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L'hyposmie (avec le grec «hypo» - abaissement, «Osme» - sens de l'odorat) est une condition pathologique qui se manifeste par une diminution du sens de l'odorat. Les statistiques montrent que le plus grand nombre de cas de perturbation des odeurs est observé chez les fumeurs, les travailleurs de la peinture et l'industrie chimique.

L'hyposmie peut agir dans le rôle d'une maladie indépendante, ou être le stade initial de l' anosmie - absence presque complète de l'odorat.

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Causes hyposmie

Le développement de l'hyposmie se produit en raison de la pathologie du système nerveux central ou périphérique.

L'hyposmie est à la fois essentielle et réceptrice.

Il existe deux mécanismes pour le développement de l'hyposmie essentielle:

1. les dommages aux structures du cerveau qui sont responsables de l'odorat. Ces structures sont situées principalement dans le lobe temporal du cerveau.
2. lésions aux branches sensibles du nerf olfactif.

L'hyposmie du récepteur se produit en raison de la perturbation des récepteurs olfactifs situés dans la conque nasale supérieure. Ces récepteurs sont en surface, de sorte qu'ils réagissent rapidement lorsqu'ils sont exposés aux odeurs de l'environnement. En cas de lésion de la muqueuse des conques nasales, l'air ne peut pas entrer en contact avec les récepteurs.

L'hyposmie peut se manifester comme:

1. Hyposmie générale - une diminution de la perception de toutes les odeurs.
2. L'hyposmie partielle est une diminution de la sensibilité à certaines odeurs seulement.
3. Parasymie - une perception plus faible de certaines odeurs et une perception déformée des autres.

L'hyposmie peut être unilatérale (défaite d'un côté) et bilatérale (diminution de la sensibilité des deux côtés).

Dans de rares cas, l'hyposmie est congénitale. Le plus souvent, différents types d'hyposmie surviennent après une action prolongée d'un certain facteur.

1. Les blessures du cerveau, en particulier la région temporale.
2. La conséquence de l'intervention chirurgicale sur la partie faciale du crâne, par exemple la chirurgie due à la gaymorotomie.
3. Effets de la fumée de tabac et des produits chimiques.
4. Inflammation et gonflement de la muqueuse nasale d'étiologie virale et bactérienne (rhinite, sinusite, complications du SRAS et de la grippe).
5. Gonflement de la membrane muqueuse sur fond d'utilisation prolongée de gouttes nasales (réserpine, naphtyline).
6. Névrite du nerf olfactif.
7. Polypose des sinus maxillaires et des conques nasales.
8. La courbure de la cloison nasale.

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Facteurs de risque

Dans la zone à risque sont les personnes qui abusent de fumer, ainsi que les fumeurs passifs. Les employés des usines de peinture et de vernis, des parfumeries et des usines pour la fabrication de produits chimiques ménagers peuvent éventuellement détecter une diminution du récepteur de l'odorat - l'hyposmie essentielle.

Les personnes qui souffrent souvent de maladies respiratoires et d'allergies, observent la diminution instable de l'odorat, qui est rétablie après la récupération.

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Pathogénèse

La membrane muqueuse des fumeurs subit un assèchement sous l'influence de la fumée de tabac, les cellules de l'épithélium olfactif sont endommagées et perdent la capacité d'attraper les odeurs et d'enregistrer la température de l'air.

Les infections virales et bactériennes au contact de la muqueuse nasale provoquent un processus inflammatoire. La membrane muqueuse gonfle, augmente en taille, serre les récepteurs. C'est pourquoi pendant le rhume et le froid, nous ne pouvons pas expérimenter toute la gamme des odeurs environnementales. Un mécanisme similaire de survenue de l'hyposmie est également observé dans la rhinite allergique, seul le déclencheur n'est pas une infection, mais un allergène.

Dans la polypose, des changements pathologiques se produisent dans l'épithélium olfactif, ce qui conduit à une insensibilité des récepteurs olfactifs. L'incapacité de sentir quand il n'y a pas de causes évidentes peut être l'un des symptômes de la présence de polypes.

