Goutte du gros orteil

Parmi toutes les maladies associées au trouble du métabolisme des purines, la goutte du gros orteil est la plus fréquente. La pathologie est caractérisée par le dépôt d 'urate de sodium dans les tissus articulaires du pouce, qui précipite en cristaux qui provoquent l' apparition de l 'arthrite microcristalline, avec tous les symptômes pertinents.

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Causes goutte du gros orteil

La cause de la maladie réside dans la teneur accrue et persistante de l'urate de sodium (acide urique) dans le sang. Dans la phase initiale du développement de la maladie dans l'articulation du pouce, la cristallisation a lieu, ce qui contribue à la destruction progressive des tissus articulaires.

Un excès d'urate peut survenir pour diverses raisons:

• avec une fonction insuffisante du système de filtration rénale;
• avec une production excessive d'acide urique dans le corps.

Il est possible de distinguer un nombre commun de causes possibles du développement de la maladie:

• l'échec de la fonction rénale;
• traumatisme et hypothermie des articulations;
• l'alcoolisme;
• stress persistant et sévère;
• traitement avec des diurétiques et d'autres médicaments qui affectent la fonction rénale ou le métabolisme des purines;
• porter des chaussures inconfortables et inconfortables qui peuvent favoriser la déformation de l'articulation du pouce.

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Pathogénèse

Le mécanisme de déclenchement dans le développement de la goutte est une augmentation persistante du niveau d'urate de sodium. L'excès d'acide urique conduit à son dépôt sous la forme de cristaux dans les tissus articulaires. Les cristaux ont des bords tranchants et endommagent les tissus, ce qui entraîne une réaction inflammatoire avec une déformation de l'articulation et une douleur intense.

La formation de nodules goutteux - tofusov est également caractéristique . Sans traitement approprié, les tofus augmentent et déforment progressivement l'articulation.

La maladie survient souvent dans le contexte d'autres pathologies liées aux processus métaboliques. Ce peut être l'obésité, le diabète, la cholécystite et la pyélonéphrite. Le désordre de la fonction rénale est souvent la cause du développement de l'hypertension, et l'échec des processus métaboliques conduit, à son tour, à la destruction des vaisseaux sanguins, y compris les vaisseaux coronaires.

Le cours de la goutte alterne avec des périodes d'attaques et de rémission. Dans cette période aiguë peut durer 7-14 jours, et la période de rémission de la maladie est déterminée par la gravité de la maladie, et peut différer.

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Symptômes goutte du gros orteil

La défaite de la goutte est déterminée par la présence de symptômes caractéristiques que le patient lui-même peut détecter. Les premiers signes de la maladie manifestent une forte douleur aiguë de l'articulation. L'attaque peut s'accompagner d'une sensation de fatigue générale, de céphalée, d'apparition d'œdème sur le pied atteint, d'hyperhémie de la peau au site d'inflammation et d'augmentation de la température locale et générale.

Chez le médecin, les patients se tournent habituellement, se plaignant d'une douleur vive dans la première articulation métatarsophalangienne, c'est-à-dire à la jonction du gros orteil avec le premier os métatarsien. La douleur peut augmenter avec le soutien sur l'avant-pied, à la fois au repos et pendant la marche. Souvent, la détérioration se produit la nuit, surtout après un festin abondant ou de boire. L'articulation du pouce au toucher devient chaud, augmente en taille. Les housses de peau ont une couleur rouge pourpre.

En règle générale, la première fois que la maladie est facilement guérie. Les crises subséquentes sont déjà plus longues et plus difficiles à traiter.

Formes

• M 00-M 99 - Maladies affectant le système musculo-squelettique et le tissu conjonctif.
• M 00-M 25 - Arthropathies.
• M 05-M 14 - polyarthropathies inflammatoires.
• M 10 - la goutte.
  • M 10.07 - goutte idiopathique avec lésion de la cheville et du pied.
  • M 10.17 - entraîner la goutte avec lésion de la cheville et du pied.
  • M 10.27 - goutte de drogue avec lésion de la cheville et du pied.
  • M 10.37 - la goutte causée par un trouble de la fonction rénale, avec lésion de la cheville et du pied.
  • M 10.47 - autre nature secondaire de la goutte avec lésion de la cheville et du pied.
  • M 10.97 - goutte, sans précision avec blessure à la cheville et au pied.

