Grippe 2014: connaître son ennemi de vue

Bien que l'origine officielle de la grippe remonte au XVIe siècle, année où la première épidémie virale a été documentée, il est évident que cette maladie est étudiée en détail, mais demeure un mystère pour la science. Chaque année, de nouvelles souches et des épidémies de types de grippe inédits apparaissent, ce qui inquiète à chaque fois la population mondiale. Il n'a toujours pas été possible de vaincre ni de trouver un vaccin efficace contre la grippe aviaire. Ses souches, le H5N1 déjà connu et le H7N9 relativement récent, continuent de représenter une menace pour l'humanité. Ces types de virus sont particulièrement insidieux en raison de leur mutabilité accrue, et leur forte transmissibilité laisse présager une pandémie mondiale. L'hiver dernier, heureusement, n'a pas été marqué par une épidémie grippale intense, comme ce fut le cas en 2004-2006 et avant, mais les virus restent une menace et présentent un risque de propagation rapide. Compte tenu du temps anormalement froid du mois de septembre, des prévisions décevantes des météorologues concernant les autres mois d’automne et des hypothèses sur l’hiver extrêmement froid à venir, le sujet de la « grippe 2014 » peut être déclaré ouvert à une discussion active.

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Saison grippale 2014 – L'imprévisibilité du virus

Les virus, et leurs sous-types, appartiennent à la famille des orthomyxovirus et possèdent des virions à ARN, c'est-à-dire contenant l'une des trois molécules vivantes les plus importantes. L'assemblage des fragments d'acide ribonucléique, responsables de la reproduction du virus dans une cellule vivante, forme une nucléoprotéine, qui peut être de trois types:

• Virus de la grippe A.
• Virus de la grippe B.
• Virus de la grippe C.

La paroi virale est dotée de substances qui facilitent la liaison avec la cellule (hémagglutinine) et sa pénétration (neuraminidase). Ce sont ces « spikes » spécifiques du virus grippal, constamment combinés et formant différentes variantes, qui déterminent la forte mutabilité antigénique du virus. Cette capacité à évoluer chaque année ne permet pas de prédire la dangerosité épidémiologique de la saison grippale 2014; l'imprévisibilité du virus demeure le principal obstacle à la lutte contre cette redoutable maladie. Cette capacité de survie et d'adaptation unique de l'hémagglutinine et de la neuraminidase rend le virus grippal quasiment invulnérable au système immunitaire et aux effets des médicaments.

La grippe peut évoluer de deux manières:

1. Les mutations mineures de la neuraminidase et de l'hémagglutinine sont appelées dérive antigénique. Ces changements sont communs à tous les types de grippe et ne provoquent pas de pandémie; le pourcentage de complications, et surtout de décès, est très faible. Cela peut s'expliquer par le fait que le système immunitaire connaît déjà la souche et est capable d'y résister, même sous une forme aussi variable.
2. Tous les 20 à 30 ans, parfois plus tôt (après 10 à 15 ans), le virus mute, modifiant significativement sa structure antigénique de surface. Le plus souvent, l'hémagglutinine subit des modifications importantes, plus rarement la neuraminidase. Cette transformation rend la grippe « invisible » au système immunitaire et menace de propagation rapide, de complications graves et d'une mortalité élevée. Les pandémies de virus grippaux mutants constituent une menace pour tous les pays. Comme le montre la pratique épidémiologique, il n'existe aucun territoire sur la planète où n'ait été observée au moins une épidémie isolée de la nouvelle souche. Le mécanisme de mutation est étudié, mais les conclusions sont contradictoires: il est évident que le virus évolue plus vite que les données cliniques, statistiques et épidémiologiques ne sont recueillies.

De plus, on sait depuis longtemps que le virus de la grippe peut se transmettre non seulement par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais aussi par les oiseaux et les animaux. Au début, la grippe se propage au sein de l'espèce, puis elle peut se transmettre de l'animal à l'homme et inversement. C'est là le principal danger des grippes modernes: leur structure contient non seulement des nucléotides humains, mais aussi des génomes d'oiseaux et de porcs (séquences nucléotidiques).