Dans certains cas, un traumatisme crânien et une commotion cérébrale grave provoquent une hypersémie temporaire ou permanente. La raison d'une telle violation est que la région du cerveau responsable de l'odorat ne peut pas accepter et traiter l'impulsion provenant des récepteurs.

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Symptômes hyposmie

Les symptômes de l'hyposmie sont souvent secondaires, c'est-à-dire que des violations plus graves sont mises en évidence.

L'affaiblissement de l'odorat se produit sur la base d'autres symptômes et maladies, tels que l'absence et la relaxation de la respiration nasale, l'écoulement nasal, l'inflammation des sinus et les maux de tête dans la région de l'os frontal.

Les symptômes au début de la maladie n'ont pas une image clinique vivante, les premiers signes se développent progressivement. Au début, le patient ne sent pas les odeurs et les arômes faibles, puis la situation s'aggrave. Habituellement, après l'élimination de la maladie sous-jacente, le patient retrouve progressivement son sens normal de l'odorat.

Dans certains cas, même après l'élimination des facteurs agressifs, s'ils causent des dommages irréversibles à la muqueuse, une diminution persistante de l'odeur persiste.

La défaite du nerf olfactif par une infection virale et bactérienne entraîne une névrite du nerf nasal et une inflammation des sinus nasaux. Le patient peut ressentir des symptômes de malaise général, des douleurs au visage et de graves maux de tête.

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Complications et conséquences

L'absence de traitement conduit au développement d'un manque total d'odeur - l'anosmie. L'anosmie est beaucoup plus difficile à traiter et ne guérit pas complètement.

L'hyposmie elle-même ne donne aucune complication. Les complications provoquent des conditions pathologiques primaires, telles que la rhinite, la sinusite, la sinusite, qui se transforment en maladies chroniques et provoquent l'anosmie.

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Diagnostics hyposmie

Le diagnostic et le traitement de l'hyposmie est effectué par un médecin ORL.

Le médecin pose le diagnostic d '«hyposmie» sur la base des plaintes du patient, de l'anamnèse et des tests olfactifs spéciaux.

Dans le processus de collecte de l'anamnèse, vous pouvez établir la cause profonde de la maladie. Assurez-vous de poser des questions sur les conditions de travail et de vie, la présence de blessures et de blessures, les opérations précédemment transférées et la présence d'autres pathologies du cerveau et des vaisseaux sanguins.

La prochaine étape du diagnostic vous permet de déterminer le niveau d'odeur pour le moment. Pour ce faire, un test olfactométrique est réalisé en utilisant quarante odeurs différentes et des microcapsules aromatisées. Les odeurs sont choisies de telle sorte qu'elles soient familières à une personne, par exemple l'odeur du chocolat ou des oignons. Le nombre maximum de points par test est de 40 unités. Les patients atteints d'anosmie reçoivent en moyenne 7 à 15 points, car certaines saveurs aident à piéger le nerf trijumeau. Les patients souffrant d'hypoxie gagnent de 20 à 30 points, l'indicateur dépend du degré de défaite de l'odorat.

Les analyses biochimiques et de laboratoire ne sont pas informatives en gopmonie, mais fournissent des informations sur l'état général du corps.

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Diagnostic différentiel

Pour établir le diagnostic correct, un diagnostic différentiel est effectué, ce qui permet d'exclure la présence d'autres pathologies similaires. Le médecin examine attentivement l'état du conduit auditif et des voies respiratoires. Pour exclure les tumeurs dans la fosse crânienne antérieure, les fissures latentes et les fractures dans cette région, l'inflammation et l'oncologie des sinus nasaux et paranasaux conduisent à des diagnostics instrumentaux. Le plus souvent, la tomographie par ordinateur est prescrite avec un contraste accru.

Traitement hyposmie

Pour guérir l'hypomyie, il est nécessaire d'éliminer la cause sous-jacente de la maladie.

Pour les fumeurs, la seule solution est d'arrêter de fumer. Dans les six mois après l'arrêt du tabagisme, il y aura une amélioration significative de l'odorat. Cependant, le sentiment d'odeur après avoir fumé n'est pas complètement guéri.

L'hyposmie d'étiologie allergique est traitée avec succès en supprimant la source d'allergie (ou l'isolement du patient) avec la nomination d'antihistaminiques.

