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Infections particulièrement dangereuses
Dernière revue: 23.04.2024
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Les infections particulièrement dangereuses sont un groupe de maladies, qui comprennent les infections suivantes: peste, anthrax, variole, qui peuvent être utilisées comme armes biologiques ou à des fins terroristes.
Les armes biologiques - organismes ou leurs toxines, utilisées afin de causer la mort ou l'état d'impuissance humaine, animale ou végétale est la raison pour laquelle les armes biologiques peuvent être utilisés non seulement pour la mort d'une personne, mais aussi causer des dommages économiques à la suite de la destruction des animaux ou des cultures.
Epidémiologie
Caractéristiques épidémiologiques distinctives des armes biologiques - accessibilité, coût bas, l'existence d'une période d'incubation, la possibilité de protection contre la défaite, la simplicité et le secret de la production, la facilité de distribution, large résonance publique, la disponibilité de l'information.
Causes
Des centaines de pathogènes sont capables de provoquer des maladies infectieuses, mais seulement certains d'entre eux peuvent être utilisés comme armes biologiques. Beaucoup d'entre eux sont des agents pathogènes des infections zoonotiques, qui sont dangereuses pour les humains et les animaux. La méthode la plus efficace de propagation des maladies infectieuses est l'aérosol, à la suite de laquelle des agents pathogènes ou des toxines pénètrent directement dans les poumons. Cependant, dans ce cas, l'agent nuisible doit être stable sous la forme d'un aérosol, avoir une virulence élevée et être capable de provoquer un large éventail de manifestations cliniques. Par exemple, le virus de l'encéphalite vénézuélienne porcine, ce qui peut provoquer une maladie chez environ 100% des personnes infectées, peut être utilisé comme une arme biologique, et le virus de l'encéphalite japonaise, ce qui dans la plupart des cas à une infection subclinique - pas. Selon l'arme biologique isolé but recherché avec l'OTAN létal et non létal a fourni une liste de 39 agents pathogènes potentiels et des toxines qui peuvent être utilisés comme une arme biologique. En Russie, il existe également une liste similaire, appelée «pathogènes particulièrement dangereux». En outre, il y a une échelle selon laquelle les agents d'infections dangereuses diffèrent par dose requise pour une utilisation dans la stabilité des aérosols dans l'environnement de l'infectiosité, la gravité de l'infection, la vitesse de diagnostic, la possibilité de prévention et de traitement. Les plus pertinents sont les agents responsables de la variole, de la peste, de l'anthrax et du botulisme.
Les agents responsables d'infections particulièrement dangereuses
Anthrax ("variole")
L'agent causal de l'anthrax est Bacillus anthracis, une bactérie sporulée à Gram positif. Il a une grande stabilité et virulence pendant des décennies. Peut être produit et stocké pendant une longue période de temps. Les spores peuvent être préparées de telle sorte qu'elles correspondent à une taille idéale (1-5 microns) pour l'entrée dans les voies respiratoires profondes. La dose létale de bactéries pour la moitié des personnes touchées par inhalation est de 8 à 10 mille spores et plus. Cette quantité peut entrer dans le système respiratoire avec un souffle à l'intérieur du nuage de la distribution des spores. Dans le cas d'une infection aiguë dans le corps, seules des capsules vivantes recouvertes d'une capsule sont trouvées.
Variole
Le virus appartient au genre Orthopoxvirus, c'est un virus à ADN de 0,25 μm de diamètre.
Peste
Peste pathogène - coccobacille à Gram négatif immobile Yersinia pestis. Lorsque vous peignez selon Gram, cela ressemble à une masse due à une coloration bipolaire. Comparé à l'agent causal de l'anthrax, il est moins stable dans l'environnement, mais la dose létale est beaucoup plus faible.
