Angiome glomique de Barré-Masson (tumeur glomique): causes, symptômes, diagnostic, traitement

L'angiome glomique de Barre-Masson (syn.: tumeur de Barre-Masson, tumeur glomique, angioneurome, tumeur glomique myoartérielle) est un cancer bénin de type organoïde se développant à partir des parois du canal de Suquet-Goyer, qui constitue une partie fonctionnelle de l'anastomose artérioveineuse glomérulaire. Il présente une lumière étroite tapissée de cellules endothéliales et entourée de plusieurs rangées de cellules glomiques. Ces cellules sont considérées comme des cellules musculaires lisses modifiées qui modifient la lumière de l'anastomose. Les glomérules sont richement innervés. Il existe deux types d'angiome glomique: solitaire et multiple. Le plus fréquent est le type solitaire, qui se présente sous la forme d'un nodule violet de 0,3 à 0,8 cm de diamètre, de consistance molle, bien délimité, très douloureux et situé en profondeur dans le derme. Il est le plus souvent localisé aux extrémités, notamment près du lit unguéal. Les angiomes glomiques multiples sont moins fréquents, presque indolores et localisés à l'intérieur de la peau ou en sous-cutané. Ils surviennent plus souvent dans l'enfance, principalement chez les garçons, et peuvent être associés à des lésions des organes internes.

Pathomorphologie de l'angiome glomique de Barre-Masson (tumeur glomique). Un ganglion d'angiome glomique solitaire est constitué d'un grand nombre de petits vaisseaux, dont les lumières sont tapissées d'une seule couche d'endothéliocytes aplatis. À leur périphérie, les cellules glomiques sont disposées en plusieurs couches, présentant un cytoplasme faiblement éosinophile et de gros noyaux ovales, fortement colorés à l'hématoxyline, ressemblant à des éléments épithéliaux. Leur polymorphisme et des modifications dystrophiques sont observés dans de nombreuses zones. Le stroma tumoral est peu abondant, représenté par des fibres argyrophiles et de fins faisceaux de collagène, parfois hyalinisés. L'imprégnation au nitrate d'argent révèle un grand nombre de fibres nerveuses, le plus souvent amyéliniques.

Les angiomes glomiques multiples ne possèdent pas de capsule et sont constitués de fentes vasculaires plus larges et de forme irrégulière. Tout comme dans un ganglion solitaire, les fentes vasculaires sont tapissées d'une seule couche de cellules endothéliales aplaties, mais le nombre de cellules glomiques situées à leur périphérie est significativement plus faible, voire absent à certains endroits. Il n'y a pas d'augmentation du nombre de fibres nerveuses. Cette structure ressemble à celle d'un hémangiome caverneux.

Histogenèse de l'angiome glomique de Barré-Masson (tumeur glomique). Les deux types d'angiome glomique sont associés au segment artériel du glomus cutané, ou canal de Suquet-Goyer. En microscopie électronique, les cellules glomiques normales sont des cellules musculaires lisses. Les cellules glomiques tumorales sont également des cellules musculaires lisses, qu'il s'agisse de tumeurs solitaires ou multiples. Cependant, les cellules musculaires lisses de l'angiome glomique sont polygonales plutôt que fusiformes. Elles sont entourées d'une membrane basale fibreuse, qui sépare également les cellules glomiques des cellules endothéliales. Les cellules glomiques contiennent un grand nombre de filaments disposés en faisceaux.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]