Les prévisions annuelles de l'OMS sont plutôt rassurantes cette année: il n'y aura probablement pas d'épidémies inattendues de grippe ni de nouvelles souches. Cependant, selon les experts, une épidémie est inévitable et pourrait être provoquée en 2014 par les types de grippe suivants:

• H1N1 - A/California, aussi appelée grippe porcine. La dernière épidémie grave de cette souche a été enregistrée en 2009 aux États-Unis et au Mexique, d'où le nom de Californie. En juin de la même année, l'OMS a classé la maladie au rang de pandémie et au sixième niveau de menace sur six. En 2014, la prévalence du virus H1N1 est modérée, et le pourcentage de complications et de décès devrait être conforme aux risques épidémiologiques. De toute évidence, en quatre ans, le système immunitaire humain s'est habitué à la grippe californienne et est capable d'en reconnaître les variants. De plus, pendant cette période, le virus AH1N1 n'a pas muté de manière significative; sa propagation peut être stoppée par une vaccination et des mesures préventives précoces.
• H3N2 - A/Victoria, une variante relativement nouvelle d'un virus réassorti, qui menace de graves complications: lésions hémorragiques d'organes, le plus souvent pulmonaires. Un faible pourcentage de la population a été touché par ce type de grippe l'année dernière, et le virus n'a pas été bien étudié et n'a pas encore pleinement démontré ses caractéristiques épidémiques.
• Le virus de la lignée Yamagata, B/Massachusetts/2/2012, est une nouvelle souche que le système immunitaire de la plupart des gens ne connaît pas. De nombreux médecins le considèrent comme relativement sûr comparé à la grippe aviaire ou porcine, mais B/Massachusetts/2/2012 reste dangereux car il est encore mal compris.

La grippe mondiale 2014 approche

En raison de conditions météorologiques anormales, inhabituelles pour l'automne, de nombreux pays du monde s'attendent à un décalage dans le calendrier de développement de la grippe. Des foyers isolés de grippe ont déjà été observés en Europe, mais ils ne peuvent pas encore être considérés comme épidémiologiquement significatifs. Une migration active du virus du nord au sud est attendue, contrairement à la saison grippale précédente, où le virus avait migré d'ouest en est. Les prévisions décevantes concernant la propagation de la grippe aviaire, sa nouvelle souche H7N9, qui, depuis le printemps 2013, touche périodiquement des habitants de Chine, constituent une exception. Ce type de grippe est extrêmement agressif et possède une forte contagiosité (infectiosité). De plus, des cas de transmission interhumaine du virus H7N9 ont déjà été enregistrés, ce qui n'avait jamais été observé auparavant (le virus s'est transmis par contact avec un oiseau infecté). Plus tard, cet été, des foyers de grippe porcine (AH1N1) ont été observés au Chili, où 11 Chiliens sont décédés des suites de ce virus dans le nord du pays, et au Venezuela. En août dernier, l'OMS a reçu des informations sur des cas de grippe aviaire due au virus H7N7. De toute évidence, la circulation chaotique des sérotypes ne constitue pas encore un indicateur menaçant permettant de qualifier la maladie d'épidémie. Cependant, les spécialistes des maladies infectieuses tirent la sonnette d'alarme: l'imprévisibilité et le taux élevé de mutation des génomes ne permettent pas d'établir de prévisions épidémiologiques ni de prendre des mesures préventives.

Cependant, en septembre 2013, l'OMS a traditionnellement informé tous les pays de l'approche de la grippe mondiale de 2014. Selon les données statistiques précédemment collectées et analysées, les spécialistes de l'OMS ont recommandé l'utilisation de vaccins contre les types de grippe suivants à titre préventif:

• Grippe californienne – A/H1N1.
• A/H3N2/361/2011 – virus.
• Virus de la lignée Yamagata - B/Massachusetts/2/2012.