Disponibilité
Les agents pathogènes d'infections particulièrement dangereuses peuvent être facilement obtenus. Des bactéries telles que Clostridium botulinum peuvent être obtenues à partir du sol et cultivées en présence de connaissances et de compétences microbiologiques élémentaires. Les pathogènes de l'anthrax et de la peste peuvent être isolés des animaux et des objets environnementaux dans les régions endémiques, des collections microbiologiques, des sociétés médicales ou des laboratoires engagés dans le développement scientifique et diagnostique légalement.
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La période d'incubation
Il peut aller de plusieurs heures (entérotoxine B staphylococcique) à plusieurs semaines (fièvre Ku). Ce type d'arme se caractérise par le développement progressif de l'effet, il se propage sous forme d'aérosol sans bruit, odeur, couleur, ne provoque pas de sensations.
Pathogenèse des infections particulièrement dangereuses
Anthrax
La transmission de l'infection se produit de trois façons, contact-ménage, alimentaire et aéroporté. Dans la capsule de ces micro-organismes, il y a l'acide polyglutamique, qui réduit l'activité phagocytaire des macrophages. Néanmoins, les spores peuvent être phagocytées par les macrophages tissulaires, dans lesquels ils peuvent germer. Les bactéries se reproduisent dans la zone de pénétration et pénètrent dans les ganglions lymphatiques régionaux de manière lymphogène. Les bactéries de l'anthrax en cours de croissance synthétisent trois protéines, le facteur oedémateux, le facteur létal et l'antigène protecteur, ce dernier créant des complexes avec un facteur de gonflement et de létalité. Ces complexes sont appelés toxines oedémateuses et létales. L'action du facteur œdémateux est associée à l'activation locale de l'adénylate cyclase et à l'apparition d'un œdème, l'action du facteur létal entraînant le développement de la nécrose tissulaire.
En consommant de la viande qui a souffert d'un manque de traitement thermique, les spores de bactéries peuvent entrer dans le tube digestif et provoquer la forme correspondante de la maladie. La forme d'inhalation se produit lorsque les spores passent par les voies respiratoires et est considérée comme la plus intéressante en termes de création d'armes biologiques.
Variole
L'agent causal pénètre dans le corps de plusieurs façons. L'infection par aérosol se produit par contact direct avec des individus infectés. La voie de contact de l'infection se produit au contact direct du mucus malade avec les membranes muqueuses de la personne saine. Dans ce cas, le virus est transféré par le secret infecté de la muqueuse ou des cellules infectées de l'épithélium desquamé. Le risque d'infection augmente considérablement avec la propagation du virus en aérosol pendant les éternuements et la toux. Un patient peut être la source d'infection pour 10-20 individus en bonne santé. La période d'incubation est de 7 à 17 jours.
Le virus pénètre à travers la muqueuse des voies respiratoires et entre dans les voies lymphatiques régionales. Après réplication pendant 3-4 jours, il y a virémie, qui n'est pas accompagnée de manifestations cliniques en raison de la clairance active du virus par le système réticulo-endothélial. En raison de la réplication continue des virus, une deuxième vague de virémie se développe en quelques jours, les virus pénètrent dans la peau et d'autres organes, les patients ont les premiers symptômes de la maladie.
Peste
Lorsque la forme bubonique de la peste, les bactéries de la zone infectée (piqûre d'insecte) pénètrent dans le système lymphatique, atteindre les ganglions lymphatiques où ils se multiplient. En conséquence, les ganglions lymphatiques augmentent et représentent un bubon d'un ganglion lymphatique très serré et enflammé qui restreint le mouvement en raison de la douleur sévère. La défaite des organes résulte de la dissémination hématogène.
La forme pulmonaire de la peste peut survenir à la suite d'une bactériémie secondaire ou sous la forme d'une forme indépendante qui se développe par inhalation de particules infectées. La période d'incubation varie de plusieurs heures à 12 jours.