Complications et conséquences

La goutte est une pathologie chronique complexe, de sorte que les complications de cette maladie ne sont pas rares. La complication la plus fréquente et la plus redoutable de la goutte est le développement de l'arthrite goutteuse, accompagnée de signes d'intoxication générale et d'un processus inflammatoire aigu.

En outre, la lithiase urinaire peut se produire avec la formation de calculs d'urate (cristaux d'acide urique).

Tofusi - le deuxième nom des nœuds goutteux - sont des agrégats d'urate de sodium. Ils sont capables de s'accumuler dans n'importe quelle partie du corps. Avec le dépôt de tofusos à l'intérieur des articulations, la défense immunitaire fonctionne, étant donné que ces grappes sont une sorte de corps étranger. L'activation des leucocytes se produit, une réaction inflammatoire se produit, ce qui est le début du développement de l'arthrite.

La formation de calculs rénaux peut entraîner une insuffisance rénale, qui peut également entraîner des complications et des effets indésirables sur le corps.

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Diagnostics goutte du gros orteil

Le nombre principal de diagnostics est établi sur la base des plaintes des patients disponibles et de l'examen externe. Si le cas est compliqué, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être nécessaires.

• Tests de laboratoire
  • augmentation du contenu des leucocytes dans le test sanguin général accéléré par ESR;
  • niveau élevé d'urate de sodium dans le sang;
  • la teneur en leucocytes dans le liquide articulaire de 10 à 60;
  • Dans l'étude du tofus, on trouve des cristaux d'urate.

• Diagnostic instrumental:
  • lors de la réalisation de rayons X, des modifications érosives sont trouvées dans la région osseuse sous-chondrale, et d'abord la première articulation métatarso-phalangienne est affectée;
  • Les rayons X, CT et IRM ne déterminent pas la présence d'ostéoporose périarticulaire.

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Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est réalisé avec de telles pathologies:

• Inflammation infectieuse de l'articulation;
• lésion amyloïde des tissus articulaires;
• chondrocalcinose (la soi-disant "pseudogoutte");
• la polyarthrite rhumatoïde.

Traitement goutte du gros orteil

La goutte ne peut pas être complètement guérie: le traitement est seulement utilisé symptomatique, pour soulager la condition pendant les attaques. Typiquement, prescrit des analgésiques et des médicaments anti-inflammatoires, ainsi que des médicaments qui abaissent le niveau d'urate de sodium dans le sang.

• Médicaments conçus pour contrôler le taux d'acide urique:
  • L'allopurinol est un remède qui interfère avec la production d'urate de sodium. Le dosage moyen du médicament par jour est de 200 mg. Le schéma de la thérapie est déterminé par le médecin individuellement;
  • Phoebusostat est un médicament-inhibiteur de la xanthine oxydase, qui supprime et réduit la quantité d'acide urique. La dose moyenne de Phoebusostat est de 80 mg / jour;
  • La peglotisis (uricase recombinante) est un nouveau médicament, une enzyme qui provoque la dissociation de l'acide urique en une substance neutre. Une seule dose du médicament - 8 mg;
  • Santuril est un médicament qui bloque la formation de calculs d'acide urique et favorise leur excrétion du corps.
• Les médicaments pour le traitement symptomatique de la goutte:
  • Colchicine - un remède pour l'élimination d'une attaque goutteuse. L'effet se produit dans les 12 heures qui suivent la prise du médicament. Il est utilisé conformément au schéma de traitement convenu avec le médecin, de 1 à 3 comprimés jusqu'à 3 fois par jour;
  • La prednisolone est un anti-inflammatoire, anti-oedémateux, antitoxique, analogue des hormones du cortex surrénalien. Appliquer jusqu'à 4-6 comprimés par jour, selon la situation;
  • anti-inflammatoires non stéroïdiens (diclofénac, ibuprofène) - médicaments qui réduisent les signes d'inflammation et d'intoxication. Dosage - de 400 à 800 mg trois fois par jour.