Épidémie de grippe 2014

L'Organisation mondiale de la Santé effectue une surveillance épidémiologique systématique de l'incidence de la grippe dans le monde. Selon les experts, l'épidémie de grippe de 2014 n'aurait pas dû être inattendue, puisque le centre d'information de l'organisation a commencé à recevoir, dès août, des données cliniques, statistiques et autres sur des flambées épidémiques périodiques dans différents pays. Des progrès ont également été observés concernant le virus A/H1N1, auparavant classé « pandémique » et classé « 6 » sur une échelle de menace à six niveaux pour l'humanité. L'augmentation rapide de l'incidence de la grippe californienne a été stoppée et le taux de mortalité diminue chaque année grâce à la vaccination de masse. Aujourd'hui, chaque pays développé dispose d'un vaccin contre la grippe H1N1, ce qui réduit considérablement le seuil épidémiologique et le nombre de personnes atteintes. Des nouvelles plus alarmantes ont également été publiées concernant un nouveau type de maladie, encore non étudié, le coronavirus MERS-CoV, dont les symptômes pourraient être similaires à ceux de la grippe ou de la pneumonie. Aujourd'hui, la menace de propagation du coronavirus est plus globale que celle des souches déjà étudiées du virus grippal.

Grippe 2014 en Russie

Selon les prévisions des spécialistes des maladies infectieuses et des épidémiologistes de l'OMS, ainsi que de leurs collègues russes, les variétés et souches de grippe suivantes sont attendues en Russie:

• Grippe porcine - A/Californie/7/2009 (H1N1).
• Nouvelle souche de type B pour les Russes - Massachusetts/2/2012.
• Le virus A/Victoria/361/2011 (H3N2) est déjà connu des résidents de Russie.

La vaccination contre la grippe porcine A/H1N1 est pratiquée depuis 2010; la population a donc déjà développé certaines réactions immunitaires et une résistance au virus. Le virus B/Massachusetts/2/2012 est plus dangereux, car, selon les médecins, il est peu connu des Russes. Il n'existe pas de statistiques précises, mais certains médecins sont convaincus qu'environ 5 % de la population a déjà contracté ce type de grippe l'année dernière. Étant donné que tous les virus de type B sont légèrement plus bénins que leurs homologues de type A, il est possible que le virus Massachusetts/2/2012 ait été diagnostiqué à tort comme un ARVI.

Néanmoins, une vaste campagne de vaccination préventive est déjà en cours en Russie. Comme l'a déclaré M. Onishchenko, médecin hygiéniste en chef de Russie, il est prévu de vacciner environ 38 millions d'habitants, soit un chiffre bien supérieur à celui de l'année dernière. La saison grippale passée n'a pas réservé de mauvaises surprises, et les épidémiologistes s'attendent donc à ce que la grippe 2014 se déroule sans pertes importantes en Russie. De plus, en 2012-2013, près d'un quart de la population a été vaccinée, ce qui signifie que le système immunitaire d'un Russe sur quatre est capable de faire face à la maladie.

Le nouveau vaccin, qui sera utilisé à partir d'octobre, contient trois souches inactives, la principale étant le gène affaibli de la grippe porcine (le plus dangereux en raison de ses complications). La vaccination gratuite devrait être réalisée avec des médicaments nationaux (Grippol, Grippol Plus).

En outre, les agences gouvernementales créent déjà des réserves hospitalières - des lits, réapprovisionnent les stocks de médicaments, de masques de protection et livrent le matériel nécessaire aux établissements médicaux.

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Grippe 2014 en Ukraine

Selon les prévisions des épidémiologistes et des infectiologues, la diversité des souches grippales ne sera pas importante en 2014. On s'attend à un retour de la souche A/Victoria (H3N2) et de la souche « californienne » H1N1, plutôt sévère, qui a infecté et guéri plus de 11 % de la population ukrainienne la saison dernière, soit près d'un habitant sur dix. De plus, entre janvier et mars 2014, des épidémies de B/Massachusetts/2/2012, un virus considéré comme relativement peu familier aux Ukrainiens, sont possibles. Cependant, au printemps 2013, cette souche circulait déjà dans le pays sans dépasser les limites épidémiologiques acceptables; le système immunitaire connaît déjà son génome dans une certaine mesure. La propagation du virus B/Massachusetts est attendue depuis les territoires d'Europe du Nord, très probablement depuis les pays scandinaves et la Finlande. Selon les prévisions, la grippe de type Massachusetts se propagera vers le nord-est et couvrira la majeure partie de la Russie. Les Ukrainiens peuvent également en ressentir les effets. Les symptômes du virus B sont presque identiques à ceux des autres souches grippales: hyperthermie persistante, complications telles que pneumonie et bronchite. La grippe B/Massachusetts se caractérise par sa rapidité d'évolution; l'organisme est atteint sous nos yeux, en quelques heures seulement. Malgré ces prévisions alarmantes concernant le sérotype B, il convient de noter que ce type de grippe appartient à une catégorie de virus moins dangereuse que le sérotype A. Le virus B/Massachusetts entraîne moins de complications.