Les symptômes d'infections particulièrement dangereuses
Anthrax
Se produit dans les formes cliniques suivantes, en fonction de la voie de pénétration cutanée, gastro-intestinale, pulmonaire. La période d'incubation est de 1 à 6 jours, dans certains cas atteint 43 jours après l'infection (selon les données obtenues après l'enquête de catastrophe de Sverdlovsk). La raison d'une telle incubation prolongée est inconnue, mais dans une expérience dans les ganglions lymphatiques médiastinaux chez les primates, des spores vivantes ont été détectées pendant 100 jours d'observation. Après l'instauration du traitement antibiotique, les symptômes cliniques peuvent disparaître, mais les spores vivantes restantes dans les ganglions lymphatiques peuvent entraîner une rechute de l'infection. Avec la voie d'inhalation, il existe des symptômes non spécifiques sous forme de fièvre, de toux, de faiblesse, de douleur thoracique. L'état s'aggrave dans les 24 à 48 heures, les ganglions lymphatiques augmentent et gonflent, des hémorragies se produisent souvent dans leur stroma, des ruptures et des saignements, les agents pathogènes pénètrent dans le médiastin. Après une courte période de bien-être visible, la maladie se détériore soudainement. Il y a cyanose, dyspnée, stridor et signes d'insuffisance respiratoire. La pneumonie ne présente pas les signes caractéristiques, elle peut développer une pleurésie hémorragique. En l'absence de traitement adéquat, une bactériémie et une toxémie se produisent, des métastases secondaires dans le tractus gastro-intestinal et les membranes du cerveau et de la moelle épinière se produisent. La méningite hémorragique est détectée à l'autopsie dans 50% des cas d'anthrax.
Variole
Les premiers symptômes de la maladie sont la fièvre, les maux de tête, les douleurs musculaires et les vomissements. Le symptôme principal est une éruption qui apparaît d'abord sur le visage et les parties distales des membres, puis se propage au tronc. Le plus grand nombre d'éléments est observé sur le visage et les extrémités. D'abord l'éruption ressemble à la rougeole. Cependant, dans la plupart des cas avec la rougeole, l'éruption est située principalement sur le tronc, il y a des éléments de l'éruption à différents stades de développement, après l'éruption, le patient devient rapidement infectieux. À la variole, le patient reste contagieux jusqu'à ce que tous les éléments de l'éruption disparaissent. Les variantes cliniques de l'évolution de l'infection sont diverses, allant des formes peu symptomatiques aux formes hémorragiques mortelles. Les complications de la maladie - l'encéphalite, le SDRA, la cécité.
Peste
Forme bubonique
Caractéristique de l'apparition aiguë, fièvre élevée (jusqu'à 40 ° C) avec des frissons, des ganglions lymphatiques hypertrophiés. Des bulles se forment (ganglions lymphatiques hypertrophiés douloureux avec œdème prononcé, la peau au-dessus d'eux est hyperémiée). Les ganglions lymphatiques fémoraux et inguinaux sont plus souvent atteints, plus rarement - axillaires et cervicaux. Sur le site de la morsure, vous pouvez trouver une vésicule purulente avec lymphangite locale, parfois une croûte. Caractérisé par une violation de la conscience de la désorientation au délire. Au cours de la deuxième semaine, la suppuration des ganglions lymphatiques est possible. La cause des décès est la septicémie, qui survient le troisième jour de la maladie.
Forme pulmonaire primaire
La période d'incubation dure 2-3 jours. Rapidement il y a une hyperthermie, une fièvre, un mal de tête, dans les 20-24 h se développe une toux, d'abord avec une expectoration muqueuse. Ensuite, des traces de sang peuvent apparaître dans les expectorations, et les expectorations peuvent acquérir une couleur rouge vif (sirop cramoisi). Il y a une lésion caractéristique des poumons sous forme de densification, la pleurésie ne se développe généralement pas. Sans traitement, le décès survient dans les 48 heures.
D'autres formes de la peste sont septiques, méningites, pharyngées, bénignes (dans les régions endémiques).