La perte de l'odorat sur fond de traumatisme cranio-cérébral peut être traitée à l'aide de correcteurs de circulation cérébrale, de moyens de restauration ou d'intervention chirurgicale.

L'hyposmie dans le contexte de l'infection virale et bactérienne est éliminée à l'aide de médicaments antiviraux et antibactériens. En parallèle, une thérapie symptomatique visant à éliminer la congestion nasale et à soulager la respiration nasale est réalisée. L'utilisation de gouttes vasoconstrictrices pour le nez peut être efficace pendant les cinq premiers jours. L'utilisation à long terme de gouttes vasoconstrictrices provoque un œdème des muqueuses et peut favoriser l'hyposémie.

Les principaux médicaments utilisés pour l'hyposmie des récepteurs:

1. Le pinosol est un remède naturel à base d'huiles de sapin et de pin. Le médicament est libéré sous la forme de gouttes nasales. Contrairement à d'autres moyens, il ne crée pas de dépendance et ne surdose pas la muqueuse nasale. Le médicament a un effet bactéricide, anti-inflammatoire et cicatrisant. Adultes et enfants sont prescrits 1-2 gouttes dans chaque narine 4 fois par jour. Pinosol est bien toléré par les patients et ne provoque pas de réactions indésirables.
2. Milgamma. Amélioration de la olfactif de conduction nerveuse observée après vitamines du groupe B un traitement médicamenteux comprennent les vitamines B1, B6 et B1 V12.Vitamin améliore la transmission neuromusculaire et la réalisation d'impulsion à partir du récepteur vers le cerveau. La vitamine B6 participe à la formation de substances médiateurs spéciales, qui régulent le travail du cerveau et contribuent à la restauration des structures endommagées. La vitamine B12 améliore le métabolisme intracellulaire, affecte la digestibilité et la synthèse des protéines. Les composants ci-dessus dans le complexe normalisent le trophisme du tissu nerveux et la conductivité de l'influx nerveux. Le médicament est libéré sous la forme de comprimés et une solution pour l'injection intramusculaire. Injecter par voie intramusculaire 1 ampoule (2 ml) 1 fois par jour le soir ou prendre 1-2 comprimés une fois par jour avec les repas. Contre-indication à la prise du médicament est l'intolérance individuelle des composants, l'insuffisance cardiaque aiguë, l'ulcère de l'estomac et la présence de l'oncologie.
3. Spray nasal Dr. Tice avec de l'huile d'eucalyptus stimule les cellules olfactives des muqueuses nasales, améliore la sensibilité des récepteurs, réduit l'inflammation et tue les germes dans la cavité nasale et du nasopharynx. Adultes et enfants de plus de 6 ans sont prescrits 1-2 pression dans chaque passage nasal 3-5 fois par jour. Le médicament est bien toléré par les patients. Les effets secondaires possibles comprennent l'allergie aux composants du médicament, l'augmentation de la pression artérielle, sensation de brûlure dans le nez.
4. L'eucazoline est un vasoconstricteur. Il est recommandé de l'utiliser uniquement comme traitement symptomatique et non pour le traitement. L'eucazoline réduit l'apport sanguin dans les vaisseaux de la muqueuse nasale, réduisant ainsi son œdème et facilitant la respiration. L'huile d'eucalyptus a un effet bactéricide et hydrate la muqueuse. Le médicament est libéré sous forme de pulvérisation nasale. Adultes et enfants de plus de 12 ans sont prescrits 1 poussée dans chaque passage nasal selon les besoins. Contre-indication à utiliser est l'âge de moins de 12 ans, le glaucome et l'hyperthyroïdie de la glande thyroïde. Possible apparition de réactions indésirables sous la forme de symptômes accrus de la rhinite, sensation de brûlure et des picotements.

Le traitement physiothérapeutique est un ajout important à la pharmacothérapie.

En pratique ORL, 3 types principaux de physiothérapie sont largement utilisés:

• lavage nasal.