Les caractéristiques de la grippe 2014 en Ukraine sont difficiles à prévoir, mais dès septembre, selon le chef du SES, M. Kravchuk, une augmentation atypique de l'incidence des infections virales a été observée. Les symptômes des ARVI étant très similaires à ceux de la grippe, cette dernière passe souvent inaperçue. Selon les premières estimations des infectiologues, la première vague de grippe pourrait frapper le pays dès fin octobre, et le pic épidémiologique est prévu pour février 2014.

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Groupe grippal 2013-2014: risque particulier

Toutes les personnes affaiblies, dont le système immunitaire est affaibli, ainsi que celles qui n'ont pas pris de mesures préventives, sont exposées au risque d'infection par le virus de la grippe. La grippe de 2013-2014 peut également être dangereuse pour ceux qui, pour une raison ou une autre, n'ont pas été vaccinés à temps.

Groupes à risque particulier:

• Enfants de la naissance à 2-3 ans. En particulier les bébés atteints de pathologies congénitales ou souffrant souvent d'infections virales respiratoires aiguës.
• Les femmes enceintes pendant toute la durée de la grossesse. Le risque de complications est particulièrement élevé au troisième trimestre.
• Personnes ayant des antécédents de pathologies neurologiques.
• Les personnes asthmatiques.
• Toute personne ayant des antécédents de maladies respiratoires chroniques (poumons, bronches).
• Les personnes en surpoids et souffrant de troubles métaboliques.
• Tout type de grippe est dangereux pour les personnes âgées.
• Personnes souffrant de tuberculose.
• Patients atteints de diabète sucré.
• Les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires.
• Patients infectés par le VIH.

En outre, le groupe à risque comprend toutes les personnes qui, en raison de la nature spécifique de leur travail, sont associées à des contacts fréquents et constants – médecins, enseignants, conducteurs de transports en commun.

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Symptômes de la grippe 2014 – Connaissez votre ennemi

Les principaux signes et symptômes de la grippe sont assez typiques, bien que leurs manifestations puissent varier selon l'âge et la souche. Cependant, les symptômes classiques sont les mêmes: malaise soudain, maux de tête, douleurs articulaires et élévation de la température corporelle, qui ne répond pas au traitement médical avant plusieurs jours. C'est cette soudaineté qui distingue la grippe de tous les autres rhumes.

Les symptômes les plus typiques de la grippe 2014:

• Température corporelle élevée – de 38 °C à 39-40 °C parfois. Cette température persiste pendant au moins trois jours.
• État fiévreux, frissons sévères périodiques associés à des fluctuations de la température corporelle.
• Maux de tête, la douleur peut augmenter avec le mouvement, l'activité physique.
• La photophobie (photophobie) est possible – sensations douloureuses en regardant une lumière vive ou des sources lumineuses.
• Douleurs musculaires (myalgies), douleurs articulaires.
• Faiblesse sévère, diminution de l’appétit.
• Sensations douloureuses dans la gorge, irritation, douleur de grattage.
• Un nez qui coule est possible.
• En cas d'hyperthermie supérieure à 39 degrés, des manifestations hémorragiques au niveau des yeux sont possibles: blanc des yeux rouge, saignements de nez, éruption cutanée hémorragique sur le visage.

De plus, les symptômes de la grippe peuvent être différenciés en fonction de sa forme:

• Forme bénigne de la grippe.
• Grippe de gravité modérée.
• Forme grave de grippe.
• Forme hypertoxique de la grippe.

