hypertrophie des ganglions lymphatiques cervicaux antérieurs et postérieurs sont observées avec une grande constance.
Diagnostic de la pharyngite streptococcique
Le diagnostic de pharyngite streptococcique repose sur le tableau clinique, l'isolement de la culture streptococcique dans les mucosités de la lésion et l'augmentation du titre d'anticorps dirigés contre les antigènes streptococciques au cours de la maladie. En cas d'abcès rétropharyngé, une radiographie du cou ou du nasopharynx est réalisée dans les cas difficiles à diagnostiquer.
Traitement de la pharyngite streptococcique
En cas de pharyngite streptococcique, des antibiotiques, des agents désensibilisants, des vitamines, des gargarismes avec des préparations bactéricides contre les cocci à Gram positif (tomicide), des désinfectants, des solutions salines et des infusions sont prescrits. Afin d'éliminer l'agent pathogène de la surface de la muqueuse et de restaurer l'immunité locale, il est justifié de prescrire l'immunomodulateur topique imudon. Son effet positif sur l'état de la microbiocénose oropharyngée, ainsi que sur l'activation de la phagocytose et la restauration du canal protecteur des IgA sécrétoires, a été démontré.
En cas de développement d'un abcès rétropharyngé, un traitement chirurgical est indiqué.
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