Le lavage nasal est effectué dans un hôpital et à la maison. Le plus souvent, une solution saline faible est utilisée pour le lavage. Pour la préparation de la solution, on peut utiliser à la fois du sel classique et du sel de mer. Un quart de cuillère à café de sel est versé dans un verre de 200 ml avec de l'eau chaude et agité jusqu'à dissolution complète. La solution est ensuite prise dans une poire médicale ou une seringue de 20 ml. Inclinez la tête au-dessus de l'évier, ouvrez votre bouche et versez doucement la solution d'abord dans une conque nasale, puis dans l'autre. Cette procédure nettoie bien la cavité nasale, améliore le passage de l'air. Le sel a un effet néfaste sur les agents pathogènes.

La procédure est effectuée 3-4 fois par jour.

• Tubus-quartz.

Cette procédure est réalisée en utilisant un rayonnement ultraviolet. L'ultraviolet a une action bactéricide, cicatrisante et anti-inflammatoire. Pendant le traitement, les symptômes et les manifestations de la rhinite allergique disparaissent, la circulation sanguine des vaisseaux du nez s'améliore, et la sensibilité des terminaisons nerveuses et de l'épithélium olfactif est rétablie. Dans l'appareil Tubus-quartz, des rayons UV courts sont impliqués, qui sont les plus efficaces. La longueur optimale est de 255-257 nm, ce qui contribue à l'activation des défenses de l'organisme. La durée et la fréquence des séances sont déterminées par le médecin traitant.

Contre-indication à la procédure est la présence de l'oncologie, l'hypersensibilité aux rayons UV et la tuberculose.

• Thérapie au laser

Un rayonnement laser hélium-néon (longueur d'onde 0,63 μm) est utilisé. Le faisceau laser est dirigé dans la cavité nasale dans la zone de la zone olfactive. La procédure est effectuée quotidiennement pendant 10 jours. Après un mois, le cours du traitement doit être répété. La procédure élimine l'œdème de la muqueuse et améliore le fonctionnement des récepteurs olfactifs.

Traitement alternatif

• Traitement avec des nids d'abeilles

Les peignes à miel contiennent un grand nombre de vitamines et de substances biologiquement actives. Honeycomb devrait être mâché 15-20 minutes 6 fois par jour une heure après avoir mangé. Cette méthode aide à améliorer la respiration nasale, réduit l'inflammation des sinus nasaux et paranasaux. Les substances contenues dans les nids d'abeilles contribuent à renforcer l'immunité.

• Traitement à l'aloès

Une cuillère à soupe de miel mélangé avec 1 cuillère à soupe de beurre fondu. Dans ce mélange, ajoutez 1 cuillère à café d'huile d'eucalyptus et 3 cuillères à soupe de jus d'aloès. Tous les ingrédients sont soigneusement mélangés jusqu'à ce qu'une masse uniforme soit formée. Des cotons-tiges trempés dans ce mélange sont versés dans chaque narine pendant 15 à 20 minutes 3 fois par jour. Le mélange peut être conservé au réfrigérateur.

• Traitement à l'aide de momies (un type spécial de roche, vendu à la pharmacie)

Pour le traitement, utiliser 10% de solution de momie. Pour préparer la solution, prenez 2 g de momie et 1 cuillère à soupe d'huile de pêche. Drip 4 gouttes dans chaque narine 4-5 fois par jour.

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Traitement à base de plantes

Pour le traitement de l'hyposmie contre la rhinite ou la sinusite, on utilise la décoction de souci, le millepertuis, la camomille et la sauge.

1. Une décoction de souci est préparée dans un bain d'eau. Pour préparer 2-3 cuillères à soupe (sans une diapositive), les soucis sont couverts dans un récipient émaillé et rempli d'un verre d'eau. L'herbe est mise dans un bain d'eau, bouillie pendant 15 minutes sous un couvercle fermé, puis le récipient est retiré du bain-marie et insiste jusqu'à ce qu'il se refroidisse complètement. Soulevez et égouttez le Calendula, buvez 3-4 fois par jour pendant 30-40 minutes avant de manger pendant un mois.
2. La décoction de sauge est également préparée dans un bain d'eau, seulement insister 5-7 minutes. Prendre 5 cuillères à soupe 4 fois par jour une heure après avoir mangé. Le cours du traitement est de 1 mois.
3. Pour la préparation d'un véritable millepertuis, il est nécessaire de prendre un thermos d'un demi-litre. 2 cuillères à soupe de millepertuis à verser dans un thermos et verser de l'eau chaude (90-95 degrés). Insister environ 8 heures. Ensuite, le liquide doit être filtré et drainé dans un récipient séparé. Prendre une demi-tasse 3-4 fois par jour pendant 2 semaines.
4. 1 cuillère à soupe de camomille à s'endormir dans un petit récipient en émail et verser 200-300 ml d'eau bouillante. Infuser 1 heure. Un quart du verre doit être dilué avec de l'eau chaude, ajouter 1 cuillère à café de miel et boire comme le thé.