1. Une évolution bénigne de la maladie se caractérise par une température persistante comprise entre 37,5 et 38 degrés, en règle générale, la température ne monte pas plus haut et aucun signe d'intoxication du corps n'est observé.
2. La grippe modérée se caractérise par une élévation rapide de la température corporelle jusqu'à 39-39,5 °C. Le patient développe les signes classiques de la maladie: faiblesse, maux de tête, douleurs articulaires et musculaires. Une transpiration accrue, une toux, des manifestations de pharyngite et des douleurs abdominales sont également possibles.
3. Dans les cas graves de grippe, la température monte brusquement jusqu'à 40 degrés et reste dans ces limites pendant environ une journée, ce qui provoque des états délirants, des convulsions et une intoxication grave. Cette forme de grippe nécessite une consultation immédiate d'un médecin et des soins médicaux d'urgence.
4. La forme toxique se caractérise par des symptômes neurologiques et peut se manifester par des céphalées intenses accompagnées d'éruptions hémorragiques, de myalgies, de somnolence et souvent de raideur musculaire. Ces symptômes, très similaires à ceux de la méningite, peuvent être cliniquement vagues et compliquer le diagnostic précis. La gravité des symptômes est variable, allant de céphalées passagères à des complications graves, comme des manifestations encéphalopathiques.

Les symptômes de la grippe 2014 peuvent différer légèrement des symptômes habituels, cependant, d'une année à l'autre, les manifestations de tous les types de maladies virales correspondent à des schémas standard, ainsi qu'à des périodes d'incubation typiques:

• L’apparition des symptômes cliniques survient dans les 24 heures.
• Développement des symptômes – 2 à 2,5 jours après le début de la maladie.
• Effets résiduels de la grippe pendant 2 à 3 semaines après qu’une personne est considérée comme en bonne santé.

Quelle est la différence entre un rhume et une grippe?

La grippe et les infections respiratoires aiguës peuvent présenter des symptômes similaires, mais seulement pour ceux qui ne sont pas particulièrement familiers avec les signes de ces maladies. En effet, les ARVI sont une pathologie causée par un virus, ou plutôt par différents types de virus, mais la grippe n'en fait pas partie.

Quelle est la différence entre un rhume et une grippe?

Signes	Virus de la grippe	ARVI
Début de la maladie	Développement soudain et brutal des symptômes	La maladie se développe progressivement, souvent inaperçue, et se manifeste cliniquement déjà au stade aigu.
Douleur et inconfort dans la gorge	Cela peut apparaître après 2 à 4 jours, mais ce n’est pas typique.	En règle générale, avec l'ARVI, un mal de gorge est l'un des principaux symptômes, la douleur est irritante, parfois intense, et dure jusqu'à ce que la maladie disparaisse complètement.
Augmentation de la température	La température monte rapidement jusqu'à des niveaux critiques – 39-40 degrés. Elle peut persister plusieurs jours et est très difficile à contrôler avec des antipyrétiques.	La température est rarement très élevée, elle monte et descend, et est souvent subfébrile
Nez qui coule	Cela arrive très rarement	L'écoulement muqueux du nez est l'un des signes typiques de l'ARVI
Toux	Cela peut apparaître après quelques jours, mais ce n’est pas typique.	La toux est persistante et peut se compliquer d’une trachéobronchite.
Signes d'intoxication	En cas de grippe, les signes d'intoxication sont typiques: maux de tête intenses, douleurs oculaires (photophobie), transpiration accrue, fièvre, myalgies	Des signes d'intoxication peuvent survenir en cas d'inflammation purulente des amygdales, mais ils ne sont pas typiques
État général	Une faiblesse sévère, des troubles du sommeil et des états délirants sont possibles en cas d'hyperthermie. La faiblesse peut persister même après la disparition des symptômes grippaux.	Une faiblesse est présente, mais peu prononcée et transitoire. Dès que les principaux symptômes (température) s'atténuent, la force revient rapidement.

Comment traiter la grippe 2014?