Au cours de l'exacerbation de la maladie, il est nécessaire de suivre de telles règles:

• il est nécessaire d'assurer le reste du membre et de l'articulation touchés;
• Vous devriez boire une grande quantité de liquide pour réduire la concentration d'urate dans le sang (sauf la soude et l'alcool);
• Il est recommandé de réviser ses principes de nutrition, d'abandonner les graisses animales et de limiter le nombre de protéines animales. La préférence devrait être accordée aux légumes, aux fruits et aux céréales. Le numéro de tableau de régime particulièrement recommandé 6.

Un traitement alternatif peut être utilisé avec les rendez-vous traditionnels du médecin. Dans de nombreux cas, cela aide à améliorer l'état du patient et à accélérer le début de la rémission.

Le traitement à base de plantes comprend habituellement l'utilisation de compresses, d'infusions, de décoctions et d'autres remèdes qui peuvent soulager la douleur et apaiser l'inflammation.

1. Le navet cuit à la vapeur se frotte à l'état de bouillie et est appliqué sur l'articulation touchée sous la forme d'une compresse.
2. Pour recevoir un mélange de 100 g d'ail pressé, 150 g d'oignons râpés et 250 g de menthe aux canneberges sont préparés. Le mélange est placé dans un endroit sombre pendant 1 jour, après quoi 500 g de miel sont ajoutés et mélangés. Le schéma de réception - 1 cuillère à café. Trois fois par jour pendant 30 minutes avant les repas.
3. Si vous buvez un verre de jus de céleri par jour à jeun, vous pouvez accélérer l'excrétion de l'acide urique dans le sang.
4. Pour fabriquer des bains de pieds, on fait infuser 150 grammes de couleur de camomille dans 1,5 litre d'eau et on les infuse pendant 2 heures La température de l'eau pour la procédure est d'environ 37 ° C. Durée - 20-30 minutes.
5. Il est également utile de faire des bains avec l'ajout d'air de racine.

Pour les adeptes des traitements non traditionnels, l'homéopathie est offerte - c'est l'utilisation de remèdes homéopathiques spéciaux qui rétablissent leur propre immunité et éliminent les signes indésirables de la goutte. Ces médicaments ne causent pas de dommages et ne sont pas toxiques pour les patients. La dose du remède est calculée par le médecin homéopathe, en fonction de la réaction du corps du patient.

Parmi les remèdes homéopathiques les plus populaires pour la goutte sont:

• Berberis vulgaris - utilisé dans la formation de dépôts dans les reins, ainsi que de la douleur dans les articulations lors de la marche.
• Fluorure de calcium - est utilisé lors de l'augmentation de l'articulation du pouce, qui est accompagnée d'une douleur aiguë.
• Colchicum - aide avec une articulation oedémateuse douloureuse, ainsi qu'avec la douleur nocturne.
• Rhododendron - aide à éliminer l'enflure et la douleur matinale dans les articulations.

Le traitement opératoire est prescrit seulement en cas de goutte sévère, lors de la formation de tophi sur fond d'inflammation infectieuse et de déformation de l'articulation. L'opération peut être la seule méthode de traitement lorsque les médicaments n'ont plus l'effet attendu.

La prévention

• Essayez de ne porter que des chaussures confortables, dont la taille correspond à la longueur du pied. Si les chaussures causent de l'inconfort lors du port, il est préférable de le refuser. Si possible, par exemple, à la maison, il est préférable de marcher pieds nus.
• Massage des orteils est une excellente mesure pour la prévention des maladies articulaires des membres inférieurs.
• Ne pas oublier une bonne nutrition et un mode de vie sain. Que cela semble banal, mais c'est le rejet des mauvaises habitudes et un régime bien pensé qui peut prévenir et soulager la goutte.

Les méthodes de prévention sont particulièrement pertinentes pour les personnes dont la famille a déjà la maladie, puisque la prédisposition génétique est l'une des causes possibles de la goutte.

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Prévoir

Le pronostic de la pathologie est sans équivoque - la goutte est considérée comme une maladie incurable. Cependant, chaque patient peut contrôler la fréquence et la force des attaques. Pour ce faire, il est nécessaire de suivre attentivement toutes les recommandations pour la prise de médicaments, la nutrition et le mode de vie, et de faire régulièrement des tests pour le niveau d'acide urique dans le corps. Cela aidera à prévenir une rechute de la maladie à temps.

Goutte du gros orteil apporte beaucoup d'inconvénients à la personne malade. Mais il est très important de ne pas permettre une nouvelle propagation de la maladie.

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