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Examen des nerfs crâniens. Paire I: nerf olfactif (n. olfactorius)
Dernière revue: 07.07.2025
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La fonction du nerf olfactif: (perception des odeurs) est assurée par plusieurs neurones allant de la muqueuse nasale à l'hippocampe.
L'olfaction est testée à la fois en présence de plaintes concernant une perception altérée des odeurs, et sans elles, car souvent le patient lui-même ne se rend pas compte qu'il souffre de troubles olfactifs, mais se plaint de troubles du goût (des sensations gustatives complètes ne sont possibles que si la perception des arômes alimentaires est préservée), ainsi que s'il existe une suspicion d'un processus pathologique dans la zone du fond de la fosse crânienne antérieure.
Comment se déroule un test olfactif?
Pour tester l'odorat, on vérifie si le patient distingue des odeurs connues – café, tabac, soupe, vanille – en fermant les yeux et en identifiant l'odeur d'une substance introduite successivement dans la narine droite et la narine gauche (la deuxième narine étant pincée avec l'index). Les substances à forte odeur (par exemple, l'ammoniac) ne peuvent pas être utilisées, car elles irritent les récepteurs du nerf trijumeau, et non pas ceux du nerf olfactif. La capacité à distinguer les odeurs chez les personnes en bonne santé est très variable; lors du test, il est donc plus important de savoir non pas si le patient a pu identifier une substance à l'odorat, mais s'il a perçu la présence d'une odeur.
Évaluation des résultats
La perte d'odorat unilatérale revêt une importance clinique particulière si elle ne peut être expliquée par une pathologie des fosses nasales. L'anosmie unilatérale est plus fréquente dans les maladies neurologiques que l'anosmie bilatérale. L'anosmie unilatérale ou bilatérale est un signe classique de méningiome de la fosse olfactive. Elle est également caractéristique d'autres tumeurs situées dans la fosse crânienne. L'anosmie peut être la conséquence d' un traumatisme crânien. L'anosmie bilatérale survient le plus souvent par temps froid, particulièrement chez les personnes âgées.
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