Il est préférable de traiter la grippe avant qu'elle ne se développe, c'est-à-dire que la principale méthode de traitement reste la prévention. Même si une personne tombe malade, malgré toutes les mesures prises, la grippe évolue sous une forme plus légère et ne s'accompagne pas de complications.

Comment traiter la grippe 2014? En quoi le traitement diffère-t-il pour les nouveaux types de grippe?

Il n’existe pas de différences fondamentales dans le traitement des maladies virales; la grippe est traitée selon des schémas thérapeutiques standard; seuls les vaccins peuvent être différents, en fonction de la souche spécifique.

La grippe étant un virus, l’utilisation d’antibiotiques sera non seulement inutile, mais parfois même nocive.

Traitement médicamenteux de la grippe:

• Médicaments symptomatiques.
• Agents antiviraux.

Lire aussi: Traitement correct de la grippe

Malheureusement, il n'existe pas aujourd'hui de médicament antiviral universel. Une panacée contre la grippe ne sera évidemment pas trouvée de sitôt, et si elle est inventée, elle portera probablement le nom de vaccin. Voici quelques remèdes éprouvés:

• Arbidol.
• Amizon.
• Rimantadine.
• Zanamivir.
• Ingavirine.
• Tamiflu.
• Kagocel.

De plus, il existe des agents non spécifiques qui aident à neutraliser le virus:

• Interféron et ses inducteurs.
• Immunoglobulines.

Le traitement symptomatique de la grippe comprend la prise d'antipyrétiques (acide méfénamique, paracétamol) et d'anti-inflammatoires contre les myalgies et les douleurs articulaires, comme l'ibuprofène. Mais l'un des moyens les plus importants de traiter la grippe est de boire beaucoup d'eau et de rester au lit.

Comment prévenir la grippe cette saison 2013-2014?

La première règle de prévention contre la grippe 2013-2014 est la vaccination. Compte tenu des conditions météorologiques exceptionnelles et des épidémies de grippe attendues d'ici novembre, les mesures de prévention de masse doivent commencer au moins en octobre. Aujourd'hui, de nombreuses options de vaccination s'offrent à vous: des vaccins gratuits achetés aux frais de l'État aux consultations médicales payantes, où vous pouvez consulter et choisir un médicament adapté à votre budget et à votre état de santé. Chaque année, de nouveaux médicaments sont créés pour prévenir les complications de la grippe; votre médecin vous expliquera comment les utiliser. Veuillez noter que les virus grippaux en constante mutation rendent impossible tout traitement dit « traditionnel »; seul un spécialiste peut diagnostiquer et prescrire un traitement contre la grippe.

Comment prévenir la grippe 2014 sans médicaments? Si l'on considère la voie de transmission du virus (voie aérienne), il est possible de réduire le risque d'infection de la manière suivante:

• Évitez ou minimisez les contacts avec les personnes présentant des symptômes de rhume. Il est difficile de déterminer visuellement et verbalement, sans formation médicale, de quelle maladie une personne souffre: ARVI ou grippe. Quoi qu'il en soit, ces deux maladies sont très contagieuses, ce qui signifie que le risque d'infection est élevé.
• Il est nécessaire de minimiser le nombre de visites aux événements très fréquentés et aux lieux où se rassemblent un grand nombre de personnes.
• Vous devez vous laver les mains plus souvent et les porter à votre nez ou à votre bouche moins souvent.
• La ventilation des locaux est obligatoire, aussi bien à la maison qu'au bureau.
• Un masque de gaze ou autre matériau est un allié indéniable dans la prévention de la grippe. Veuillez noter qu'il doit être changé toutes les 1,5 à 2 heures pour éviter toute auto-infection.
• Renforcez votre système immunitaire à l'avance. Les légumes et fruits d'été consommés tout au long de la saison ne constituent pas une réserve de vitamines pour l'organisme. Les réserves de vitamines sont constamment épuisées et doivent être renouvelées régulièrement.

En général, selon les prévisions médicales, la grippe de 2014 ne sera pas menaçante au sens épidémiologique; avec des mesures préventives correctement mises en œuvre, un système immunitaire actif et le respect de règles de vie saines, le corps humain est capable de faire face à tout type de virus grippal.