Diagnostic d'infections particulièrement dangereuses
Anthrax
Le tableau clinique de la voie d'inhalation par inhalation n'a pas de symptômes pathognomoniques. Les modifications caractéristiques des radiographies thoraciques sont un élargissement du médiastin (60%), une infiltration (70%), un épanchement pleural (80%). Les bactéries et leurs toxines apparaissent dans le sang deux jours après l'infection. La leucocytose se développe immédiatement après l'apparition des toxines dans le sang.
Les bactéries peuvent être trouvées dans le sang après la coloration de Gram. À des fins de diagnostic, un examen microbiologique du sang périphérique, du liquide céphalo-rachidien et de l'épanchement pleural est effectué, mais la coloration de Gram n'est pas épandue, car les micro-organismes ne sont généralement pas détectés. Les méthodes de diagnostic sérologique sont utilisées pour la confirmation rétrospective du diagnostic. Pour un diagnostic rapide, l'immunofluorescence et les réactions de PCR peuvent être utilisées.
En cas d'inhalation, des spores peuvent être trouvées dans l'oropharynx séparé (dans les 24 heures) et dans les selles (dans les 24 à 72 heures).
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Variole
Le diagnostic de la maladie est basé sur une éruption caractéristique. Lorsque microscopie optique biopsies de l'éruption, on peut détecter des éléments éosinophiles (corpuscule Guarneri). En microscopie électronique, les virus sont détectés, mais ils sont difficiles à distinguer des autres virus de la famille des orthopoxvirus. Pour clarifier le diagnostic, une étude virologique ou PCR est utilisée.
Peste
Le diagnostic clinique est fait sous la forme bubonique sur la base de la présence de portes d'entrée, de bubons caractéristiques, de la présence de signes d'inflammation généralisée, d'une leucocytose élevée. Avec la forme pulmonaire - la présence d'une infiltration caractéristique du tissu pulmonaire au cours de l'examen radiographique. Le diagnostic est confirmé par l'excrétion du pathogène du sang, des expectorations, de l'aspiration des ganglions lymphatiques. La biopsie chirurgicale peut conduire à la dissémination de Yersinia: tests sérologiques (fixation du complément, hémagglutination indirecte, immunofluorescence).
Traitement des infections particulièrement dangereuses
Anthrax
Typiquement, les souches du pathogène sensible aux antibiotiques de pénicilline, de sorte que dans les zones présentant des infections endémiques de la peau forment un groupe de pénicillines utilisés par voie intramusculaire ou par voie intraveineuse à 2 millions d'unités par le biais de 2 heures ou 4 millions d'unités 4-6 heures. En raison de la forte probabilité de souches de laboratoire en cas de modification les attaques par des armes biologiques utilisent habituellement la ciprofloxacine par voie intraveineuse 400 mg après 12 heures. Lorsque allergie à la pénicilline peut être appliqué tetracycline (doxycycline 100 mg par voie orale toutes les 12 heures), ou l'érythromycine (500 mg par voie intraveineuse pendant 6 heures).
Sur la base des nouvelles données (2001), les recommandations ont été légèrement modifiées. Le traitement doit commencer la ciprofloxacine ou la doxycycline (dans les doses ci-dessus) en combinaison avec un ou deux autres antibiotiques (rifampicine, la vancomycine, la pénicilline, l'ampicilline, le chloramphénicol, tienama, la clindamycine, la clarithromycine). Ces mêmes médicaments sont utilisés pour traiter et prévenir l'anthrax chez les enfants (en doses d'âge) et les femmes enceintes. Les antibiotiques doivent être prescrits dès que possible et poursuivre le traitement jusqu'à 60 jours. Avec l'amélioration de l'état des patients dans le contexte du traitement parentéral, il est rationnel de passer à la prise de médicaments à l'intérieur.
Il n'est pas recommandé d'utiliser les céphalosporines et le co-trimoxazole.