Homéopathie

Pour améliorer la respiration nasale, de tels remèdes homéopathiques sont utilisés:

1. Apis ou "honeybee" est une préparation homéopathique à base d'abeilles. Attribuer pour le gonflement de la membrane muqueuse, l'obstruction de la respiration nasale, l'inflammation, le nez qui coule et le larmoiement. Les granules sont préparés avec de petites doses de la substance active. Contre-indication à utiliser est une allergie aux produits apicoles.
2. Arum Trifillyum ou Aronic à trois feuilles.

La fougère à trois feuilles est utilisée lors d'un fort gonflement de la muqueuse nasale, lorsque le patient ne peut respirer que la bouche ouverte. Une indication d'utilisation est également une douleur dans les sinus du nez, des déchirures, des éternuements et une perte de force. Appliquer des granules avec des doses de 3 à 30, selon l'état du patient. Le médicament est bien toléré par les patients. Les effets secondaires se produisent avec l'intolérance individuelle.

1. Ammonium carbonium est une préparation à base de carbonate d'ammonium et d'ammoniaque. Le médicament est prescrit pour la rhinite, la sinusite. Bien prouvé pour le traitement et la prévention des végétations adénoïdes. Pour une thérapie efficace, 5-6 dilutions sont utilisées. Le médicament est bien toléré par les patients.
2. Kalium bichromicum est utilisé dans le rhume, lorsque le patient est troublé par la douleur et la sensation de brûlure dans le nez, l'écoulement abondant du nez, la rougeur et l'écaillement de la peau autour du nez. Emission sous forme de granulés et de liquides de frottement. Pour la préparation des granules, 6 dilutions sont utilisées. Le médicament ne provoque pas de réactions indésirables.

Le dosage des médicaments est choisi par le médecin traitant. Si les symptômes d'une allergie ou d'un surdosage se produisent, arrêtez de prendre le médicament et parlez-en à votre médecin.

Traitement chirurgical

L'intervention chirurgicale avec l'hyposmie est indiquée dans les cas où la structure anatomique normale des structures responsables de l'odorat est violée.

Diminution du sens de l'odorat sur le sol de la courbure de la cloison nasale peut complètement disparaître après une intervention chirurgicale sur la cloison nasale. Opérations sur le genyanthomia dans la sinusite chronique aidera également à restaurer le sens de l'odorat.
Chirurgie pour l' enlèvement ou la combustion des polypes dans la cavité nasale, les sinus, et d' améliorer considérablement le sens de l' odorat, mais pas complètement restaurer à cause du traumatisme de l'épithélium olfactif.

L'anosmie traumatique et l'hyposmie nécessitent une intervention chirurgicale lorsque l'intégrité des os du cerveau ou du crâne facial est violée.

La prévention

La prévention de la perte de l'odorat consiste en l'observation de toutes les recommandations du médecin. Il est nécessaire de suivre un traitement complet pour exclure la possibilité d'une récidive ou d'une chronicisation de la maladie primaire. Après une guérison complète, une fois tous les six mois, il est nécessaire de suivre un cours de physiothérapie (par exemple, tube-quartz). Cela aidera à renforcer les défenses du corps et à minimiser la probabilité d'une rechute.

Ne pas oublier l'adhésion au régime de la journée, un refus total de fumer et de réchauffer les vêtements pendant la saison froide. Il est important d'éviter les courants d'air et l'hypothermie.

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Prévoir

Le pronostic de la maladie est favorable.

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