Goitre nodulaire chez les enfants

Le goitre nodulaire chez les enfants est rarement diagnostiqué. Parmi les lésions bénignes, qui se manifeste sous la forme de noeuds individuels dans la thyroïde, adénome bénin fait partie, la thyroïdite lymphocytaire, le conduit de kyste situé tissu thyroïdien ectopique normale, une fraction agenesis garantie de l'hypertrophie de la thyroïde, les kystes de la thyroïde et les abcès.

Dans le même temps, 15% des formations ganglionnaires sont malignes.

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Causes du goitre nodulaire

Les raisons du développement du cancer de la thyroïde restent peu claires. Chez la plupart des patients, quel que soit leur âge, le cancer survient dans le contexte du goitre nodulaire, alors que dans l'enfance, la dégénérescence maligne du goitre nodulaire survient plus souvent que chez les adultes.

Le cancer de la thyroïde chez les enfants est observé à l'âge de 6 à 14 ans. Le carcinome papillaire se développe plus souvent. Le deuxième type le plus commun de cancer de la thyroïde chez les enfants est le carcinome folliculaire. La tumeur se développe lentement, mais les métastases apparaissent tôt. Contrairement aux adultes, les premiers symptômes de la maladie peuvent être des métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux. L'image du sang change peu même avec une maladie courante à long terme. La fonction thyroïdienne ne change souvent pas ou il y a une hypothyroïdie. Moins de 10% du cancer de la thyroïde chez les enfants est médullaire et indifférencié.

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Diagnostic du goitre nodal

La détection du noeud dans la glande thyroïde sert d'indication pour son balayage. La plupart des ganglions malins sont «froids» (ils ont une capacité réduite à concentrer une substance radionucléide), mais tous les ganglions «froids» ne sont pas malins. Le diagnostic précoce du cancer de la thyroïde chez les enfants est difficile. En plus de la scintigraphie et de l'échographie, si une malignité est suspectée, une biopsie par aspiration à l'aiguille fine est indiquée. Il est considéré comme la seule méthode préopératoire permettant d'évaluer les changements structurels et de déterminer les caractéristiques cytologiques du nodule thyroïdien. L'IRM vous permet de juger du degré d'infiltration dans les tissus environnants. Plus souvent le diagnostic n'est posé qu'après l'examen histologique d'un goitre éloigné. Le marqueur du cancer de la thyroïde médullaire est une augmentation de la calcitonine dans le sang.

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Traitement du goitre nodulaire

Lorsqu'une tumeur maligne ou suspecte (tumeur folliculaire) change ou qu'un nodule présentant des signes cliniques et anamnestiques de croissance maligne est détecté (avec biopsie à l'aiguille fine), un traitement chirurgical est indiqué. Indication pour le traitement chirurgical immédiat est un nœud de croissance dur ou rapide, des signes de blessure de la trachée ou du cordon vocal, une augmentation des ganglions lymphatiques adjacents. Avec le traitement chirurgical, la radiothérapie, le traitement à l'iode radioactif, l'hormonothérapie substitutive à la lévothyroxine sodique est réalisée. Avec une confiance absolue dans la qualité du nœud, une surveillance dynamique avec contrôle (biopsie à l'aiguille fine) est possible.

Pronostic du goitre nodulaire

Le pronostic du goitre nodulaire est déterminé par l'image histologique de la formation nodale. Les ganglions bénins ont un pronostic favorable. Le pronostic du cancer papillaire dépend de la taille de la tumeur. Le taux de survie à dix ans est de 80 à 95%. Le cancer folliculaire a une évolution clinique plus agressive et souvent métastasée, ce qui détermine un pronostic moins favorable qu'avec le cancer papillaire. Le pronostic pour la vie avec un cancer indifférencié est défavorable.