Aux fins de la thérapie pathogénétique, il est recommandé d'utiliser une thérapie de perfusion, des médicaments vasoactifs - en cas de développement d'un choc, un soutien respiratoire - en cas d'hypoxémie.
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Naturalpoppox
Habituellement, un traitement symptomatique est effectué. Il y a peu d'expérience positive avec l'utilisation du médicament antiviral sidofovir chez les anthropoïdes.
Peste
Le traitement doit être commencé immédiatement. Lorsque septicémique, et la forme pneumonique de traitement devrait commencer dans les premières 24 heures. L'affectation recommandée streptomycine à 1 g toutes les 12 heures par voie intramusculaire pendant 10 jours. Gentamicine à une dose de 5 mg / kg par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire une fois par jour ou 2 mg / kg dans la première administration, suivie par 1,7 mg / kg par voie intraveineuse ou par voie intramusculaire toutes les 8 heures de préparation alternatif -. La doxycycline 100 mg par voie intraveineuse 2 fois jour, ciprofloxacine 400 mg par voie intraveineuse toutes les 12 heures ou chloramphénicol (chloramphénicol) à 25 mg / kg par voie intraveineuse toutes les 6 h. Lorsque chloramphénicol forme méningée considérée comme le médicament de choix en raison de sa forte pénétration dans l'espace méningée. Les antibiotiques bêta-lactamines pour le traitement de la peste ne s'appliquent pas.
Comment prévenir les infections particulièrement dangereuses?
Malgré la disponibilité relative des armes biologiques, la production de masse reste limitée par le fait qu'elle nécessite des micro-organismes vivants, des substances protéiques sensibles aux facteurs environnementaux (séchage, lumière du soleil, chaleur).
Anthrax
Les principales mesures préventives sont le contrôle anti-épidémique dans les fermes d'élevage, la vaccination des animaux, les vétérinaires, les entreprises de textile (laine), l'introduction de restrictions sur l'utilisation de la laine dans l'industrie et la vie quotidienne. En cas de suspicion de contact avec la chimioprophylaxie, la ciprofloxacine est utilisée. Médicaments alternatifs - doxycycline et amoxicilline. Sur la base de l'expérience pratique, des experts des États-Unis recommandent que la prophylaxie par la ciprofloxacine soit effectuée dans les 60 jours suivant un contact probable.
Un autre moyen de prévention est la vaccination avec un vaccin absorbé. Il a été démontré expérimentalement que chez les primates, la combinaison de la vaccination et de la chimioprophylaxie avec un antibiotique était plus efficace que la vaccination et la chimioprophylaxie seule.
Variole
Le principal type de prévention est la vaccination. Cependant, en raison de l'absence de morbidité spontanée depuis le milieu des années 1970, la vaccination contre la variole a été exclue du calendrier vaccinal.
Lors de l'identification du foyer de l'infection, il est nécessaire de vacciner d'urgence les autres. La protection contre la contamination par les aérosols est considérée comme un respirateur spécial capable de retarder les particules virales. Une mesure importante est l'isolement des malades
Peste
L'objectif principal de la prévention est la lutte contre les rongeurs, l'utilisation de répulsifs pour tuer les puces. Au départ pour les régions endémiques, la vaccination n'est pas recommandée (ne protège pas contre l'infection par aérosol). En cas de risque accru de maladie, il est recommandé de prendre 100 mg de doxycycline ou 500 mg de ciprofloxacine toutes les 12 heures pendant toute la durée du contact.
Prévision d'infections particulièrement dangereuses
Anthrax
La forme cutanée de la maladie survient dans 95% des cas, en l'absence de traitement, la létalité avec cette forme est d'environ 20%. Avec la forme intestinale, la létalité est significativement plus élevée en raison de la complexité du diagnostic et du délai de traitement. La forme d'inhalation est considérée comme fatale si le traitement n'est pas commencé avant l'apparition des signes cliniques.
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Variole
Lorsqu'elle est utilisée comme arme biologique, la létalité chez les individus non vaccinés est de 20 à 40%.
