Glaucome congénital

Le glaucome congénital est génétiquement déterminé (glaucome congénital primaire), il peut être causé par des maladies ou des blessures du fœtus au cours du développement embryonnaire ou pendant l'accouchement.

Une pression intraoculaire élevée chez un enfant peut être détectée à la naissance, se développer dans les premières semaines, mois, mais parfois plusieurs années après la naissance.

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Causes du glaucome congénital

Le glaucome congénital est classé en primaire, combiné et secondaire. Selon l'âge de l'enfant, le glaucome congénital précoce qui survient au cours des trois premières années de vie, le glaucome infantile et juvénile, qui survient plus tard dans l'enfance ou l'adolescence, sont distingués.

Le glaucome primitif congénital précoce est diagnostiqué dans 80% des cas de glaucome congénital. La plupart de la maladie se manifeste dans la première année de la vie d'un enfant.

En règle générale, les deux yeux sont affectés, mais à des degrés différents. Les garçons sont plus fréquents que les filles. La maladie est associée à l'hérédité. Pour le développement de l'œil, certains gènes, mutations, y compris le glaucome et d'autres défauts génétiques, sont responsables. Mais les enfants peuvent également avoir des cas sporadiques qui n'ont pas de prédisposition héréditaire au développement du glaucome congénital.

Augmenter la pression intra-oculaire est causée par la formation d'une violation de l'angle de la chambre antérieure et trabéculaire au cours du développement du fœtus, de sorte que ces enfants perturbés écoulement de l'humeur aqueuse, ce qui favorise la pression intra-oculaire.

Selon le niveau de pression intraoculaire, tôt ou tard, c'est-à-dire en quelques semaines, mois et même années, des lésions de glaucome se développent. Le mécanisme de leur développement est le même que chez les adultes, mais chez les enfants, il y a une augmentation de la taille des globes oculaires, due à une plus grande extensibilité de la sclère.

L'étirement est également sujet à la cornée, ce qui peut conduire à de petites ruptures qui provoquent l'opacité de la cornée. Cela peut se produire avec une diminution de la pression intraoculaire. À la suite de lésions du nerf optique ou de l'opacité cornéenne chez les enfants atteints de glaucome congénital, des troubles visuels sont observés.

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Glaucome infantile ou glaucome congénital infantile

Le glaucome congénital infantile survient à l'âge de 3 à 10 ans. La cause de l'augmentation de la pression intraoculaire est fondamentalement la même que celle du glaucome congénital. Cependant, cela arrive plus tard, puisque l'angle de la chambre antérieure est plus formé qu'avec le glaucome congénital, l'écoulement de l'humeur aqueuse est normal, de sorte que la pression intraoculaire peut être normale pendant les premières années de la vie et augmentera progressivement.

Il existe des différences cliniques entre le glaucome congénital infantile et le glaucome congénital primaire. La cornée et le globe oculaire sont de taille normale, il n'y a pas de symptômes tels que larmoiement, photophobie et opacité cornéenne. Ce type de glaucome est diagnostiqué lors d'un examen de routine ou lorsque l'enfant est examiné avec attention en raison de la présence d'un glaucome dans le genre. Chez certains enfants, le glaucome s'accompagne d'une déficience visuelle et d'un strabisme (strabisme). Ce type de glaucome est souvent une maladie héréditaire. Avec l'augmentation de la pression intraoculaire dans le glaucome des enfants, les mêmes changements surviennent chez les adultes atteints de glaucome: excavation du disque du nerf optique et rétrécissement des champs visuels. La taille et la profondeur de l'excavation du disque peuvent diminuer avec la normalisation de la pression intraoculaire. En règle générale, les enfants ont une circulation sanguine normale, de sorte que le pronostic de leur maladie est favorable à condition que la pression intraoculaire redevienne normale.

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glaucome Venilnaya

Avec le glaucome juvénile, l'augmentation de la pression intraoculaire se produit chez les enfants plus âgés ou les adolescents, est souvent héréditaire et est associée à la myopie. L'augmentation de la pression intraoculaire est due au sous-développement de l'angle de la chambre antérieure et du tissu trabéculaire. Les symptômes de la maladie et les méthodes de traitement sont les mêmes que dans le glaucome primaire à angle ouvert chez les patients adultes.

Il convient de noter que les enfants peuvent souffrir d'autres formes de glaucome, comme le glaucome secondaire à la suite d'un traumatisme ou d'une inflammation.

Glaucome congénital combiné

Le glaucome congénital concomitant a beaucoup en commun avec le glaucome congénital primaire. Il se développe en raison du sous-développement de l'angle de la chambre antérieure et du système de drainage de l'œil. Le glaucome congénital est souvent combiné avec microcornée, anhydrite et syndromes Markezaii Morthal, et les syndromes causés par une infection intra-utérine avec le virus de la rubéole.

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Glaucome congénital secondaire

Les causes du glaucome congénital secondaire sont le traumatisme et l'uvéite, le rétinoblastome, le xanthogranulum juvénile, l'hémorragie intraoculaire. Avec la rétinoblastomie et la fibroplasie, il existe un glaucome à angle fermé et un décalage en avant de l'irradiation du diaphragme orostal. Avec le xanthogranulome juvénile, un pigment jaunâtre est cassé dans l'iris.

Diagnostic du glaucome congénital

Le diagnostic de glaucome congénital peut être suspecté si l'enfant présente des signes et des symptômes spécifiques.

Tout d'abord, ce sont des yeux agrandis. Souvent, il y a une lacrymation intense, une photophobie, une hyperémie sclérotique.

L'examen chez les nouveau-nés et les jeunes enfants est plus difficile à réaliser que chez les adultes. En cas de suspicion de glaucome, un diagnostic complet est nécessaire sous anesthésie générale. Il est nécessaire de mesurer la pression intraoculaire, de procéder à un examen de toutes les parties de l'œil, en particulier, le disque du nerf optique. Pour le glaucome congénital primaire caractérisé par un approfondissement de la chambre antérieure et une atrophie de l'iris. L'excavation du disque optique se développe rapidement, mais au début, elle est réversible et diminue avec une diminution de la pression oculaire. Au stade tardif de la maladie, les yeux et surtout la cornée sont agrandis, le membre cornéen est étiré, la cornée est trouble, elle est poussée par des vaisseaux, et un ulcère perforant de la cornée peut se former.

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Traitement du glaucome congénital

Le traitement du glaucome congénital est déterminé par la gravité de la maladie. Avec une maladie modérée, la thérapie peut commencer par une diminution de la pression intraoculaire avec des gouttes ophtalmiques. Mais le traitement du glaucome congénital avec des médicaments est inefficace. Afin de réduire la pression intraoculaire, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Les prévisions ne sont satisfaisantes qu'avec une intervention chirurgicale opportune. Si l'opération est réalisée au stade initial de la maladie, la vision est préservée dans la vie chez 75% des patients et seulement chez 15 à 20% des patients opérés tardivement.