Peste
La mortalité dans la peste bubonique sans traitement atteint 60%, avec la peste pulmonaire - 90%. Avec un traitement rapide, la mortalité est réduite à 5%.
La possibilité de protection contre la défaite
Les personnes qui distribuent des armes biologiques sous forme d'aérosols doivent avoir une résistance à la maladie, qui est obtenue par la vaccination ou l'utilisation préventive de médicaments. Contrairement aux armes chimiques, les agents pathogènes d'infections particulièrement dangereuses sont généralement incapables de pénétrer le corps à travers la peau intacte.
Simplicité et secret de la production
La technologie et l'équipement pour la production d'armes biologiques ne diffèrent pas significativement de la production de bière, de vin, d'antibiotiques, de vaccins. Facilité de distribution
Les armes biologiques peuvent être facilement distribuées en utilisant des dispositifs d'irrigation agricoles, certaines conditions météorologiques, des systèmes de ventilation et bien plus encore.
Selon l'estimation de l'ONU, avec l'aide de 50 kg de drogue dans une ville de 500 000 habitants, il est possible de créer une zone de frappe de 2 km de large et de 30 à 125 000 personnes selon les agents pathogènes.
Une large réponse publique
La variole, la peste et l'anthrax sont largement connues dans l'histoire de la maladie, ce qui provoque la panique et l'horreur parmi la population civile. L'utilisation récente de l'anthrax aux États-Unis a une fois de plus rappelé le danger potentiel des armes biologiques et a causé une large résonance et une insécurité dans la société.
Disponibilité de l'information
Jusqu'à récemment, il était presque impossible d'obtenir des informations sur la production d'armes biologiques. Maintenant, grâce au réseau informatique mondial, vous pouvez obtenir des informations détaillées sur la production d'armes biologiques.
Anthrax
Habituellement, l'infection se produit lorsque vous travaillez avec les poils d'animaux, digérer les os et habiller la peau. Au début du XXe siècle, environ 500 cas de maladies par an ont été signalés, sous la forme d'une forme cutanée. En 2001, aux États-Unis, à la suite de l'utilisation d'armes biologiques à des fins terroristes, des spores d'anthrax ont été envoyées dans des enveloppes pour les lettres, une contamination par inhalation de 11 personnes s'est produite. En 1979, à Sverdlovsk, à la suite de l'accident, des crachotements ont eu lieu, qui ont apparemment tué 66 personnes et un grand nombre d'animaux. Dans le vent, la zone touchée s'étend sur 4 km, et les animaux - 50 km.
Variole
L'apparition de foyers survient pour des raisons inconnues. En 1970, en Allemagne, à l'hôpital de la ville de Meschede, il y a eu une épidémie, probablement associée à la propagation des virus par les aérosols. En 1972 en Yougoslavie il y avait un cas d'infection importée du patient infecté 11 personnes, et seulement 175 personnes sont tombées malades.
Peste
Trois peste pandémique sont connus. Au Moyen Age, à la suite de la (deuxième) pandémie la plus grave, un tiers de la population des pays européens a péri. La dernière pandémie date de 1898. En 1994, une épidémie de peste pulmonaire a été signalée en Inde. Plusieurs cas de peste bubonique sont observés annuellement sur la côte ouest des Etats-Unis. Une personne ne participe pas au cycle de vie des agents pathogènes de la peste. La maladie survient habituellement dans les régions où il y a un grand nombre de rongeurs sauvages infectés (rats, souris, écureuils) qui constituent un réservoir naturel. Plusieurs cas d'infection par la peste pulmonaire sont décrits en contact étroit avec des chats infectés. La maladie peut être transmise d'une personne à une autre.
L'infection est transmise à une personne par des rongeurs lorsqu'elle est mordue par des puces infectées, d'une personne à une autre - par des gouttelettes aéroportées au contact d'une toux avec une forme pulmonaire de peste.